Рубрика: Что такое сердечная аритмия

Что такое сердечная аритмия

Сердечная аритмия – состояние, сопровождающееся нарушением частоты, регулярности, последовательности сокращений миокарда, связанных с неправильной реализацией главных функций органа: возбудимости, автоматизма, проводимости.

Почему возникают отклонения

Аритмия – не всегда патологический процесс, иногда она может возникать даже у человека, не страдающего болезнями сердца. Это может произойти на фоне переутомления, приема алкоголя, при простуде.

К наиболее распространенным причинам аритмии относятся:

  • органические поражения: инфаркт, врожденные или приобретенные пороки сердца и т.д.;
  • неправильная работа вегетативной нервной системы;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • интоксикации.

Некоторые из форм отклонений не вызывают жалоб у человека и не приводят к серьезным последствиям. К таким относятся синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия. Такие нарушения чаще связаны с неправильной работой систем, не связанных с сердцем напрямую, к примеру, дисфункцией эндокринной системы.

К крайне сложным случаям относятся желудочковые тахикардии, которые в 83% заканчиваются внезапной смертью. Опасность представляют брадикардии, в частности атриовентрикулярные блокады, которые провоцируют внезапные потери сознания. Они приводят к смерти в 17% случаев от общего количество смертей вследствие нарушений сердечной деятельности.

Механизм обеспечения нормального ритма сердца

Нормальный сердечный ритм зависит от полноценной работы проводящей системы сердца, которая представляет собой последовательность узлов, генерирующих и проводящих по  волокнам и пучкам электроимпульсы, необходимые для возбуждения и сокращения миокарда.

Главным генератором электрических импульсов является синусовый узел, место его локализации – верхняя часть правого предсердия. Именно он устанавливает частоту сердцебиения, которая в норме составляет от 60 до 90 ударов, во время физических нагрузок – увеличивается, а во время сна – уменьшается.

Сгенерированные синусовым узлом импульсы расходятся от него в разные стороны. Действие части из них направлено непосредственно на возбуждение и сокращение миокарда, другая часть перемещается к атриовентрикулярному узлу, который представляет собой следующую “электрическую подстанцию”.

Достижение АВ-узла сопровождается замедлением импульса, что необходимо для того, чтобы предсердия успели сократиться и вытолкнуть кровь в желудочки. Потом импульсы перемещаются к пучку Гиса, разветвляющегося на 2 ножки. По правой ножке импульс достигает правого желудочка, по левой – левого. Так реализуется механизм работы миокарда.

Работа проводящей системы сердца может быть нарушена вследствие:

  • проблем с генерированием импульсов;
  • проблем, связанных с проводимостью импульса на каком-либо из участков системы.

И в первом, и во втором случае функция главного водителя ритма переходит на следующую в последовательности электростанцию. Это сопровождается уменьшением частоты сокращений миокарда.

Таким образом, в системе предусмотрена своеобразная защита, которая предотвращает резкую остановку деятельности сердца, но полностью от нарушений она защитить не может – так проявляется сердечная аритмия.

Разновидности нарушений

В зависимости от того, как изменяется частота сердечных сокращений, выделяют:

Брадикардия Менее 60 ударов в минуту
Тахикардия Более 100 ударов
Экстрасистолия Нерегулярность сердечного ритма

Наиболее распространенными типами брадикардии являются:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада.

Варианты тахикардий:

  • суправентрикулярные (еще называются наджелудочковые);
  • мерцательная аритмия;
  • желудочковые.

В зависимости  от локализации пораженного участка тахикардия может быть: наджелудочковой, желудочковой, суправентрикулярной. Наджелудочковая тахикардия развивается, когда очаг поражения находится в районе атриовентрикулярного узла, предсердиях.

Виды аритмий

Виды аритмий

Также различают типы тахикардии в зависимости от длительности приступов:

Пароксизмальная форма Проявляется резко возникающими приступами небольшой продолжительности – от нескольких секунд до нескольких дней. Такие приступы могут прекращаться без какого-либо внешнего воздействия.
Постоянная форма Нарушения наблюдаются более 6 месяцев, причем такое учащение сердцебиения устойчиво к медикаментозной терапии и электротерапии.

Причиной, по которой развивается синдром слабости синусового узла, является нарушение генерации разряда в синусовом узле либо неправильное проведение импульса на участке, соединяющем узел и предсердия. При этом может развиваться устойчивая брадикардия либо время от времени возникают паузы в работе миокарда, вызванные синоатриальной блокадой.

Синусовая брадикардия может возникать у профессиональных спортсменов, однако может и свидетельствовать о развитии таких патологических состояний, как: гипотиреоз, повышение ВЧД. Также может возникать на фоне ряда инфекционных заболеваний.

При нарушении пропускной способности атриовентрикулярного узла речь идет о АВ-блокаде. Такие блокады различаются по степеням:

При первой степени Происходит замедление проведения импульса
При второй До желудочков доходят только 2 или3 импульс
При третьей Импульс не проходит вовсе

Даже третья степень блокады не приводит к остановке сердца – “на замену” выходит пучок Гиса и другие структуры проводящей системы, расположенные ниже, однако частота ритма при этом понижается и составляет около 20-40 ударов в минуту, наблюдаются общая слабость, одышка, головокружения, быстрая утомляемость.

Одной из наиболее распространенных форм аритмии являются экстрасистолии, характеризующиеся преждевременными сокращениями сердца.

В норме главным генератором электрических импульсов является синусовый узел, однако и другие участки проводящей системы способны генерировать его.

В случаях, когда основная активность системы переходит к какому-либо другому участку (что может происходить из-за атеросклероза, других патологических факторов), возникают внеочередные сокращения миокарда, сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Экстрасистолии также могут подразделяться в зависимости от места локализации на:

  • наджелудочковые;
  • желудочковые.

При единичных состояниях – не более 5 экстрасистол в минуту опасности для жизни человека нет, однако в случае развития частых, парных и групповых желудочковых экстрасистол прогноз может быть неблагоприятным.

Наджелудочковые тахикардии  характеризуются учащением сердцебиения до 140-180 ударов и вызываются индивидуальными особенностями в строении атриовентрикулярного узла либо высокой активностью какого-либо участка проводящей системы в районе предсердий.

К этой форме тахикардий относится также синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который развивается на фоне наличия врожденного дополнительного пути проведения.

Он вызывает длительную циркуляцию импульса: после прохождения через атриовентрикулярный узел к желудочкам, их возбуждения, импульс сразу же по обходному пути возвращается к предсердиям, провоцируя их новое возбуждение, затем, через АВ-узел снова идет к желудочкам. В результате ЧСС может достигать 200 ударов в минуту.

Причины аритмий

Часто встречающейся формой наджелудочковой аритмии является мерцательная аритмия. При ней наблюдаются хаотические сокращения мышечных волокон предсердий, которые могут доходить до 400-600 ударов в минуту.

Атриовентрикулярный узел может провести от 140 до 200 импульсов в минуту, поэтому в данном случае желудочков достигают не все импульсы и сокращения происходят хаотично.  При мерцательной аритмии синусовый узел перестает быть главным контролирующим ритм органом.

К тяжелым формам тахикардий относится желудочковая тахикардия, при которой ЧСС варьируется от 150 до 200 ударов. Местом локализации источника нарушений является один из желудочков.

Среди молодых пациентов наиболее частой причиной развития патологии являются структурные изменения правого желудочка, в более старшем возрасте нарушение часто возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

Данная форма опасна тем, что существует высокий риск перехода в фибрилляцию желудочков, что может закончиться летальным исходом.

При этом типе аритмии желудочки не сокращаются в необходимом объеме, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов, наиболее опасно это для головного мозга.

Профилактика сердечной аритмии

Патология достаточно опасна, в том числе и тем, что повышает риск формирования тромбов. Профилактические меры крайне важны, главной их целью в кардиологической практике является снижение вероятности внезапной смерти пациента.

Согласно статистическим данным, около 40% случаев внезапной смерти фиксировались у людей, которые не предъявляли жалоб на работу сердца.

Среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, этот показатель составляет около 50%. Это говорит о том, что даже отсутствие каких-либо клинических проявлений и нормальное самочувствие не может гарантировать, что с сердцем все в порядке.

В то же время, существуют люди, входящие в группу риска. Это:

  • пациенты с диагнозом “мерцательная аритмия”;
  • пациенты с ишемической болезнью сердца;
  • опасными тахиаритмиями и т.д.
Терапия взаимосвязанных патологий
  • В случаях, когда нарушение сердцебиения вызвано патологическими процессами, затрагивающими другие органы (неправильная работа щитовидной железы, артериальная гипертензия, вирусы) или саму сердечно-сосудистую систему, необходимо ликвидировать первопричину.
  • В этих случаях не только проводится лечение основного заболевания, но и устраняются факторы, негативно воздействующие на организм: спиртное, стрессы, курение.
Диетическое питание
  • Ежедневно необходимо включать в рацион продукты, которые содержат калий и магний, так как дефицит этих микроэлементов приводит к сбою в работе сердечнососудистой системы.
  • В отдельных случаях потребность в данных веществах возрастает в разы: при значительных физических и интеллектуальных нагрузках, стрессовых состояниях, наличии кишечных расстройств, регулярном усиленном потоотделении (например, при посещении бани).
  • Также профилактические меры важны для людей, страдающих от сахарного диабета, заболеваний ЖКТ и желчного пузыря,  щитовидной и поджелудочной железы, во время приема гормональных препаратов.

Калий содержится в следующих продуктах:

  • картофель;
  • капуста;
  • морковь;
  • инжир;
  • бананы;
  • финики;
  • орехи;
  • отруби;
  • гречка;
  • овсянка.

Для обеспечения необходимого уровня магния употребляют:

  • морскую капусту;
  • мемена кунжута;
  • какао;
  • гречку;
  • креветки;
  • фасоль;
  • курагу.

Специалисты советуют в основу своего рациона закладывать маложирные продукты, отдавать предпочтение фруктам, овощам, цельнозерновым злакам. Необходимо отказаться от переедания, наиболее опасно это перед сном.

Медикаменты
  • При нарушениях сердечного ритма медикаментозная терапия включает прием адреноблокаторов и других антиаритмиков, а также препаратов калия и магния, которые являются хорошим превентивным методом при сердечно-сосудистых заболеваниях, так как из продуктов питания необходимую суточную дозу этих микроэлементов получить сложно.
  • Специалисты рекомендуют дополнять такое лечение витамином B6, так как он повышает всасываемость магния и ускоряет его доставку по клеткам организма.
  • Магний же способствует лучшей усваиваемости витамина B6 печенью.
Физическая активность
  • Физические нагрузки в обязательном порядке входят в перечень профилактических мер при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Особенно важно этому уделять внимание тем, кто страдает от сахарного диабета, избыточного веса, патологий эндокринной системы.
  • Спокойные занятия (плавание, прогулки) могут сочетаться с более серьезными нагрузками: бегом, лыжным спортом и т.д.
Вредные привычки
  • Спиртное, никотин, употребление кофе приводят к нарушению электролитного баланса.
  • Наличие вредных для здоровья привычек значительно повышает риск развития нарушений ритма сердечных сокращений.
Контроль АД, веса и уровня глюкозы в крови
  • Наличие сахарного диабета и высокий уровень артериального давления являются факторами, которые повышают рис развития аритмии.
  • Людям, имеющим лишний вес, рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты: при потере 5 кг веса уровень давления понижается на 5,4 мм ртутного столба.
Стрессоустойчивость
  • Зачастую провоцирующим фактором аритмии являются психоэмоциональные перегрузки, переутомления.
  • Необходимо высыпаться, давать организму возможность восстанавливать силы.
  • Также специалисты рекомендуют принимать отвары трав (боярышника, мяты, валерианы), использовать ароматерапию.

Как распознать патологию

При брадикардии могут наблюдаться следующие признаки (не всегда):
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • выделение холодного пота;
  • скачки артериального давления, наблюдается тенденция к снижению.
Тахикадия проявляется:
  • сильным сердцебиением;
  • головокружением;
  • болями в груди;
  • нехваткой кислорода;
  • потерей сознания;
  • страхом, тревожностью.
Способы лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляется собой форму нарушения сократительной деятельности сердечной мышцы, вызванную неправильной организацией электрической активности предсердий. Патология проявляется резким ростом частоты сердечных сокращений до 600-700 ударов в минуту, а также дисбалансом сокращений желудочков и...

Список симптомов и признаков аритмии

Каждый человек имеет особый сердечный ритм. Он может быть немного быстрее или чуть медленнее, чем у остальных. Однако в большинстве случаев данный показатель составляет 60-90 ударов в минуту. На это влияет немало факторов – половая принадлежность, телосложение, возрастная категория. Также данный показатель может существенно...

Описание аритмии после еды

Изменения сердечного ритма, возникающие после еды, является индивидуальной особенностью организма или признаком болезни. Аритмии и экстрасистолии после еды могут наблюдаться у пациентов пожилого возраста, людей, страдающих ожирением и ведущих неправильный образ жизни, а также у женщин при гормональных дисбалансах (во...

Методы лечения аритмии народными средствами в домашних условиях

Аритмия – достаточно распространенное нарушение, которое можно обнаружить путем проведения специальных исследований. По их результатам врач обычно назначает курс лекарственных препаратов. В дополнение к медикаментозной терапии нередко применяется лечение аритмии народными средствами в домашних условиях. Оно обладает...

Описание аритмии на ЭКГ

Прибор, фиксирующий электрическую активность сердца, был изобретен английским ученым Уоллером в 70-х годах позапрошлого столетия. Устройство и по сей день играет важную роль в диагностике сердечных заболеваний, хотя оно за это время претерпело немалые изменения. У каждой бригады скорой помощи в распоряжении имеется...

Описание ночной аритмии

Проблемы с сердечным ритмом связаны с нарушением формирования и передачи электрических импульсов, за счет чего возникает систола миокарда. В результате сердце начинает биться слишком медленно или очень быстро. Аритмия далеко не всегда является опасной для здоровья человека – в некоторых случаях возникает учащенный ритм...

Страница 4 из 41234
Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх