Что такое алкогольная кардиомиопатия

Главной причиной, способствующей развитию болезни, является не сам факт употребления алкоголя, а его количество. Ишемическая болезнь сердца (далее ИБС) и порции выпитого алкоголя находятся в параболической U-образной зависимости.

Доказательства этому приводят данные проведенных эпидемиологических исследований. Причем максимальный процент смертности от установленной кардиомиопатии наблюдается среди совсем не употребляющих спиртные напитки и тех, кто ими злоупотребляет. Люди, выпивающие умеренно, менее подвержены риску ИБС.

Существуют общепринятые стандартные дозы спиртного. Для каждого вида алкогольного напитка эти дозы индивидуальны и рассчитываются исходя из содержания в ней чистого алкоголя в количестве около 14 граммов. Эта доза составляет 180 мл для пива, 75 мл для сухого вина и 30 мл для водки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Если придерживаться этих расчетов, то условно безопасным можно назвать употребление от 3 до 9 таких доз в неделю. Это оптимальное количество не только не принесет вреда, но позволит на 20-40% снизить риск возникновения ИБС и наступления смерти от инфаркта миокарда.

Однократный прием обозначенной дозы алкоголя в день позволяет уменьшить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30-40%. В случае превышения этой нормы профилактический эффект исчезает, и алкоголь начинает оказывать губительное действие, нарушая поступление кальция, магния и других необходимых для сердца минеральных веществ.

Следует иметь в виду, однако, что превентивный эффект от употребления умеренных порций алкоголя человеком с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы не доказан.

Мужчины чаще страдают от алкогольной кардиомиопатии. Причиной тому служит тот факт, что они предпочитают в основном крепкие напитки, такие как водка, коньяк, виски, чрезмерное употребление которых приводит к развитию различных сердечных патологий.

Неопасной порцией алкоголя в день для здорового мужчины является доза эквивалентная 30 мл чистого алкоголя. Это примерно 75 мл водки, 240 мл сухого вина или 660 мл пива.

Женщины болеют не так часто. Но, в отличие от мужчин, болезнь может развиться за незначительный промежуток времени, в котором женщина злоупотребляла алкоголем.

Алкогольные кардиомиопатии

Это связано с тем, что женский организм более восприимчив к токсическому действию, которое алкоголь оказывает на сердце. Поэтому безопасными для женщин являются дозы вдвое меньше указанных выше.

Специалисты ВОЗ считают, что для профилактики ИБС достаточно 10-20 мл чистого алкоголя в день. Предпочтение советуют отдать сухим винам, причем именно красным. Польза от умеренного употребления этого напитка известна уже давно.

Дело в том, что в красном вине содержатся уникальные вещества, обладающие антиоксидантным эффектом, которые блокируют образование свободных радикалов, а также снижают агрегацию тромбоцитов, препятствуя тем самым образованию тромбов, ускоряют кровоток, предупреждая развитие коронарной недостаточности.

С ежедневным употреблением красного сухого вина ученые связывают явление, получившее название «французский парадокс». Суть его заключается в том, что среди жителей Франции фиксируется относительно малое количество случаев сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, хотя французская кухня довольно высококалорийная и насыщенная различными жирами.

Минимальная дневная доза алкоголя, каждодневное употребление которой в течение долгого времени способствовало бы алкогольной деструкции миокарда, на сегодняшний день не установлена.

Как неясным остается и то, сколько именно времени необходимо человеку для развития у него алкогольной кардиомиопатии. Однако зависимость заболевания от стажа употребления и количества выпитого не вызывает сомнений.

Каждый человек обладает индивидуальной восприимчивостью к алкогольным напиткам. Это объясняется отличающейся степенью активности ферментов, задействованных в метаболизме алкоголя.

Поэтому алкогольная кардиомиопатия у каждого отдельного человека является следствием различной ежедневной дозы и различного промежутка времени приема алкоголя. Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что любое злоупотребление имеет определяющее значение.

Симптомы

В большинстве случаев встречаются следующие симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • повышенная возбудимость, нервозность;
  • одышка при физических нагрузках;
  • многословность;
  • раздражительность;
  • беспричинное беспокойство, тревога, суетливость;
  • бессонница;
  • повышенная потливость;
  • частые приступы мигрени;
  • тремор рук;
  • ощущение тяжести дыхания, нехватки воздуха;
  • похолодание рук и ног;
  • постоянные боли в области сердца (кардиалгия);
  • скачкообразность артериального давления;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • красный цвет лица;
  • мелкие кровоизлияния в области белка глаза (инъецирование склер).

Стратегия лечения алкогольной кардиомиопатии

Первыми заметными признаками заболевания обычно являются одышка при физических нагрузках и тахикардия. Возникают эти симптомы как бы незаметно для больного человека, и он не придает им должного значения. Если не приступить к лечению на этом этапе болезнь начинает прогрессировать.


В течение заболевания выделяют 3 стадии:

Первая стадия
  • Больные испытывают общую усталость, недомогание, жалуются на быструю утомляемость и плохой сон.
  • Появляется сильная боль в области сердца, которая со временем становится постоянной.
  • Также для этой стадии характерны различные проявления нарушений со стороны нервной системы, такие как раздражительность, чувство тревоги, бессонница и др., повышенная потливость и частая головная боль.
  • Подобные проявления болезни появляются в основном после большого количества ранее выпитого алкоголя.
  • В период, когда алкоголь не употребляется или уменьшается его количество, симптомы постепенно исчезают.
  • На этом этапе сердце, как правило, еще не увеличено, отмечается незначительное повышение уровня артериального давления. Продолжительность данной стадии около 10 лет.
Вторая стадия
  • При более длительном злоупотреблении алкоголем болезнь переходит во вторую стадию.
  • Вышеуказанные симптомы не исчезают и к ним добавляются новые, такие как синюшность кожных покровов, одутловатость лица и тремор рук.
  • На данной стадии даже минимальная физическая нагрузка вызывает одышку.
  • Добавляется кашель и отечность ног.
  • Размеры сердца уже увеличены, прослушиваются глухие или приглушенные тоны.
  • Нарушение сердечного ритма и тахикардия также присущи этой стадии течения болезни.
Третья стадия Является следствием стремительно развивающегося кардиосклероза и характеризуется необратимыми изменениями в структуре и целостности миокарда.

Диагностика

Поставить точный диагноз, опираясь только на жалобы пациента невозможно, поскольку схожую симптоматику имеют очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Сложность заключается еще и в том, что большинство заболевших пытаются скрыть факт злоупотребления алкоголем. Поэтому если у врача возникают подозрения на алкогольное поражение сердца, он должен поговорить с родственниками больного.

Для установления факта именно алкогольной интоксикации сердца необходимо в первую очередь исключить другие виды сердечных патологий, имеющих схожую клиническую картину, которая подтверждается после прохождения эхокардиографии.

В случае, когда ревматологические пробы оказываются отрицательными, а показатели гормонов щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме можно предположить наличие именно алкогольной кардиомиопатии, особенно, если установлено, что имело место злоупотребление спиртными напитками.

Для постановки диагноза и оценки степени нарушения сердечной функции больному предстоит пройти следующие обследования:

Эхокардиография (его также называют УЗИ сердца)
  • В ходе исследования определяются такие важные показатели, как размеры сердца, толщина сердечной мышцы и объем сердечных камер.
  • В случае алкогольной интоксикации сердца при проведении данного исследования дилатация камер и увеличение их в объеме, выявляется чаще нежели утолщение сердечной мышцы — миокарда.
  • Кроме того, наблюдаются характерные ухудшения его сократительной функции и спад фракции выброса до уровня менее 55%.
Электрокардиография (ЭКГ), наблюдение по Холтеру в течение суток, ЭКГ с отмеренной физической нагрузкой, чреспищеводная электростимуляция сердца По результатам данных исследований можно судить о характере изменений сердечного ритма.
Рентген На снимке можно наблюдать четкое увеличение сердечной тени и усиление сосудистого рисунка, которое свидетельствует о наличии венозного застоя в легких.
Общий анализ крови В результате анализа может быть выявлено незначительное или выраженное падение уровня гемоглобина в крови (анемия).
Общий анализ мочи
  • По результатам анализа возможно присутствие белка и повышение уровня билирубина.
  • Перечисленные признаки выявляются из-за пораженных печени и почек.
Биохимический анализ крови Для данного заболевания характерными показателями будут падение общего белка, повышенный билирубин, увеличение печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), рост мочевины, креатинина и щелочной фосфатазы.
УЗИ органов брюшной полости (сюда входят почки, надпочечники, печень, поджелудочная железа, и др.) Этот вид исследование позволяет обнаружить различные изменения и нарушения в работе этих органов вплоть до цирроза печени.
УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны Помогут установить нарушения, в результате которых развилась дисгормональная кардиомиопатия.

Подтвердить связь между установленной патологией сердца и алкогольным поражением можно при наличии алкогольного анамнеза, путем исключения других возможных заболеваний сердца со схожей клинической картиной, а также при условии, если выявленные нарушения исчезнут либо значительно уменьшаться в ходе лечения, в основе которого лежит полный отказ от спиртного.

Влияние алкоголя на сердце

Клинические формы

Алкогольной кардиомиопатии присущи три клинические формы:

Классическая
  • Основным симптомом классической формы считается выраженная сердечная недостаточность (СН).
  • В ситуации, когда больной воздерживается и не употребляет алкоголь в течение недели, но при этом у него остаются учащенные сердцебиение и пульс (более 100 уд./мин), можно говорить о начальной степени СН и алкогольной кардиомиопатии.
  • Обычные проявления алкогольной кардиомиопатии в классической форме: одышка, не прекращающаяся даже при отсутствии физических нагрузок, общее недомогание, тахикардия, отеки рук и ног, в запущенных случаях даже асцит.
  • Наблюдаются также признаки артериальной гипертензии.
Псевдоишемическая
  • Для этой формы, свойственна постоянная боль в области сердца, которая больными описывается как ноющая, тянущая, реже, колющая.
  • Если пациент прекращает прием алкоголя, боли исчезают, и наоборот, появляются при употреблении спиртного.
  • На электрокардиограмме отмечаются изменения в сердце, характерные для ИБС.
Аритмическая
  • Основное беспокойство вызывают различные виды аритмий.
  • Возможными проявлениями алкогольной кардиомиопатии при такой форме являются существенное падение артериального давления, повышенная потливость, похолодание рук и ног, ощущения сильной слабости и нехватки кислорода.
  • Отказ от употребления алкоголя может полностью исключить аритмии.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Мероприятия по лечению данного заболевания обязательно должны быть комплексными. В достижении положительного эффекта крайне важную роль играет строгий запрет на употребление спиртного.

На первоначальных стадиях при наличии таких симптомов, как тахикардия, боли различного характера в области сердца, аритмия и устойчивое повышение артериального давления, врачи обычно назначают препараты из группы блокаторов бета-адренорецепторов.

При увеличенных размерах сердца назначаются сердечные гликозиды. Принимать их следует строго соблюдая рекомендации врача, чтобы не допустить кардиотоксических эффектов.

Лечение медикаментами включает в себя мочегонные препараты, витамины, препараты калия и магния, а также анаболические гормоны.

Прогноз

Алкогольная кардиомиопатия отличается волнообразностью течения болезни. С одной стороны при дальнейшем употреблении спиртного здоровье больного стремительно ухудшается и наступает смерть, с другой – постепенное выздоровление в случае отказа или уменьшения приема алкоголя.

В случае полного отказа от спиртного и соблюдения назначенного лечения нередко размеры сердца становятся меньше. Если же бросить пагубную привычку не удается, прогноз сильно ухудшается.

Летальный исход случается спустя 3-4 года. Следует отметить, что мгновенная смерть при алкогольной кардиомиопатии наступает примерно в 35% случаев.

Образ жизни

В процессе выздоровления образ жизни играет решающую роль. Чтобы улучшить свое состояние больному необходимо в повседневной жизни соблюдать следующие правила:

Исключить
  • алкоголь;
  • жирную, пряную пищу, жареные блюда;
  • стрессовые ситуации;
  • тяжелую физическую работу.
Ограничить или свести к минимуму
  • курение;
  • употребление таких продуктов как кофе, шоколад, яйца, масло (растительное и сливочное), маргарин, сладкую выпечку, жирные виды мяса;
  • потребление жидкости (не более 1,5 л в сутки);
  • потребление соли (не более 3 г в сутки).
Режим питания и дня
  • питаться дробно от 4 до 6 раз в день, максимально разнообразив меню.
  • следить за тем, чтобы питание было сбалансированным (белки – 90-100г в сутки, жиры – 70-80г; углеводы – 300г);
  • постараться как можно чаще употреблять в пищу свежие овощи, ягоды и фрукты, крупы, кисломолочную продукцию, мясо нежирных сортов, морскую рыбу, хлеб из муки грубого помола, картофель;
  • хорошо высыпаться, т.е. не менее 8 часов ночного сна плюс отдых днем;
  • соблюдать физическую подвижность: совершать пешие прогулки, ходить по грибы и ягоды;
  • своевременно и непрерывно принимать назначенные лекарственные препараты;

Осложнения

При алкогольной кардиомиопатии могут развиваться тяжелые осложнения. Одним из них является опасная для жизни аритмия. Проявляется резким ухудшением самочувствия, значительным учащением пульса (более 200 уд./мин).

Если больному своевременно не оказать помощь, пульс мгновенно исчезает, происходит остановка дыхания и сердца. Профилактикой такого осложнения послужит своевременное назначение и прием антиаритмических препаратов.

Не менее опасным является и такое осложнение, как тромбоэмболия. Это заболевание часто развивается на фоне нарушения функции сердца. Характеризуется формированием тромбов в крови. Опасность заключается в том, что такой тромб может «оторваться» от стенки сосудов сердца.

Вместе с потоком крови он может отнестись дальше и закупорить одну из следующих артерий: коронарную, бедренную либо брызжеечную артерию головного мозга или почек.


Этот процесс является причиной осложнений в виде инфаркта миокарда, тромбоза артерий нижних конечностей, некроза кишечника, острой почечной недостаточности или ишемического инсульта соответственно.

Перечисленные заболевания очень опасны и могут стать причиной летального исхода или инвалидности пациента. Профилактикой этих осложнений является прием антикоагулянтов и антиагрегантов, которые назначаются врачом.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх