Какие бывают формы ИБС

Ишемическая болезнь сердца, которая являет собой собирательный образ проблемы кровообращения, характеризуется протеканием патологии, когда кровь задерживается или останавливается в каком-либо из участков мышечной ткани органа.

Нарушение кровотока приводит к недостатку крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, в миокарде. Одновременно снижается уровень кровообращения в коронарных артериях, а вместе с ним и поступление кислорода.

Хроническое проявление заболевания начинается при стенозе (сужении) коронарных артерий на 50%. Для острых ярко выраженных приступов одной из форм заболевания необходимо сужение примерно на 75%.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Клинически болезнь чаще протекает на фоне поражения холестериновыми бляшками передней межжелудочковой артерии. Немаловажным является состояние стенок артерий, метаболические нарушения в тканях, спазмы сосудов, дисбаланс гормонов. Установлено, что основные причины болезни – атеросклероз сосудов, спазм коронарных артерий.

Патология имеет различные формы и может протекать остро или быть хронической. Имеет обратимые или необратимые последствия, когда сердечные клетки погибают и уже никогда не восстановятся.

Из-за множества разновидностей болезни и индивидуальных особенностей организма подход к лечебному процессу может сильно отличаться. В любом случае болезнь может быть диагностирована специалистом, он же назначает методику лечения.

Острая и хроническая формы ИБС

Клинические разновидности

Коронарная смерть

Под внезапной коронарной смертью или первичной остановкой сердца понимается событие, которое произошло мгновенно или в течение шести часов после начала приступа.

Если отсутствуют другие признаки для установки диагноза, внезапную смерть принято связывать с электрической нестабильностью миокардической мышцы.

Стенокардия

Под стенокардией или грудной жабой понимается приступ, когда миокард переживает острый недостаток притока крови. Форма заболевания считается одной из распространенных, а боль при ней возникает за грудиной.

Стенокардией напряжения

Для нее характерны приходящие и уходящие боли за грудиной, которые могут быть вызваны перегрузкой организма эмоционально или физически.

Перегрузку могут вызвать и другие факторы, которые повысят метаболическую потребность миокарда (артериальное давление, тахикардия). Для снятия боли достаточно войти в спокойное состояние или принять нитроглицерин.

Стенокардия напряжения может быть:

Впервые возникшая Патология длится в течение месяца и может приобрести стабильный характер или прогрессировать.
Стабильная Различают четыре функциональных класса в зависимости от возможности организма подвергаться физическим нагрузкам.
Прогрессирующая Увеличивается частота приступов, их продолжительность и тяжесть даже при обычной нагрузке.

Стабильная стенокардия делится на следующие классы:

1 класс Для этого класса стабильной стенокардии характерна способность к обычным физическим нагрузкам, когда приступ может возникнуть только при высоком уровне напряжения.
2 класс Незначительное ограничение активности, когда приступы появляются во время ходьбы на более чем полкилометра, восхождении на этаж. Чаще приступ может возникнуть в холодную погоду, когда человек идет против ветра, эмоционально перевозбужден или рано утром сразу после пробуждения.
3 класс Значительная неспособность к физическим нагрузкам, когда человек не в состоянии пройти полкилометра или поднять на этаж.
4 класс Проявления приступов даже в спокойном состоянии. Человек не может пройти и 100 м, приступ возникает при незначительной нагрузке.

Спонтанной стенокардией

Для разновидности характерны приступы, которые не связаны с метаболическими потребностями миокарда, они могут быть вызваны спазмами коронарных артерий.

На фоне спонтанной стенокардии может протекать патология напряжения.

Инфаркт миокарда

Причиной для установки диагноза инфаркта миокарда для врача становятся изменения на электрокардиограмме и активность ферментов, которая обнаруживается в сыворотке при сдаче анализа крови.

Инфаркт миокарда может быть:

  • крупноочаговым;
  • мелкоочаговым.

Постинфарктный кардиосклероз

Спустя два месяца после диагноза инфаркт миокарда может быть установлено наличие постинфарктного кардиосклероза.

Он может характеризоваться нарушениями, которые осложняют протекание других форм ИБС:

Если отсутствуют другие проявления заболевания сердечную недостаточность и нарушение ритма сердца можно рассмотреть, как самостоятельный вариант протекания болезни.

Формы ИБС по классификации ВОЗ

В 1962 году Всемирная организация здравоохранения установила классификацию, по которой можно рассмотреть формы ИБС.

Внезапная коронарная смерть
  • Заболевание является частой причиной ухода из жизни людей молодого возраста.
  • Смерть называется ненасильственной, которая произошла у здорового человека в течение 6 часов после приступа.
  • К этой категории относятся люди, которые раньше ни на что не жаловались, но внезапно упали и умерли.
  • Как правило, признаки болезни у них были, но они не обратили на это внимание.
Инфаркт миокарда
  • В результате нарушения кровотока в любом участке органа, когда клетки тканей необратимо изменяются, а в дальнейшем гибнут, у больных возникает инфаркт миокарда.
  • На месте погибших клеток образуются рубцы.
Стенокардия Болезнь можно назвать самой распространенной, но плохо вылечиваемой патологией среди других форм ИБС.

Виды хронической и острой патологии

Хронические формы ИБС возникают из-за атеросклероза коронарных артерий, который вызван холестериновыми бляшками, перекрывающими кровоток.

Хроническая форма ИБС

Стенокардия напряжения
  • При заболевании просветы в сосудах сужены скоплениями холестериновых бляшек, кровоток затруднен, к миокарду не поступает достаточно крови и кислорода.
  • В норме клетки миокардической мышцы получают энергию аэробным путем, когда в этом задействован кислород.
  • При отсутствии кислорода им приходится выбирать анаэробный путь. Из-за этого скапливается молочная кислота, продукты метаболизма, что приводит к раздражению болевых рецепторов.
  • Умеренная боль, которая может иметь давящий, жгучий или сжимающий характер обычно продолжается около 15 минут.
  • Левая рука, лопатка, межлопаточное пространство, левая половина шеи и челюсть становится тем местом, куда она отдает.

В зависимости от степени физических нагрузок стенокардию напряжения подразделяют на классы:

  • чрезмерные нагрузки (ФК 1);
  • нагрузки выше среднего уровня (ФК 2);
  • повседневные нагрузки (ФК 3);
  • минимальная активность и покой (ФК 4).
Безболевая ишемия миокарда
  • Для патологии характерны изменения, которые соответствуют стенокардии, но с отсутствием болевых приступов.
  • Болевые рецепторы могут терять свою чувствительность из-за повреждения нервных корешков.
  • Опасность заключается в том, что отсутствуют неприятные ощущения, которые подталкивают к прекращению активной деятельности. За счет этого проблема может усугубиться.
Аритмический вариант
  • Для заболевания характерен единственный симптом – нарушение ритма сердцебиения.
  • Миокард меняет свои свойства, импульсы по проводящим путям распространяются с меньшей скоростью, иногда они могут распространяться за их пределами, что приводит к образованию очагов электрической активности.
Хроническая сердечная недостаточность Является одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений заболеваний ИБС.
Постинфарктный кардиосклероз
  • Острая патология развивается, когда резко снижается или прекращается кровоток в каком-либо месте миокарда.
  • Причиной может стать тромб в поврежденной атеросклеротической бляшке, сильная физическая нагрузка, которая повысила потребность в кислороде миокардической мышцы.

Классификация ИБС

Острая патология ИБС

Внезапная сердечная смерть
  • Чаще всего причиной становится тяжелое спонтанное нарушение ритма, в результате чего смерть наступит в течение от 1 до 6 часов.
  • Приступ сопровождается болью и одышкой.
Нестабильная стенокардия При заболевании резко нарушается кровоток, что может иногда произойти после проявления стенокардии напряжения. Больной с патологией должен быть немедленно помещен в стационар из-за риска возникновения инфаркта.Заболевание довольно сложно классифицируется при установлении диагноза:

  • класс I – стенокардия, даже если возникает впервые или прогрессирует, в ней не наблюдается состояние стабильности (покоя);
  • класс II – наблюдается стабильная стенокардия на протяжении последних 30 дней, но последние двое суток говорят о состоянии нестабильности;
  • класс III – состояние считается стабильным на протяжении последних 2 суток;
  • класс А – нестабильную форму спровоцировала внешняя причина (острое протекание инфекционного заболевания, резкий скачок артериального давления, чрезмерная активность и другое);
  • класс В – отсутствие внешних факторов;
  • класс С – спустя 2 недели после инфаркта миокарда проявляется стенокардия.
Инфаркт миокарда
  • Состояние может стать смертельным, если пациенту вовремя не прийти на помощь. Наступает при прекращении деятельности одной из крупных артерий, которые обеспечивают кровью один из участков миокардической мышцы.
  • Причиной может стать повреждение бляшки и образование тромба в ней, что приведет к полной закупорке сосуда.
  • Другой причиной может стать внезапно наступившая тяжелая форма аритмии или резкая потребность в кислороде миокарда во время нагрузки.
  • Чаще всего для инфаркта характерны интенсивные боли, одышка, приступ обильного потоотделения, перепады давления и пульса. Осложнением состояния может стать острая сердечная недостаточность.

Рабочие

Для классификации предусмотрен список рабочих форм, которые чаще всего применяются на практике. Ишемическую болезнь сердца диагностируют при:

  1. Приступе, который заканчивается внезапной сердечной смертью.
  2. Приступе стенокардии, которая может быть:
    • стабильной;
    • нестабильной, подразделяющейся на впервые возникшую, прогрессирующую и раннюю постинфарктную;
    • спонтанной.
  3. Безболевой ишемии миокарда.
  4. Микроваскулярной стенокардии.
  5. Инфаркте миокарда, который может быть:
    • крупноочаговым;
    • мелкоочаговым.
  6. Постинфарктном кардиосклерозе.
  7. Сердечной недостаточности.
  8. Нарушениях ритма сердца и его проводимости.

Рабочие формы имеют особенности, которые следует учитывать при диагностировании болезни:

  • стенокардия на начальном этапе может быть стабильной;
  • синдром безболевой ишемии или тяжелого приступа спонтанной стенокардии можно отнести к нестабильной;
  • непродолжительная нестабильная стенокардия может быть обозначена «острой очаговой дистрофией миокарда», термином, который применялся ранее.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх