Что такое брадикардия у плода при беременности

Брадикардия у плода представляет собой осложнение, при котором развивается падение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до слишком низких значений. Подобная патология обычно временная.

У плода симптомом брадикардии является снижение ЧСС до 110 ударов в минуту, а также сниженная активность, которую отмечают во время КТГ.

Норма ЧСС

ЧСС плода положено измерять на протяжении всей беременности. Частота замеров определяется общим состоянием женщины и плода. Если никаких отклонений не наблюдается, измерения производят реже, если же у плода наблюдались случаи брадикардии или тахикардии, то проверки проводят чаще, а иногда устанавливают и постоянное наблюдение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поскольку пульс и характер сердцебиения оценивают в течение всего периода беременности, удобнее делить период вынашивания ребенка на два основных: для каждого из которых есть свои нормы.

На ранних сроках

Услышать сердцебиение на УЗИ можно не с первых недель беременности, а только на шестой, хотя миокард эмбриона начинает свою деятельность уже с третьей недели.

В норме пульс и ЧСС имеют одинаковое значение, которое колеблется на уровне 80-86 ударов в минуту, что в основном равно частоте пульса у матери.

В первые месяцы ЧСС плода не стоит на месте, поднимаясь в значениях на три-четыре единицы каждые сутки. Благодаря этой особенности представляется возможным точное определение гестационного возраста.

Пульс устанавливается на отметке в 175 ударов в минуту на девятой неделе беременности, а затем постепенно уменьшается.

Ориентировочные значения нормы таковы:

5 неделя 80-103 удара в минуту.
6 неделя 104-126 ударов в минуту.
7 неделя 127-149уд.
8 неделя 150-172уд.
9 неделя 175уд.
10 неделя 170уд.
11 неделя 165уд.
12 неделя 162уд.
13 неделя 159уд.
14 неделя 157уд.

Изменения в показателях указывают на то, что у эмбриона начинает формироваться структура нервной системы, ответственная за работу внутренних органов.

На поздних сроках

На поздних сроках проверяется не только ЧСС, но и такие данные, как положение сердечной мышцы в грудной клетке и характерные особенности пульса. Делается это под контролем аппарата УЗИ.

Изменение частоты детского пульса в течение беременности совершенно нормально, как и у взрослого человека. Происходят эти изменения в ответ на физическую активность, совершаемую плодом и, естественно, могут регистрироваться приборами.

Услышать сердцебиение плода не всегда удается, а иногда сделать это весьма сложно. Большое значение при выслушивании имеет расположение плода, его предлежание, а также индивидуальные особенности материнского организма (развитая подкожно-жировая клетчатка может препятствовать выслушиванию).


Норма ЧСС во II триместре устанавливается на отметке в 140-160 ударов в минуту.

Если ЧСС опускается ниже уровня в 85 ударов, то это брадикардия, если же идет превышение нормы выше 200 ударов, то это состояние называют тахикардией.

Причины брадикардии у плода

Как тахикардия, так и брадикардия свидетельствуют о том, что у плода развивается недостаток кислорода.

Измерение сердечных сокращений у плода

Врач, наблюдающий беременность, прибегает к разным способам получения информации о сердцебиении плода. Делается это для того, чтобы результаты были наиболее объективными и полноценными.

ЭКГ К ЭКГ для оценки сердцебиения прибегают не всегда. Этот метод используется только в том случае, если были зафиксированы какие-либо отклонения от нормы в течение беременности. К показаниям для проведения ЭКГ плода относятся:

  • внутриутробное развитие, идущее с задержкой;
  • патологии в работе сердца, зафиксированные при других исследованиях;
  • патологические изменения в структурах сердца;
  • подозрения на внутриутробную патологию.

Больше всего информации ЭКГ дает при проведении на сроках в 18-24 недели беременности.

ЭКГ плода в обязательном порядке полагается женщинам:

  • чей возраст превышает 38 лет,
  • при наличии болезней, поражающих эндокринную систему (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз),
  • если есть врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • на усмотрение гинеколога ЭКГ назначается в том случае, если женщина в период беременности переболела какой-либо инфекцией тяжелого характера, а
  • если в анамнезе у нее есть рождение детей с внутриутробными пороками развития.
УЗИ
  • УЗИ диагностика на ранних сроках требует использования трансвагинального датчика, чтобы оценить сердцебиение плода.
  • Оценить сердцебиение с помощью трансабдоминального датчика, который более привычен женщинам, так как просто прикладывается к животу, можно с седьмой недели.
  • Врачи, делая УЗИ сердце плода, прибегают к «четырехкамерному срезу». Подобный поход помогает определить, есть ли патологии в развитии мышцы сердца.
  • УЗИ является обязательным для всех беременных женщин, и если результаты этого вида диагностики вызывают у врача сомнения, он вправе прибегнуть к другим исследованиям, чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты.
Аускультация Ранние сроки не позволяют использование аускультационных методик, становясь эффективными только после двадцатой недели беременности.

Для исследования принято использовать старую модель стетоскопа, представляющую собой недлинную трубку с двумя воронкообразными расширениями. Женщина лежит на спине, стараясь не двигаться и дыша в своем обычном ритме.

Сердцебиение слышится все более отчетливо по мере развития беременности. Иногда врач прибегает к методикам пальпации, чтобы достоверно определить наилучшую точку для выслушивания. Связано это с положение плода и плаценты.

Выслушивание сердца с помощью аускультации дает возможность понять, как именно ребенок расположен в утробе.

Гинекологи обращают внимание на ритмичность, так как ее отсутствие свидетельствует о гипоксии или врожденных пороках сердца. В некоторых случаях сердцебиение не удается различить вообще. Это происходит при:

  • многоводии или маловодии;
  • предлежании плаценты к передней маточной стенке;
  • избыточной выраженности подкожно-жировой клетчатки матери;
  • сильной активности ребенка в момент выслушивания.
КТГ КТГ начинают применять только с 32 акушерской недели. Этот метод позволяет не только оценить состояние плода, но и посмотреть, в каком состоянии находятся маточные сосуды. Иногда, если беременность течет без осложнений, КТГ не делается вовсе.

Показания к обязательной КТГ таковы:

  • скачки температуры у матери за отметку в 38 градусов;
  • послеоперационный рубец на матке;
  • заболевания эндокринного или сердечно-сосудистого характера в хронической форме;
  • гестоз;
  • начало преждевременных родов;
  • беременность в переношенном состоянии;
  • стимуляция родовой деятельности в родах;
  • маловодие или многоводие;
  • задержка развития плода;
  • нарушенный кровоток в артериях;
  • аускультативно выявленные нарушения сердцебиения.

Причины брадикардии у плода при беременности

Выделяют несколько причин, которыми можно объяснить развитие брадикардии у плода в материнской утробе:

  • ведение будущей матерью нездорового образа жизни: несоблюдение диеты, наличие вредных привычек, злоупотребление вредной пищей, сидячий образ жизни;
  • использование лекарственных средств, которые обладают токсическими свойствами, неблагоприятно воздействуя на плод;
  • заболевания, поражающие сердечно-сосудистую и дыхательную систему, находящиеся в хронической стадии;
  • анемии, причем как те, что были до беременности, так и развившиеся в ее период;
  • перенесенное стрессовое воздействие, особенно на ранних сроках;
  • врожденные пороки развития, которые могут затрагивать как само сердце, так и нервную систему;
  • наличие резус-конфликта, терапию которого не проводят;
  • беременность несколькими плодами;
  • многоводие или маловодие;
  • токсикозы тяжелого течения;
  • развитие преждевременной отслойки плаценты;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Развивающаяся брадикардия требует более скорого вмешательства с целью найти и устранить или хотя бы ослабить патогенное воздействие. Длительная нехватка кислорода может оказаться губительной для ребенка, приводя к тяжелым порокам.

Брадикардия у плода

Если у плода выявляется брадикардия, это говорит о том, что за состоянием женщины нужно вести внимательное наблюдение, а на родах желательно присутствие неонатолога.

Лечение

Лечение брадикардии начинают с профилактики. К ней относятся:

  • нормализация режима дня матери;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рекомендаций по режимам питания и двигательной активности;
  • при наличии анемии назначаются железосодержащие препараты;
  • при наличии хронических заболеваний проводят терапию, направленную на устранение их симптомов или снижение вероятности обострения.

Вторым этапом лечение является постоянное наблюдение состояния плода:

Брадикардия плода на ранних сроках беременности Контролируется при помощи интравагинального УЗИ-исследования.
Брадикардия плода на поздних сроках Оценивается при аускультации и на трансабдоминальном УЗИ. При брадикардиях на поздних сроках используют также КТГ.


При больших сроках беременности и значительной степени брадикардии акушер-гинеколог может принять решение о том, что необходимо прервать беременность при помощи операции кесарева сечения, чтобы избежать развития у плода более тяжелых патологий.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх