Способы диагностики кардиомиопатии

Диагностика любого заболевания является очень важным и трудным процессом, а кардиомиопатия не является исключением.

Чтобы диагностировать данное заболевание, нужно использовать различные методики, т. к. клиническая картина миокарда практически ничем не отличается при всех видах кардиомиопатии. Иногда даже сложно определить стадии развития болезни.

Для постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика кардиомиопатии, то есть комплексный подход и использование нескольких методов диагностирования.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Для диагностирования кардиомиопатии используют следующие методы:

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография;
  • холтеровское монтирование.

О каждом из них мы поговорим в этой статье: узнаем особенности и преимущества каждого метода.

Физикальное обследование

Чтобы определить степень поражения сердца, врачи часто прибегают к методу физикального обследования.

Облегчает процесс диагностики тот факт, что каждая кардиомиопатия имеет свои признаки, которые присуще только ей, поэтому при выявлении этих признаков можно уже делать выводы и назначать диагноз.

Но несмотря на это, информации, полученной за счет этого обследования, иногда мало для того, чтобы поставить диагноз, поэтому данный метод используют в комплексе с другими.

Физикальное обследование включает в себя:

  • диагностические процедуры;
  • пальпацию;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Каждый из этих методов является безопасным и безболезненным. Но есть один минус – врач ставит диагноз на свое усмотрение, то есть исходя из своих наблюдений и своего мнения.

Насколько точным будет этот диагноз, зависит от того, какой опыт имеет врач. Поэтому субъективность оценки диагноза в данной ситуации иногда может стоять под вопросом.

Физикальное обследование позволяет выявить следующие кардиомиопатии:

Рестриктивная
  • Отек ног и ярко выраженные шейные вены, если в большом круге кровообращения кровь застаивается, то будут заметные увеличения селезенки и печени.
  • В зависимости от поражения одного из желудочков, с помощью аускультации можно выявить ослабление I или II сердечного тона.
Дилатационная
  • Отек ног и сильно выраженные шейные вены, в верхней части живота наблюдается пульсация, слышны хрипы в легких, границы сердца смещены или увеличились.
  • Артериальное давление в норме или понижено, сердечный тон в верхней части ослаблен.
Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Сложность этого заболевания состоит в том, что во время физикального обследования можно долгое время не обнаруживать никаких признаков.
  • Верхушечный толчок может быть смещен, границы сердца смещены влево, I тон сердца расщеплен, т.к. желудки сокращаются не синхронно: сначала сокращается правый, а после него левый.
  • Артериальное давление зачастую в норме, но может быть повышенным.

Электрокардиография (ЭКГ), как способ диагностики кардиомиопатии

Электрокардиография является очень простым методом диагностирования, которую можно провести в поликлинике, на улице, дома у больного.

ЭКГ представляет собой запись электрического заряда, с помощью которого сокращается сердце. Чтобы получить полную картину состояния этого заряда, запись проводится на нескольких участках с помощью специальных электродов.

Этот способ диагностики кардиомиопатии является очень ценным инструментом, с помощью которого можно получить данные о ритме сердца, оценить работоспособность сердечной мышцы.

Что такое ЭКГ

Кардиомиопатия на ЭКГ представляется в виде графика, расшифровка которого позволяет получить изменения в функциональности сердца. Если детально изучить все полученные данные на графике, то можно ставить точный диагноз.

На электрокардиографии можно выявить следующие признаки:

Дилатационная кардиомиопатия Выраженная гипертрофия левого желудочка, может быть еще правого желудочки или левого предсердия, но встречается довольно редко. Можно наблюдать нарушение сердечного ритма.
Гипертрофическая Стенки левого желудочка утолщаются, электрическая ось сердца смещается в левую сторону. Можно наблюдать изменения комплекса QRS, что является признаком возбуждения миокарда желудочков.
Рестриктивная кардиомиопатия Тут изменения могут быть различного характера. Часто наблюдается уменьшение комплекса QRS и характерные изменения зубца Т. По форме зубца Р можно обнаружить признаки перегрузки предсердий кровью.


У пациентов при любой кардиомиопатии наблюдается изменения сердечного ритма, появляются аритмии любого характера. Единственным минусом данного метода является его кратковременность – 20 секунд. Если у пациента наблюдается аритмия, то в момент записи она может отсутствовать.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Эхокардиография в диагностики кардиомиопатий представляет собой современный метод диагностики сердца с помощью ультразвукового излучения. Данный метод хорош тем, что может дать полную картину состояния сердца, врач по результатам диагностики может определить какая кардиомиопатия присутствует у пациента и без дополнительных анализов, и обследования назначить лечение.

Процедура может проводиться в любом возрасте и даже беременным и новорожденным, так как является безопасной, безболезненной и атравматичной. Ограничений на повтор процедуры нет, поэтому в случае возникновения каких-то сомнений или для профилактики ЭхоКГ можно повторять многократно.

ЭхоКГ позволяет выявить ряд признаков кардиомиопатий:

Дилатационная кардиомиопатия Наличие тромбов, полость сердца расширяется, но при этом стенки не утолщаются. Можно наблюдать одновременное увеличение нескольких камер сердца, работоспособность клапанов остается в норме.
Гипертрофическая Стенки утолщаются, полость сердечной камеры уменьшается, работоспособность клапанов ухудшается, наличие тромбов. Во время сокращения левого желудочка часть крови попадает обратно в предсердие.
Рестриктивная Зачастую наблюдается утолщение эндокарда, но в редких случаях – миокарда. Недостаточность трикуспидального и митрального клапана.
Специфическая Обнаружение очага фиброза, работоспособность клапанов ухудшается, наличие фиброзного перикардита или других болезней, в следствии которых развилась кардиомиопатия.

Рентгенография

Рентгенография является процедурой, в ходе которой через тело пациента проходит поток рентгенологического излучения и в итоге на рентгеновской пленке можно видеть изображение органов и тканей. Такой метод диагностирования не требует подготовки, доступна для каждого пациента, не требует больших финансовый затрат.

Однако, рентгеновские лучи воздействуют на организм человека, поэтому данный метод диагностирования рекомендуется использовать не чаще одного раза в полгода.

Рентгенографию можно делать не всем пациентам, к примеру, беременным эта процедура запрещена. Но если ситуация слишком обострена и без этой процедуры не обойтись, то ее проводят с соблюдением всех методов предосторожности и только в крайних случаях.

Что такое рентгенография

Также информация, которую можно получить на снимке, очень сжата и ограничена. Очень сложно поставить диагноз с помощью применения только этого метода, поэтому рентгенографию назначают в комплексе с другими диагностическими процедурами.

С помощью этого метода диагностирования можно увидеть состояние контура сердца, при патологии сердце может принять форму шара, сместится в грудной клетке. Если происходит застой в малом круге кровообращения, то расширяются вены, что приводит к более выраженному очертанию легких на снимке.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование представляет собой суточный метод диагностики сердца. Этот метод осуществляется с помощью аппарата, который пациент должен носить целые сутки. Но прибор небольшой, весить не больше полкилограмма и поэтому не вызывает дискомфорта.

В ходе этого исследования пациент должен вести дневник, в который нужно вносить все данные о физической активности, возможные боли сердца, время приема лекарства, продолжительность сна и другие события, которые помогут в диагностике.

Виды холтеровского монтирования:

Полномасштабный метод
  • Используется чаще всего, может продолжаться не более трех суток.
  • Благодаря тому что на протяжении длительного времени происходит регистрация кардиограммы, результаты обследования могут быть наиболее точными.
  • Это позволяет получить полный анализ работоспособности сердечной мышцы, охарактеризовать сбои в работе.
Фрагментный мониторинг
  • Назначается пациентам, которых аритмия беспокоит очень редко.
  • Поэтому это исследование может назначаться на более длительный промежуток времени.

Во время исследования врач зачастую назначает дополнительную физическую нагрузку, переносимую пациентом. Реакция организма на эту нагрузку фиксируется прибором. По истечении установленного срока обследования, пациент приходит на прием к врачу и ждут результатов.

Во время исследования пациент должен придерживаться следующих правил:

  • не забывать вносить все данные в дневник;
  • не изменять ничего в приборе;
  • контролировать электроды и по необходимости уметь заново их присоединить;
  • забыть во время исследования о душе и другие процедур гигиены;
  • нельзя делать рентгеновское обследование;
  • придерживаться всех правил и рекомендаций врача.

После исследования врач изучает записи с дневника пациента, соотносит их с полученными данными холтеровского монтирования и делает заключение.

Этот метод позволяет получить полную картину, выявить кардиомиопатии разных стадий и не требует дополнительных диагностик. Исследование безвредно и безболезненно, поэтому проводить его можно всем пациентам.

Ввиду индивидуальных особенностей лечения каждого пациента, врач может назначить дополнительные процедуры, чтобы уточнить детали или ускорить процесс диагностики. В качестве этих процедур может выступать:

ЭКГ с нагрузкой
  • Предназначена для того, чтобы определить изменения в работоспособности сердца во время физической нагрузки.
  • Такая процедура помогает полностью оценить работу сердца, определить риск возможных осложнений и дать правильные рекомендации пациенту.
Общий и биохимический анализ мочи
  • Назначается всем пациентам и является стандартной процедурой.
  • Это, в принципе, является первым этапом начала обследования.
Анализ крови на гормоны Назначается с целью выявления заболеваний, которые могли повлечь за собой кардиомиопатию.
Биопсия эндокарда и миокарда
  • Это исследования назначается очень редко и только в крайних случаях, т.к. сама процедура сложная и может вызвать определенные осложнения, которые только усугубят процесс.
  • Однако результат биопсии позволяет ускорить и облегчить процесс диагностики.
Анализ крови
  • Делается в первую очередь и назначается всем пациентам.
  • Результаты этой процедуры помогают выявить большой ряд заболеваний, что является очень важным для правильного лечения.
  • Может быть, выявленные отклонения организма напрямую не влияют на развитие кардиомиопатии, однако они могут влиять на ход лечения.
КТ и МРТ
  • Являются современными методами диагностики и позволяют получить очень точную и обширную информацию.
  • Эти процедуры назначают, если в ходе обследования было получено мало информации о состоянии сердца.
Генетическое исследование Необходимо в том случае, если в семье пациента были случаи с любой патологией сердца.

Процесс диагностики кардиомиопатии не из легких, требует комплексного подхода и опыта врача. Иногда точный диагноз ставится спустя длительное время, а бывает, что выявить причину возникновения данного заболевания не удастся, даже если провести все вышеперечисленные методы.


От пациента требуется лишь придерживаться всех правил и советов, вовремя приходить на прием и не медлить с лечением, чтобы не прибегать к крайним методам.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх