Методы диагностики блокады сердца на ЭКГ

Блокада сердца – сложное и очень опасное для здоровья и жизни пациента заболевание. Огромное значение для безопасности больного и для снижения риска возникновения осложнений этого патологического состояния имеет быстрая диагностика и принятие мер по восстановлению нормальной работы сердечной мышцы.

Виды

Местом расположения блокады сердца могут стать такие участки, как пучок Гиса, ножки пучка Гиса и АВ-узел. Причём по происхождению заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым в течение жизни.

Различают полную и неполную блокаду сердца, вторая из которых имеет несколько разновидностей:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Полная блокада
  • Вызывается тем, что происходит полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. При этом они начинают сокращаться независимо друг от друга.
  • Предсердия возбуждаются постоянными импульсами, исходящими из них и синусового узла. Частота этих импульсов при этом обычно равняется 70-80 сокращениям в минуту. Желудочки же возбуждаются при помощи собственной проводящей системы и АВ-соединения.
  • Частота сокращения желудочков при этом обычно хоть и регулярная, но гораздо ниже, чем у предсердий. Она составляет 30-60 сокращений в минуту.
  • Такая блокада бывает постоянной и преходящей. На ЭКГ она выглядит как полное отсутствие связей между предсердиями и желудочками сердца.
Неполная или частичная блокада сердца
  • Менее губительна для человеческого организма, но также опасна.
  • При этом импульсы передаются, но не в полном объёме, что вызывает те же симптомы и осложнения, что и при полной блокаде, но менее опасные для здоровья пациента при своевременном лечении.

Различают три степени неполной блокады сердца:

Атриовентрикулярная блокада первой степени
  • Возбуждение предсердий, передаваемое желудочкам сердца более медленное, чем то, что считается нормой для человека в этом возрасте.
  • Такая блокада на кардиограмме сердца отмечается удлиняющимся интервалом P-Q, а зубец T и P могут быть настолько близко расположенными друг к другу, что даже сольются на изображении.
Атриовентрикулярная блокада второй степени
  • Состояние больного при этом более осложнённое, чем при блокаде первой степени. Большая часть импульсов предсердия не передаётся желудочкам сердца.
  • Такой блокаде свойственно медленное, но верное ухудшение состояния пациента без вовремя предпринятых для стабилизации и восстановления организма мер.
  • На ЭКГ блокада сердца второй степени выглядит как нарастающая кривая от комплекса к комплексу, а также постоянно удлиняющийся интервал P-Q.
  • Причём в какой-то момент наступает полное выпадение желудочкового комплекса ЭКГ, а затем его восстановление через некоторый промежуток.
  • После этой паузы интервал P-Q обычно некоторое время держится нормальным, а затем снова начинает удлиняться.
  • Интервал между циклами от восстановления желудочкового комплекса ЭКГ до его полного выпадения называется периодом Самойлова-Венкебаха.
Атриовентрикулярная блокада третьей степени
  • Этот вид неполной блокады сердца на ЭКГ в отличие от предыдущего отличается наличием закономерности выпадения желудочкового комплекса.
  • Обычно оно наступает после 1, 2 или 3 импульса.
  • На электрокардиограмме это выглядит как неудлинённый интервал P-Q, а также возникновение задержек после некоторых P-зубцов.


Помимо степеней блокады сердца выделяют ещё несколько её видов:

Внутрижелудочковая блокада сердца При этом происходит нарушение проводимости импульса в ножках пучка Гиса и в их разветвлениях.
Блокада ножек пучка Гиса Обычно она возникает на фоне воспалительных процессов, отражающихся на ножках пучка Гиса, затрагивая одну из них или обе. При этом блокада может устраниться без какого-либо лечения после того, как ликвидируется воспаление.
Блокада волокон Пуркинье Этот вид затрагивает концевые разветвления проводящей импульсы между предсердиями и желудочками системе.

Диагностика блокады сердца

Способы диагностики блокады сердца на ЭКГ

Причин возникновения любого вида блокады сердца может быть много. В каждом конкретном случае врач её выявляет после общения с больным и его родственниками, изучения истории болезни и выявления наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, а также по результатам анализов и тестов.

Основными причинами возникновения приобретённой блокады сердца считаются:

  • нарушения обмена веществ в организме,
  • осложнения и негативные последствия после операций на сердце в различном возрасте пациента,
  • инфаркт миокарда,
  • острая ревматическая лихорадка,
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами,
  • некроз тканей.

Чаще всего симптомы блокады сердца любой её разновидности не проходят незамеченными, но в некоторых случаях пациент упускает драгоценное время и тратит его на самолечение, которое не приносит нужного результата.

Вот основные признаки возникновения этого заболевания, обнаружив которые следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

  • нарушения сознания,
  • общая слабость,
  • судороги конечностей,
  • боли в сердце различного характера,
  • головокружение,
  • слишком частое или, наоборот, медленное сердцебиение,
  • цианоз лица, то есть синюшная окраска кожных покровов и слизистых.

Диагностика блокады сердца проводится при помощи самых разных способов, но подтверждает наличие заболевания электрокардиограмма.

Именно она показывает разрыв связей и отсутствие нормальной передачи импульсов между предсердиями и желудочками сердца.

Если врач подозревает, что блокада имеет врождённый характер, то скорее всего потребуется генетическое исследование.

Также применяются такие специфические способы выявления патологий работы сердца, как:

Холтеровское мониторирование С его помощью выявляется степень сложности и характер возникновения блокады сердца, а также взаимосвязь заболевания с какими-либо факторами.
Электрофизиологические исследование сердца Проводится непосредственно в самом сердце и через пищевод. Применяется для определения разновидности блокады сердца и для выявления целесообразности установки электрокардиостимулятора.

Блокада сердца на ЭКГ выявляется в абсолютном большинстве случаев при её наличии у пациента. Дополнительные способы исследования помогут выявить степень, определить локализацию и характер заболевания, а также назначить правильное лечение.

ЭКГ при различных блокадах сердца

Прогноз

Атриовентрикулярная блокада первой степени
  • Обычно через длительный промежуток времени (как правило, это несколько лет) трансформируется в постоянную.
  • При этом часто возникают у такого больного предсердные аритмии различного вида.
  • Но в целом прогноз для такой блокады благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача.
Блокада сердца второй степени
  • Редко нуждается в амбулаторном лечении. Тем не менее, наблюдение врача крайне необходимо.
  • От больного требуется соблюдение рекомендаций, в том числе ведение здорового образа жизни и поддерживание определённой диеты.
Блокада сердца третьей степени
  • Нуждается в лечении и возникает обычно на фоне каких-либо серьёзных заболеваний.
  • Это может быть инфаркт миокарда, лёгочная или сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, передозировка некоторыми лекарственными средствами, алкогольная интоксикация, а также онкологические заболевания и ревматические поражения сердца.
  • Прогноз для больных этим видом болезни не очень благоприятный, но при своевременной диагностике и лечении можно существенно снизить риск возникновения осложнений.
Полная блокада сердца
  • Серьёзный случай, который нуждается в скорейшем лечении. Прогноз при этом зависит от причины, которая вызвала болезнь, степени её сложности, индивидуальных особенностей пациента, наличии или отсутствии других заболеваний.
  • Причём больные могут жить как достаточно долго, так и умереть от одного из приступов.
  • Если у пациента с инфарктом миокарда наблюдается на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса или правой, то прогноз крайне неблагоприятный.

В каждом из этих случаев прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или злокачественных образований.

Блокада сердца – серьёзная патология, которая имеет несколько разновидностей и может быть вызвана различными причинами.


Правильная и своевременная диагностика – ключ к успешному лечению и снижению риска возникновения осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому так важно при первых же симптомах проблем с сердцем обратиться за помощью к специалисту.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а также соблюдайте все рекомендации и предписания врача.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх