Рубрика: Что такое гипогликемия

Что такое гипогликемия

Гипогликемия является осложнением лечения диабета. Она развивается при понижении уровня глюкозы в крови. В среднем гипогликемия начинается при уровне глюкозы 3,3 ммоль/л, но может появиться и при больших концентрациях, если произошло резкое снижение, например, с 20 до 10.

Зная процесс образования осложнения, а также работу организма по регулировке количества сахара в крови, можно избежать и предупредить развитие гипогликемии.

Данное состояние является сигнальным, показывающим, что без принятия специальных и срочных мер, больной диабетом может впасть в кому и умереть.

Почему возникает

Диабет – это заболевание, связанное с неспособностью организма контролировать уровень глюкозы в крови. Лечением является искусственное моделирование «нормальной» работы организма.

Человек должен придерживаться диеты, избегать чрезмерных нагрузок, во время поставлять дозы инсулина, чтобы клетки могли усвоить глюкозу. Только нервные клетки берут глюкозу непосредственно из крови, без посредников.

Если уровень глюкозы снижается, то в первую очередь это сказывается на работе нервной системы и головного мозга. Человек в это время не контролирует свое тело, начинаются проблемы с рассудком и восприятием. Даже нескольких минут голодания нейронов достаточно для серьезного нарушения в работе всей нервной системы.

Гипогликемия – это свидетельство низкого уровня сахара в крови. Предельно низкая концентрация сахара для каждого индивидуальна.

Причины гипогликемии

Есть два случая развития осложнения:

Резкое снижение концентрации глюкозы Например, из-за больших физических нагрузок.
Постепенное снижение ниже порогового значения (индивидуально для каждого больного диабетом) Может быть вызвано пропусканием времени приема пищи.

Изучение осложнения позволило выявить несколько наиболее частых ситуаций, приводящих к его появлению:

«Сбой» в расписании принятия пищи Очень часто в жизни случаются такие ситуации, когда нельзя вовремя покушать. Обычно у больных диабетом на такой случай всегда есть конфета или печенье, чтобы пополнить уровень глюкозы.
Большие физические нагрузки Организм расходует много энергии (глюкозы) и подобрать точную дозу инсулина и питания довольно сложно.
Прием алкоголя в большом количестве Алкоголь приводит к резкому снижению количества глюкозы через некоторое время после его принятия.
Слишком большая доза инсулина Встречается редко.
Слишком мало съедено углеводов Тоже редкий случай у человека, придерживающегося диеты.

Судороги при гипогликемии

Симптоматически гипогликемия проявляется головными болями, усталостью, нарушением зрения, потерей сознания. Последним признаком считаются судороги. Это «третья линия обороны» — свидетельство того, что процесс зашел очень далеко.

Состояние психомоторного возбуждения сменяется апатией, сонливостью и переходит в кому. Все это ведет к необратимым изменениям в мозге человека.

Развитие судорог связано с особенностью нейронов поглощать глюкозу без посредников непосредственно из крови. Снижение ее количества приводит к голоданию нервных клеток. Судороги при гипогликемии – это признак голодания клеток верхних отделов спинного мозга, продолговатого мозга.

По типу бывают тонические и клонические судороги. Тонические – это продолжительные сокращения мышц, вызванные нарушениями работы подкорки мозга. Клонические – кратковременные спазмы, очаг возбуждения которых находится в коре головного мозга.

Любой тип судорог – это признак того, что человек нуждается в срочной помощи. В худшем случае гипогликемия перейдет в тяжелую форму и состояние диабетика значительно ухудшится.

Виды гипогликемии

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у врача. Все заключения делаются на основе анализа крови. Если симптомы развиваются в присутствии врача, то постановка диагноза облегчается, в противном случае требуется пройти дополнительное обследование.

Гипогликемия может быть вызвана разными факторами, иногда она не связана с диабетом. Код по МКБ – 10 для этого заболевания E15, E16.

Для определения гипогликемии определяют уровень глюкозы. Если он ниже нормального, дополнительно выявляют наличие сыворотки инсулина, проинсулина и С-пептида. Анализ поможет определить искусственная или физиологическая гипогликемия, инсулинопосредованная или инсулинонезависимая.

В домашних условиях такие исследования не провести. Поэтому для точного диагностирования врачи применяют методику 72-часового голодания. В это время пациенту позволяется только пить напитки без кофеина и алкоголя.

Регулярные анализы крови позволяют контролировать состояние больного и облегчают постановку диагноза. Наблюдение прекращается раньше, если у пациента появляются симптомы гипогликемии.

Если болезнь себя не проявила, то пациента просят в течение 30 минут заниматься физическими упражнениями. Отсутствие симптомов полностью исключает вероятность появление инсулиномы и дальнейшие обследования не требуются.

Сложность диагностирования гипогликемии связана с тем, что существует множество других заболеваний со схожими симптомами.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии

Виды

По времени развития, причинам и другим критериям принято делить гипогликемию на несколько видов. Каждый из них определяет свою методику лечения.

Алкогольная
  • данная форма появляется у людей, употребляющих алкоголь в больших дозах, с истощенным организмом;
  • спровоцировать ее развитие может пребывание на холоде и употребление алкоголя натощак;
  • физиологически ее вызывает замедленная работа печени;
  • этанол, находящийся в алкоголе, печень перерабатывает с помощью нескольких веществ, в том числе НАД;
  • для глюконеогенеза также необходим НАД;
  • при переработке этанола количество НАД резко уменьшается, что приводит и к снижению скорости генерации глюкозы;
  • истощенный организм чувствителен к уровню сахара в крови, поэтому и развивается алкогольная форма гипогликемии.
Транзиторная или неонатальная
  • Новорожденные дети все подвержены неотональной гипогликемии. Это связано с перестройкой их организма. Пока они находились в утробе матери, все необходимые для жизнедеятельности вещества, в том числе и глюкозу получали через плаценту. После обрезания пуповины организм должен сам начать процесс глюконеогенеза.
  • В первые дни жизни врачи регулярно следят за уровнем глюкозы в крови и предотвращают признаки снижения ее количества.
  • Наиболее ярко проявляется транзиторная гипогликемия у недоношенных детей. Гликоген, необходимый для выработки глюкозы накапливается в печени малыша в последние недели внутриутробного развития. Его дефицит сказывается на уровне сахара.
  • Так же подвержены развитию гипогликемии дети с пороком сердца, инфекционными заболеваниями, сепсисом или задержкой развития. Проблемы могут быть у младенцев, рожденных матерями с диабетом 1 или 2 типа, принимающих сахаропонижающие препараты в период беременности.
Реактивная
  • данная форма заболевания абсолютно не связана с диабетом;
  • врачи не могут назвать точную причину ее развития;
  • чаще всего гипогликемия связана с неправильным питанием: в рационе слишком много углеводов;
  • реактивная форма наблюдается у людей с избыточным весом;
  • некоторые эндокринологи считают, что возникновение симптомов гипогликемии – это первый признак развития сахарного диабета 2-го типа.
Хроническая
  • если уровень глюкозы в крови периодически снижается, вызывая гипогликемию, то говорят о хронической форме заболевания;
  • приводит к ее развитию нарушение углевого обмена, вызванное болезнями гипоталамуса или гормональными сбоями;
  • также заболевание может сопровождать такие болезни как анорексия, депрессия, неврозы, шизофрения, эмоциональные стрессы и ожирение;
  • провокатором заболевания может стать продолжительное голодание со срывами принятия пищи.
Ночная
  • гипогликемия, проявляющаяся во время сна, называется ночной;
  • она может протекать без пробуждения человека;
  • утренними признаками являются головная боль, ощущение разбитости, мокрая от пота подушка или ночная рубашка;
  • физиологически с 2 до 4 утра организм нуждается в минимальном количестве инсулина, поэтому ее выработка приостанавливается;
  • у диабетиков такое состояние может быть вызвано слишком большой дозой инсулина, принятой перед сном, или неправильно рассчитано время инъекции.
Острая
  • резкое снижение концентрации глюкозы в первую очередь влияет на работу коры головного мозга;
  • именно в этих клетках метаболизм протекает с самой высокой скорость;
  • острая форма гипогликемии – резкая нехватка глюкозы для работы центральной нервной системы;
  • чем больший дефицит глюкозы, тем острее протекает приступ;
  • вызывают острую форму беременность, почечная недостаточность, избыток инсулина, похудание, некоторые болезни и повышенная чувствительность организма человека к инсулину.
Скрытая
  • снижение количества глюкозы в крови не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами;
  • скрытый тип сопровождается кошмарами, заторможенностью, снижением интеллекта и отрешенностью, иногда потливостью;
  • только диагностирование и контроль концентрации глюкозы в ночное время может подтвердить диагноз;
  • скрытая форма часто появляется после регулярного повторения острых приступов гипогликемии;
  • этот тип требует обязательного лечения, соблюдения строгой диеты;
  • при неконтролируемом течении появляются необратимые изменения в головном мозге.
Алиментарная
  • после проведения операций, связанных с желудочно-кишечным трактом, возникает алиментарная гипогликемия;
  • в послеоперационный период могут нарушаться процессы всасывания глюкозы в кровоток;
  • прием легкоусвояемых углеводов решает проблему;
  • поставить диагноз в этом случае любой человек может самостоятельно;
  • для этого нужно в течение 7 дней через 2 часа после еды измерять концентрацию глюкозы в крови, если возникают характерные заболеванию симптомы.

Степени тяжести

По признакам и тяжести течения гипогликемию делят на три степени. Чем более тяжелая форма, тем более быстрой должна быть помощь больному. Родственники и окружающие диабетика люди должны знать признаки гипогликемии, уметь их различать и оказать помощь в случае необходимости.

Легкая
  • сопровождается чувством голода, слабостью, дрожанием рук, бледностью, раздражительностью и потливостью, нарушается способность концентрировать внимание;
  • больной способен сам оказать себе помощь;
  • необходимо выпить 10-20 г глюкозы или сладкий чай, рассосать пару леденцов;
  • если уровень сахара в крови продолжит снижаться, то можно потерять сознание.
Средняя
  • к симптомам легкой формы добавляется сильная головная боль, проблемы со зрением, речью, неадекватное поведение (возбуждение, агрессия);
  • в некоторых случая может быть сонливость;
  • у людей пожилого возраста ощущается боль в области за грудью;
  • больной обычно бледный с расширенными зрачками, учащенным сердцебиением и в холодном поту;
  • человек в таком состоянии сам оказать себе помощь не может;
  • окружающие должны заставить его выпить глюкозу или сладкий чай;
  • в некоторых случаях можно сделать инъекцию глюкогена, стимулирующего печень на выброс дозы глюкозы в кровь.
Тяжелая
  • отличается от предыдущих необходимостью оказания квалифицированной медицинской помощи;
  • признаками тяжелой степени гипогликемии служит неадекватное поведение, судороги и потеря сознания или гипогликемическая кома;
  • если не принять глюкозу при первых симптомах, то после потери сознания заставить пациента выпить препараты не представляется возможным;
  • в случае приступа больного следует уложить на бок, освободить дыхательные пути, сделать инъекцию глюкагона и вызвать «скорую помощь»;
  • медицинским работникам обязательно следует указать, что пациент диабетик.
Основные причины гипогликемии

Одним из важнейших элементов человеческого метаболизма является глюкоза, так как именно благодаря ее преобразованиям в органы и ткани поступает энергия, необходимая для любых процессов. В организме практически полностью отсутствует глюкоза в ее первоначальном виде, так как ее накопление происходит в несколько иной форме...

Описание гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения, опасные для жизни человека. Он может проявляться в острой и хронической формах. Вариантом осложнения является гипогликемия на фоне сахарного диабета 2 типа. Это состояние сопровождается резким понижением уровня глюкозы, которое...

Что такое гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия — это недомогание, связанное с резким падением уровня глюкозы ниже критической нормы. При гипогликемии весь организм начинает испытывать энергетическое голодание, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем. Гипогликемия способна возникнуть у вполне здоровых лиц, после голодания, длившегося...

Что такое гипергликемия и гипогликемия

Сахарный диабет относится к неизлечимым хроническим заболеваниям. Для него характерно два состояния: гипергликемия и гипогликемия, возникающие на фоне неправильного лечения при несоблюдении назначенной диеты и вредных привычках. Диабетикам жизненно важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы...

Основные симптомы гипогликемии

Метаболизм представляет собой процесс превращения одних веществ в другие. Например, липидный обмен – это трансформация жиров. В процессе метаболизма углеводов огромную роль играет инсулин. Он оказывает воздействие на глюкозу для того, чтобы она наилучшим образом усваивалась клетками. Сложно переоценить значимость этого...

Что такое реактивная гипогликемия

Изменение степени содержания сахара в организме человека отражается на общем самочувствии. Гормон инсулин регулирует наличие сахара в крови в процентном соотношении. Если показатели становятся выше нормы, это может означать наличие гипогликемии. Врачи характеризуют это заболевание как состояние, при котором показатели...

Страница 2 из 212
Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх