Возникновение брадикардии при гипертонии

Брадикардия – вид расстройства сердечного ритма, в процессе которого частота сокращений сердца существенно ниже нормального и составляет 60 ударов в одну минуту.

Чаще всего брадикардия является предупреждением того, что есть патологические проблемы в работе сердца, в особенности, его проводящей системы, но также может проявиться и у полностью здорового человека.

Эта разновидность аритмии проявляется впоследствии нарушений способности синусово-предсердного узла формировать электрические импульсы с периодичностью более 55-60 ударов в одну минуту, или же неправильного их перемещения по проводящей сердечной системе.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды

Существует пять видов брадикардии:

Медикаментозная брадикардия Как понятно с названия, возникает она вследствие приема определенных лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, антагонистов кальция (к примеру, Верапамила), антиаритмических препаратов, сердечных бета-блокаторов и др.
Экстракардиальная (нейрогенная) брадикардия Наблюдается при ваготонии, повышении внутричерепного артериального давления, при депрессивном состоянии и неврозах, гипертонии, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
Эндокринная брадикардия Распространена у людей с болезнью Грейвса, при голодании или переизбытке ионов калия, кальция или кислорода в крови.
Эндогенная или экзогенная (токсическая) брадикардия Диагностируется при таких заболеваниях, как грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис.
Миогенная брадикардия Наблюдается при дисфункции синусового узла, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, кардиомиопатии и у людей с коронарной болезнью.

Причины

Брадикардия является последствием неблагоприятных перемен в ПСС, которые также являются причинами патологий распространения электрических импульсов, что принуждает сердце сокращаться реже.

Нарушение может произойти и непосредственно в синусовом узле, впоследствии чего произойдет нарушение ритма работы сердца, а в итоге возникнет тахикардия, брадикардия или аритмия.

Какие-либо процессы, приводящие к разнообразным переменам в сердечной мышце, такие как атеросклероз коронарных сосудов, кардиосклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания, также являются причинами данных сбоев.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит лекарственным препаратам, способствующим развитию тахикардии или брадикардии. При назначении приема различных лекарств стоит уделять этому моменту особое внимание.

Чем опасна гипертония

Особое влияние на возможность развития брадикардии производит состояние нервной вегетативной системы, тяжелые инфекции, болезни эндокринной системы, внутричерепная гипертензия.

Здоровые люди, как и тренированные спортсмены, также не защищены от развития брадикардии. Причиной этому может быть не только болезненное состояние.

Малые нарушения синусового ритма во многих случаях не вызывают у человека весомых причин для беспокойства. Только тогда, когда пульс не будет превышать сорока ударов в одну минуту, больной ощутит головокружение, слабость, выделение холодного пота, обморок. Причиной этого становится гипоксия мозга (или кислородное голодание) вследствие недостаточного кровообращения.

Симптомы

Основными признаками и симптомами брадикардии являются следующие проявления:

  • при уменьшении частоты пульса человек ощущает головокружение или падает в обморок;
  • при систематическом замедлении пульса или брадикардии формируется стойкое повышенное артериальное давление, либо же оно может быть неустойчивым, тяжело поддающееся лечению;
  • при брадикардии больной быстро утомляется, толерантно относится к физическому труду;
  • на фоне проходящей или постоянной брадикардии наблюдается постоянный недостаток кровообращения по малому и большому кругу, при этом в лечении не помогают средства консервативной терапии;
  • сниженный сердечный ритм становится причиной инвалидности пациента, консервативная терапия неэффективна в лечении заболевания.

Диагностика

Для диагностики брадикардии используют электрокардиограмму, УЗИ и велоэргометрию. Доктор также может после обследования больного назначить дополнительное лечение.

С помощью электрокардиографического исследования можно определить не только наличие брадикардии, но и атриовентриуклярную или синоатриальную блокаду. Иногда обычное ЭКГ не позволяет диагностировать заболевание. В таких случаях прибегают к суточному мониторированию электрокардиограммы.

Для выявления органической формы брадикардии необходимо произвести ультразвуковое исследование сердца. В ходе этого процесса возможно определить причины снижения частоты пульса, увеличения размеров сердца, возможного дегенеративного или склеротического изменения миокарда.

Оценка прироста частоты сердцебиения при определенной физической нагрузке производится при прохождении нагрузочной велоэргометрии. Необходимую процедуру должен назначать исключительно врач-кардиолог.

Лечение брадикардии при гипертонии

Пульс и давление – это два различных показателя. Пульс не может быть причиной повышения или снижения артериального давления. У гипотоников часто наблюдается немного учащенный пульс, у гипертоников — заниженный уровень. С этого следует, что при брадикардии давление не обязательно должно быть невысоким.

Вполне нормально, если при высокой частоте пульса давление будет находиться в рамках нормы, либо же немного снижено. Причиной этого является тот факт, что сердце при учащенном биении не успевает набрать нужное количество крови, что, в свою очередь, ведет к его малопродуктивной работе.

При длительном сниженном сердцебиении стоит обратиться в больницу для прохождения медобследования, чтобы выявить настоящую причину брадикардии. По результатам данного обследования лечащий врач назначит адекватное лечение брадикардии при гипертонии.

Совершенно противопоказанным является самостоятельное лечение, которое может стать причиной снижения пульса до величины, небезопасной для жизни, из-за неправильно подобранных лекарственных средств.


Если пациент страдает гипертонией и склонен к проявлению симптомов замедленного пульса, его лечение имеет некоторые особенности, так как не все гипотензивные препараты могут применяться в данном случае.

Главным образом это относится к бета-адреноблокаторам (пропранололу, бисопрололу и др.), ведь они угнетают работу синусового узла, что влечет к еще большему уменьшению частоты сердечных сокращений. При брадикардии также нельзя назначать блокаторы кальциевых каналов (к примеру, верапамил).

При гипертонии необходимо выбирать препараты, ассоциированные с пониженным уровнем пульса, например альфа-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензинованых рецепторов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства.

Самолечение в данных случаях крайне не рекомендуется, поскольку это может привести к неприятным и даже небезопасным последствиям. 

Терапия при брадикардии

Любые препараты для лечения гипертонии при брадикардии должны выписываться специалистом.

На фоне повышенного давления и сниженной частоты пульса стоит с особой осторожностью относиться к большим физическим нагрузкам, употреблению крепкого кофе, чая и прочих кофеиносодержащих напитков, которые способны стимулировать частоту сердечных сокращений.

Только врач-кардиолог должен назначать прием необходимых лекарственных препаратов для устранения симптомов брадикардии при гипертонии, ведь при неправильном лечении давление может повыситься еще больше.

У детей

Достаточно часто брадикардия встречается у детей. В основном она является следствием врожденной дисфункции синусового узла. Однако во многих случаях причиной брадикардии становятся различные болезни либо общая интоксикация организма. Если у ребенка имеются выраженные признаки брадикардии, однозначно нужно обратиться к доктору.

Брадикардия у взрослого человека выражается при частоте сокращений сердца на уровне менее шестидесяти ударов в одну минуту. У детей показатель частоты сокращения сердца зависит от возраста, но это число у ребенка так или иначе выше, нежели у взрослого.

У детей до одного года Признаком брадикардии является снижение частоты сокращения сердца до уровня менее ста ударов за минуту.
У детей в возрасте от одного до шести лет Показатель составляет до 70 ударов в одну минуту.
У подростков Частота сокращений сердца не превышает шестидесяти ударов в одну минуту.

Проявление брадикардии в зависимости от ее формы:

Легкая форма брадикардии у детей Обычно не становится причиной нарушения кровообращения и не проявляется больше никаким образом.
Выраженная брадикардия
  • Может проявляться в виде головокружений, слабости, быстрой утомляемости, обморочного и полуобморочного состояния, перепада артериального давления, нарушения внимания.
  • Такие симптомы требуют срочного обращения за помощью к специалисту и обследования состояния здоровья ребенка.
Тяжелая форма брадикардии
  • Вместе с внезапным замедлением частоты сокращения сердца часто выражается в синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, признаками которого является неожиданное возникновение припадков, сопровождающихся впадением в обморок или краткосрочной остановкой сердца.
  • Данный синдром проявляется при патологиях, связанных с дисбалансом проводимости между сердечными желудочками и предсердиями.
  • При тяжелой брадикардии у ребенка могут внезапно появиться перед глазами черные круги, возникнет головокружение, после чего через небольшой промежуток времени он может побледнеть и потерять сознание, затем обычно начинаются судороги, часто возникает невольное мочеиспускание и даже остановка дыхания или сердца.
  • После того как работа сердца восстановлена, ребенок возвращается в сознание, но, как правило, он не запоминает то, что с ним происходило.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх