Эффективные методы диагностики перикардита

Для диагностирования перикардита используются самые разнообразные методы получения важной информации. Прежде всего, врач использует объективный осмотр, и лишь затем назначает необходимые процедуры инструментального диагностирования и лабораторные анализы.

Перикардит обнаруживается при обращении пациента с типичными жалобами, а также выявляется при медицинском осмотре с совершенно иной патологией.

Причинами, из-за которых возникает воспаление сердечной сумки, могут быть различные заболевания, которые накладывают характерный отпечаток на данные лабораторных исследований.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностирование патологии ставит перед собой две основополагающие задачи:

  • непосредственно само распознавание факта существования перикардита;
  • определение первостепенной причины, которая стала катализатором развития патологии.

Помимо этого, перед врачами стоит еще одна задача – выявить характер воспалительного процесса и определить его особенности.

Благодаря основным методам диагностирования перед врачом вырисовывается соответствующая картина, которая помогает определить наиболее оптимальный способ терапии, а также предотвратить развитие хронического воспалительного процесса.

Осмотр и объективное обследование

Данные объективного исследования – это немаловажная информация, которую получает врач при осмотре пациента. Зачастую она отличается не меньшей актуальностью, чем данные инструментальных и лабораторных исследований. Более того, объективное обследование – это начало диагностирования любой патологии.

К основным методам объективного исследования пациентов относятся следующие способы:

Осмотр пациента визуально
  • у больных хроническим перикардитом или в особо запущенных случаях отмечается бледность или синюшность кожных покровов, которая обусловлена нехваткой кислорода в органах и тканях;
  • иногда отмечается относительно небольшая припухлость яремных вен, и даже одышка;
  • осмотр грудной клетки может не выявить каких-либо отклонений;
  • экссудативный перикардит может спровоцировать выбухание кожи между ребрами – это вызвано большим скоплением жидкости в данной области;
  • во время болевого синдрома может отмечаться брюшное дыхание.
Пальпация
  • при воспалении сердечной мышцы данный метод может не выявить каких-либо специфических изменений;
  • однако данный метод особенно актуален при посттравматическом перикардите, когда возможно обнаружить перелом ребер;
  • помимо этого, пальпация очень важна, так как позволяет выявить воспаление лимфатических узлов;
  • это происходит в области подмышечных впадин и ключицы при туберкулезных, вирусных, инфекционных, опухолевых или гнойных перикардитах.
Перкуссия
  • простукивание грудной клетки;
  • этот метод основан на одном очень важном принципе – все органы грудной клетки имеют различную плотность, что позволяет определить размеры сердца и характер его границ;
  • простукивание области над сердцем позволяет услышать слегка приглушенный звук;
  • экссудативный перикардит, в свою очередь, значительно увеличивает границы сердца – это сразу заметно при проведении перкуссии.
Аускультация
  • представляет собой удобный и практичный способ просушивания сердца при помощи стетофонендоскопа;
  • характерным симптомом перикардита является характерный шум, который появляется во время трения листков плевры друг о друга;
  • данный признак хорошо заметен при фибринозных перикардитах;
  • следует уточнить, что специфического шума может вовсе и не быть при экссудативных воспалениях сердечной сумки;
  • помимо этого, присутствие жидкости в перикарде обусловливает приглушенный шум сердца;
  • аускультация также позволяет проанализировать частоту и ритм сердечных сокращений.

Диагностика острого перикардита

Инструментальные методы диагностики перикардита

Исходя из названия методики, становится понятно, что в основе диагностического исследования лежит использование специальных инструментов, которые позволяют определить наличие патологии и характер её развития.

Инструментальные методы позволяют получить наглядную картину строения сердца, перикарда и окружающих тканей, а также определить общий характер их поражения.

Методы инструментальной диагностики:

Компьютерная томография
  • Основана на исследовании органов и тканей, которая проводится с помощью рентгеновского излучения. Современные многоспиральные томографы, которые отличаются большим расширением, позволяют диагностировать заболевание на очень ранних сроках. Кроме того, медицинское оборудование визуализирует строение сердца и его размеры, определяет состояние коронарных артерий, а также позволяет увидеть работу и состояние близлежащих органов, тканей и сосудов.
  • Компьютерная томография показана далеко не всем. Как и любой другой метод инструментальной диагностики, КТ имеет свои противопоказания. Избыточный вес или тяжелое состояние больного пациента, беременность, полное повреждение коронарных артерий и даже клаустрофобия – все это относится к причинам, по которым данное исследование не должно быть произведено.
  • Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда необходимо выявить точные изменения в сердечной сумке – это очень актуальная информация, которая позволяет определить характер, тяжесть и тип воспалительного процесса. Помимо этого данные КТ визуализируют состояние расположенных поблизости органов (легких, например, или средостения), что очень важно при гнойном или травматическом перикардите, когда требуется специфическое лечение соседних органов.
Магнитно-резонансная томография Представляет собой достаточно безопасный и безболезненный метод диагностирования. Кровь, которая непрерывно движется по сосудам, представляет собой естественный контраст.При возникновении сильного магнитного поля появляется возможность определить положение ионов в клетках крови – благодаря этому и получается картинка, которая помогает кардиологу диагностировать заболевание и его характер.Основное преимущество магнитно-резонансной томографии заключается в полном отсутствии ионизирующего излучения, что, в свою очередь, обусловливает полную безопасность инструментального исследования.

Тем не менее, даже у этого метода есть свои противопоказания:

  • присутствие имплантатов или металлических протезов, которые могут смещаться в сильном электромагнитном поле;
  • аллергическая реакция на контрастные препараты, которые используются при МРТ;
  • клаустрофобия или эпилепсия;
  • особенно тяжелое состояние пациента (МРТ требует большое количество времени, которое пациент должен провести в неподвижном состоянии).

Позволяет получить актуальную информацию о повреждениях сердечных тканей и расположенных  рядом органов.

МРТ характеризуется еще одной особенностью – при этом методе практически невозможно оценить состояние легких, так как в них находится большое количество воздуха.

А основное преимущество заключается в том, что магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже точечные участки поражения.

Эхокардиография
  • Относится к еще одному методу инструментальной диагностики, которая по своей сути является ультразвуковым исследованием сердца. Помогает исследовать непосредственно сам «двигатель» и прилегающие к нему магистральные сосуды. Это относительно безопасный и безболезненный метод диагностирования, который позволяет получить картинку при помощи воздействия ультразвуком.
  • Существует три вида эхокардиографии: чреспищеводная, нагрузочная и трансторакальная. Последняя является наиболее распространенным, быстрым и практичным способом исследования. Во время его проведения пациент находится в горизонтальном положении, а на его груди врач устанавливает ультразвуковой датчик.
  • Для определения состояния отдельных сердечных структур пациента могут попросить сменить положение. Это безболезненный метод, который не требует каких-либо подготовительных кампаний.
  • Результат исследования отражается на специальной бумаге, которая и служит для постановки более точного диагноза и его локализации. ЭхоКГ позволяет определить выпот в сердечной сумке, его размеры и положение.
  • Помимо этого, данный метод помогает выявить уплотнения листков перикарда и места их слипания. По своей сути, эхокардиография представляет собой золотой метод диагностирования перикардита.
Электрокардиография
  • Представляет собой один из самых распространенных и актуальных методов инструментальной диагностики любых сердечных заболеваний. Суть исследования сводится к получению сводного графика распространения электромагнитного импульса по сердечной мышце в различных плоскостях, что, в свою очередь, позволяет определить характер поражения и его локализацию.
  • Данный вид диагностики практически не имеет противопоказаний, безопасен и занимает не более 10 минут. Проводя ЭКГ в течение всей болезни, врач может следить даже за самыми незначительными изменениями, что позволяет корректировать лечение больного.
  • Снижение вольтажа при проведении электрокардиографии является наиболее характерным показателем, особенно при экссудативном перикардите. Говоря простым языком, препарат зафиксирует снижение электромагнитного импульса. Это обусловлено тем, что жидкость, окружающая сердце, значительно влияет на проведение сигнала.

МРТ и КТ при перикардите

Лабораторные способы

Лабораторная диагностика представляет собой один из самых важных этапов диагностирования, в процессе которого врач может получить наиболее важную информацию. Сводится она к проведению специфических тестов, которые осуществляются на биологическом материале пациента.

Данные лабораторных исследований позволяют выявить первопричину развития перикардита, а также определить характер лечения и терапевтической кампании.

Для того чтобы получить актуальную информацию при лабораторном исследовании, могут быть проведены следующие анализы:

Анализ крови
  • при воспалении сердечной сумки, так же, как при любом другом воспалительном процессе, любого типа и характера, отмечается увеличение количества лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов;
  • отличительная особенность: рост данных показателей находится в прямо пропорциональной зависимости от интенсивности воспаления;
  • биохимическое исследование крови отличается увеличенным количеством белков, а также некоторыми другими показателями, которые могут свидетельствовать о первопричине развития перикардита.
Анализ мочи Отличается меньшей информативностью и говорит, в основном, о почечной деятельности.
Микробиологические анализы
  • полученные данные позволяют выявить возбудителей инфекционных перикардитов;
  • для этого существует целый спектр проб и анализов;
  • при серологическом исследовании определяется наличие антител в крови к другим микроорганизмам;
  • это важный метод при диагностировании вирусного воспаления сердечной сумки;
  • при взятии биологического образца образец жидкости отправляют на бактериальный посев.
Специфические анализы Помимо всех вышеперечисленных лабораторных исследований, врачами-кардиологами могут быть назначены и другие анализы крови, при помощи которых можно получить более детальную картину заболевания и его характера.

ЭКГ при перикардите

Дифференциальный диагноз

Критерий диагностики Перикардит Миокардит Инфаркт миокарда Плеврит
Характер болевых ощущений Боль не отчетливая, но значительно усиливается в горизонтальном положении тела, на боку, при кашле или глубоком дыхании. Болевые ощущения отличаются равномерностью, они не сильные, но ощущаемые, не зависят от положения тела больного. Боль нарастает стремительно, не становится слабее при смене положения тела пациента, может слегка уменьшится после приёма лекарственных препаратов. Боль слегка уменьшается при принятии горизонтального положения, но существенно увеличивается при глубоком вдохе. Болевые ощущения могут исчезнуть вовсе при незначительной задержке дыхания.
Шум Легко определяется четкий, громкий и отчетливый шум, который слышен во всех уголках сердца. При задержке дыхания не исчезает. Шум полностью отсутствует, так как воспалительный процесс не затрагивает перикард. Шум незначительный и кратковременный, слышен не во всех областях, а иногда может отсутствовать вовсе. Шумы возникают во время трения листков плевры. Отчетливо слышны в области сердца, но исчезают при задержке дыхания у пациента.
Изменения, которые показывает электрокардиограмма Вольтаж снижается во всех отведениях, особенно это заметно при экссудативном перикардите. Вольтаж нормальный, но могут отмечаться нарушения сердечного ритма (частота и ритмичность сердечных сокращений). Зависят от локализации и характера некроза. Показания электрокардиограммы могут быть очень похожи на те, которые выявляются при перикардите. Какие-либо изменения отсутствуют полностью.
Данные рентгенологического исследования Границы сердца расширяются, а при обильном выпоте могут наблюдаться изменения и самой формы сердечной сумки. Размеры сердца увеличены, но незначительно (находятся в умеренных пределах). Отсутствуют. Наблюдается затемнение неравномерного типа по всей поверхности легкого.

Диагностирование перикардита – процесс, который занимает определенное время и требует внимательности.

Однако все вышеперечисленные методы в своей совокупности позволяют определить первопричину заболевания, характер патологического процесса, степень его интенсивности, а также скорректировать лечение в правильном направлении.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх