Рубрика: Что такое блокада сердца

Что такое блокада сердца

Одно название блокада сердца способно испугать человека, столкнувшегося с этой патологией. Тем не менее, многие пациенты могут даже не подозревать, что данное состояние имеет место в их жизни.

По сути данное заболевание – ни что иное, как нарушение процесса передачи импульса от синусового узла к гисовскому пучку. В результате этого возникают сбои в сердечном ритме и снижается уровень насыщения кислородом головного мозга.

Блокада сердца может быть двух видов:

Частичная Импульс возбуждения миокарда замедляется.
Полная Прекращается полностью.

Частичная блокада вызывает симптомы, близкие к банальной усталости и переутомлению.

Обнаруживается заболевание только при прохождении планового осмотра у врача или при прохождении процедуры электрокардиографии. Именно в этот момент пациенты узнают, что такое блокада сердца и как бороться с ней.

Схема устройства проводящей системы сердца

Схема устройства проводящей системы сердца

Причины

Чтобы разобраться в механизме возникновения полной или частичной блокады, важно хотя бы в общих чертах разобраться в строении проводящей системы сердца и механизме передачи импульсов. Главным органом, генерирующим сигналы сокращения миокарда – синусовый узел.

Он состоит из двух видов клеток:

Р-клетки С определенной периодичностью продуцируют электрический сигнал.
Т-клетки Проводят импульс на все структурные составляющие сердца по наиболее коротким путям.

Наиболее короткие пути передачи импульса – передний и средний (тракты Бахмана и Венкебаха соответственно). Средний путь или тракт Торреля – наименее используемый путь для распространения импульса по мышечным тканям сердца.

Проводимые Т-клетками сигналы возбуждения проходят через своеобразный фильтр – узел Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярный узел), в котором отсеиваются возникшие в предсердии импульсы.

Далее электроимпульсы поступают в пучек Гиса (в каждое из трех его ответвлений) и волокна Пуркинье, которые пронизывают мышечную ткань сердца. Атриовентрикулярный узел совместно с пучком Гиса также генерируют импульсы небольшой частоты.

Нарушение проводимости на любом этапе из перечисленных может спровоцировать блокаду сердца. Возникнуть патология может по ряду причин:

  1. Органические поражения миокарда и других тканей сердца, включая инфаркты, миокардиты, саркоидоз, тиреотоксикоз, злокачественные и доброкачественные новообразования, кардиомиопатии и т.д.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Воздействие на организм токсических веществ, в том числе лекарственных препаратов.
  4. Врожденные патологии сердца и отдельных его структур.

Классификация блокад сердца

Виды

В медицине выделено несколько видов блокады. Каждому из них свойственны определенные признаки, а классификация основана на том, какой этап передачи импульса проходит с нарушениями. Всего существует 4 вида блокад:

  1. Атриовентрикулярная.
  2. Синоатриальная.
  3. Внутрипредсердная.
  4. Внутрижелудочковая.

Атриовентрикулярная

Атриовентрикулярная блокада возникает при прекращении передачи импульса от узла Ашоффа-Тавара во все ответвления пучка Гиса.

Тяжесть заболевания и, соответственно, симптоматику, определяет глубина патологического поражения проводящих тканей:

Блокада 1 степени
  • Задержка импульса на участке между предсердием и желудочком.
  • Симптоматических признаков болезни больной может не ощущать, так как интервал между двумя сигналами увеличивается незначительно.
  • Патология обнаруживается только посредством ЭКГ.
Блокада 2 степени Может протекать в трех направлениях: с постепенным увеличением интервала между возбуждающими импульсами и периодическим выпадением желудочковых комплексов, без сбоев в интервале, но с тем же выпадением ЖК, или только с выпадением желудочковых сокращений и усугублением патологии.
Блокада 3 степени
  • Cопровождается полной остановкой передачи импульсов на предсердно-желудочковом узле.
  • Благодаря остаточным самостоятельным импульсам предсердия и желудочки начинают сокращаться самопроизвольно и независимо друг от друга.

Синоатриальная

Развитие синоатриальной блокады провоцирует патология блуждающего нерва, при которой он находится в чрезмерно возбужденном состоянии.

Такой вид болезни сопровождается нарушением проводимости между синусовым узлом и предсердиями. На ЭКГ такая патология обнаруживается нерегулярными выпадениями, а сам пациент может не чувствовать дискомфорта.

Также синоатриальная блокада может быть вызвана приемом хинидина, калийсодержащих препаратов и гликозидов. Встречается данный вид патологии и у лиц, регулярно занимающихся спортом.

Внутрижелудочковая

Внутрижелудочковая блокада формируется при нарушении проведения сигнала возбудимости через пучок Гиса или его ножку.

Идущий через этот участок электрический сигнал проходит в мышечные волокна желудочков с существенным запозданием или вовсе гасится.

Внутрипредсердная

Локализация внутрипредсердной блокады – участки проводящих волокон внутри предсердий. Здесь возбуждающий сигнал может быть запоздалым или отсутствовать совсем.

Помимо вышеперечисленных видов блокады сердца делятся на частичные и полные. В первом случае возбуждающий сигнал, пусть и с запозданием, передается к волокнам миокарда.

Проявляется такой тип болезни легкими приступами головокружения или утомляемостью во время выполнения сложных физических действий. Полная блокада – более сложный и опасный тип заболевания, так как в этом случае существует вероятность остановки сердца.

Внутрижелудочковые блокады

Внутрижелудочковые блокады

Лечение блокады сердца

Методика лечения блокады сердца зависит от ее вида и от степени развития патологического процесса. Так, атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует применения лекарственных препаратов.

Пациентам с таким типом заболевания достаточно регулярно наблюдаться в кардиологическом диспансере и соблюдать принципы здорового образа жизни. Медикаменты им показаны только в случае существенно ухудшения состояния.

При наличии основного заболевания сердечно-сосудистой системы сначала целесообразно начать его лечение. Часто этого бывает достаточно для устранения патологии проводимости.

Вторая и третья степень блокады лечатся несколькими методами. Выбор каждого из них зависит от локализации участка, на котором замедляется или пропадает импульс.

Среди наиболее распространенных методов терапии врачи называют:

  • медикаментозное лечение с применением Изадрина и Атропина;
  • временная или постоянная электростимуляция сердечной мышцы (применяется в случае стойкой блокады или в экстренных ситуациях);
  • медикаментозная терапия с применением Изупрела или Эуспирана, вводимые больному перорально или внутривенно, в зависимости от его состояния (чаще такой метод применяется при внезапно возникшей блокаде);
  • инъекции Унитола и Атропина, электростимуляция сердечной деятельности и отмена гликозидов (применяется при дигиталисной интоксикации).

Несколько отличается от предыдущей схемы лечение полной блокады любой этиологии. Первый этап ее устранения – отмена действий или средств, которые могли спровоцировать ее наступление. К таковым относится отмена лекарственных препаратов, если полная блокада была вызвана их токсическим действием, или же корректировка принимаемых доз.

Если причина остановки передачи импульсов кроется в кардиальной патологии, больным показан курс лечения бета-адреностимуляторами. Чаще всего врачами используются такие препараты, как Изопреналин или Орципреналин. Длительность терапии и дозировка зависит от состояния организма больного и глубины поражения проводниковой системы сердца.

При возникновении ярко выраженного приступа больным показан препарат Изадрин (в подъязычную область). В некоторых случаях применяется внутривенное или подкожное введение Атропина.

При неэффективности вышеуказанных средств им назначаются диуретики и вазодилататоры, а также сердечные гликозиды в минимальных дозировках. Проведение этих процедур проходит под контролем врача с постоянным отслеживанием динамики.

Диагностика блокад сердца

Хроническая форма полной блокады сердца любой этиологии устраняется регулярным приемом лекарственных средств, обладающих симптоматическим действием. К ним относятся препараты Беллоид, Коринфар и Теопек. Для устранения аритмии применяется Хинидин.

Особое внимание уделяется терапии сердечных блокад любого вида и формы у детей. Чаще всего такое состояние у них является врожденным, поэтому для лечения используется ряд препаратов, обладающих способностью воздействовать на многие органы и системы:

  • антиоксиданты;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • ноортопные препараты;
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы.

В качестве экстренной помощи при потере сознания (так называемый приступ МАС) специалисты проводят непрямой массаж сердца. Параллельно врач вводит ребенку адреналин или Атропин. Рекомендуется также постоянное отслеживание сердечной деятельности посредством ЭКГ.

Легкие формы блокады сердца у детей не требуют особого медикаментозного лечения. Тем не менее, им показано регулярное наблюдение у кардиолога. В особых случаях ребенку может быть проведена операция, призванная устранить патологию. Хирургическое вмешательство показано и при неэффективности медикаментозной терапии.

Радикальный метод борьбы с полными или частичными блокадами сердца – хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора. Подобный подход к решению проблемы целесообразен в следующих случаях:

  • прогрессирующее снижение частоты сокращений желудочков сердца;
  • увеличение периода асистолии до 3 и более секунд;
  • возникновение приступов, сопровождающихся потерей сознания;
  • полная блокада, сопровождающаяся угнетением сердечной деятельности в виде стенокардии, сердечной недостаточности, аритмии и другими кардиологическими патологиями.

Установка КС позволяет избежать многих проблем, в том числе и потерю трудоспособности. В случае, если у больного диагностирована частичная блокада, прогноз носит положительный характер даже при отсутствии оперативного вмешательства.

В чем опасность блокады сердца

Под медицинским термином «блокада сердца» подразумевается достаточно опасная патология, которая вызвана некоторым замедлением, либо полным прекращением тока импульса по сердечной мышце. Если деятельность указанного органа не нарушена, то есть в ней отсутствуют какие-либо сбои, в узле предсердия образуются импульсы,...

Какая связь между ложной хордой и блокадой сердца

Сердце человека состоит из четырех камер, которые включают пару предсердий и столько же желудочков. Если орган абсолютно здоров, то в нем происходит перемещение крови от предсердий к желудочкам. За счет наличия клапанов обеспечивается течение в одном направлении. Створки должны обладать гибкостью и подвижностью, причем их...

Что такое блокада левой ножки сердца

Сердце – это важнейший орган в теле человека. Его главная функция заключается в перекачивании крови и снабжении всех органов питательными веществами. Известно, что сердце включает три слоя – средний, внутренний, наружный, которые соответственно называют миокардом, эндокардом и эпикардом. Миокард отвечает за сокращение...

Что такое блокада сердца 1 степени

Блокады сердца препятствуют нормальному кровоснабжению органов, вызывая изменение их функции. Они могут возникать у детей и взрослых. Различные виды блокад представляют разную степень опасности для организма. В некоторых случаях пациенты не подозревают о наличии у них патологии со стороны сердца, считая себя практически...

Методы диагностики блокады сердца на ЭКГ

Блокада сердца – сложное и очень опасное для здоровья и жизни пациента заболевание. Огромное значение для безопасности больного и для снижения риска возникновения осложнений этого патологического состояния имеет быстрая диагностика и принятие мер по восстановлению нормальной работы сердечной мышцы. Виды Местом...

Страница 2 из 212
Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх