Что такое хроническая сердечная недостаточность

Распространенное заболевание, сопряженное с изменением работы сердца, которое неспособно обеспечить кровоток к другим органам, носит название хроническая сердечная недостаточность.

Болезнь развивается вследствие поражения сердечной мышцы, которая должна перекачивать кровь, а вместе с ней переносить по всему организму кислород и питательные вещества.

Их недостаток способен привести к множеству нарушений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития патологии

Провоцирующим фактором развития болезни становятся биохимические нарушения, из-за которых химическая энергия не превращается в механическую. Снижается сила и скорость сокращений сердечной мышцы.

Организму, чтобы обеспечить себя необходимыми веществами приходится включать другие механизмы (системы), вырабатывать больше гормонов, с помощью которых будет возможно восполнить потребность через увеличение циркуляции крови.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько этапов. Поначалу происходит перегрузка левого желудочка. Чтобы ее перенести мышца должна увеличиться, после этого она сможет поддерживать кровоток какое-то время.

Статистика хронической сердечной недостаточности

Но при этом в ней самой происходит нарушение питания кислородом, а затем она склерозируется. Результатом становится нарушение ее функций, она не может правильно сокращаться и перекачивать кровь.

Теперь не только мышца, но и само сердце начинает страдать от недостатка питания. Именно в это время организм включает дополнительные резервы, но со временем их запас также заканчивается. Сердце теперь бьется чаще, оно не успевает перекачивать кровь, а желудочек перегружен еще больше.

В результате застоя появляется одышка, зябкость и голубоватость конечностей, их отечность. Дальнейшее развитие болезни приводит к тому, что печень увеличивается. При прослушивании больного явно выделяется трехтональность сердца.

Причины

Появление заболевания вызывают некоторые причины:

Измененная сердечная мышца, которая может появиться из-за:
  • ишемической болезни сердца;
  • перенесенного инфаркта миокарда;
  • ИБС, когда инфаркт отсутствовал;
  • артериальной гипертензии;
  • кардиомиопатии;
  • наличия эндокринных заболеваний у человека;
  • неправильного питания;
  • болезни, которая вызывает изменение структуры внутренних органов;
  • других заболеваний.
Нарушенный сердечный ритм, который может появиться из-за:
  • мерцательной аритмии;
  • сердечной блокады.
Пораженные клапаны, которые появляются из-за пороков:
  • врожденных;
  • приобретенных.
Болезнь (воспаление) околосердечной сумки, когда:
  • жидкость в ней не накапливается;
  • жидкость в ней накапливается;
  • наружные и внутренние листки сумки срастаются.

Риск заболеть повышается у людей, страдающих повышенным артериальным давлением, нарушенным обменом веществ, диабетом, ожирением, почечной недостаточностью. К этой категории относятся те, у кого нарушен ритм сердца и внутрисердечная проводимость, а также имеющие вредные привычки.

Что должен знать и уметь пациент с ХСН

Классификация

К стадиям болезни, когда состояние человека ухудшается, относятся:

Начальная Нет изменений в кровотоке, но нарушена работа желудочка.
Выраженная Наблюдается нарушение кровотока в большом или малом круге.
Тяжелая Движения крови в обоих кругах нарушены, а также наблюдаются изменения в структуре сосудов и сердца.
Конечная Нарушено не только движение крови, но структура многих органов.

Болезнь можно разделить по функциональному классу, когда во время лечения больного ему становится то лучше, то хуже:

Активность человека неограниченна Повышенные нагрузки сопровождаются только одышкой и медленным восстановлением сил.
Появляется ограниченность активности Помимо одышки возникает все большая утомляемость и тахикардия.
Физическая активность заметно ограничена Появляются явные признаки болезни.
Человеку становится сложно выполнять любые физические нагрузки Признаки заболевания сопровождают его в спокойном состоянии и при малейшем движении.


От места, где происходит застой, недостаточность может быть:

Сердечная недостаточность зависит от фазы, в которой происходит нарушение, и может быть:

  • систолической;
  • диастолической;
  • смешанной.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Заболевание сопровождается ярко выраженными симптомами, наличие которых невозможно спутать с другой болезнью. У больного учащается дыхание, что называется одышкой.

Сначала это проявляется лишь иногда при сильной физической активности, затем все чаще. Впоследствии человек не может ровно дышать даже в спокойном состоянии и лежа на кровати.

Другим симптомом болезни служит синдром усталости, когда в процессе развития болезни человек все меньше может совершать какую-либо работу. Он очень быстро устает и ему трудно восстанавливать силы. На фоне болезни появляется постоянная тахикардия или мерцательная аритмия, сердце, что называется «колотится».

Для заболевания характерны отеки конечностей, когда поначалу опухают стопы или кисти рук. Затем отечность поднимается выше, затрагивая голени, бедра, область таза и поясницу.

Тяжелая форма характеризуется постоянной отечностью нижней части туловища. Появление постоянного сухого кашля с небольшим выделением слизи из горла также свидетельствует о хронической сердечной недостаточности.

Со временем человек не в состоянии лежать на горизонтальной поверхности без высоких подушек под головой, настолько его мучает учащенное дыхание и сухой кашель.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз недостаточно судить только по признакам болезни, хотя изначально на приеме у врача больной должен описать свое состояние, и с чем, по его мнению, он его связывает.

Для пациента составляется история жизни, где он должен предоставить информацию о возможных наследственных и сердечных болезнях, различных препаратах, которые он принимал ранее, о перенесенных тяжелых заболеваниях.

Отмечается наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, а также токсичные отравления, которые были раньше.

При физическом осмотре врач изучает кожные покровы больного, наличие синюшности на конечностях, их отечность. Во время прослушивания сердца выявляется количество тонов, а в легких проверяются застойные явления.

Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности

Затем пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, с помощью которых можно установить дополнительные патологии, появившиеся на фоне протекания болезни, чтобы вовремя предотвратить их возможное влияние на ход лечения.

Кровь пациента подвергается анализу:

  • биохимическому;
  • иммунологическому;
  • развернутой коагулограммы;
  • на гормоны.

С помощью анализа на гормоны щитовидной железы устанавливается наличие патологии этого органа. Для определения функционального класса протекания болезни пациенту предлагается пройти специальный тест на ходьбу.

Диагностика хронической сердечной недостаточности проводится также с помощью аппаратных методов:

Электрокардиографическое исследование Позволяет установить ритм сердцебиений, их нарушения, какую перегрузку испытывает сердце и каковы рубцовые изменения на желудочках.
Фонокардиограмма Дает возможность увидеть сердечные шумы, и в какой период работы желудочков они происходят.
Обзорная рентгенография Оценивает структуру важных органов грудной клетки, их размеры, определяет застойные явления.
Ультразвуковое исследование Определяется размер различных отделов органа, толщина стенок каждого из них, оцениваются сокращения работы желудочка, повышенное давление при малом кровотоке.
УЗИ Датчик размещается в пищеводе.
Стресс-эхокардиография Исследования работы сердца человека, когда он спокоен и после нагрузки.
Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография С помощью них можно сделать точные снимки органа.
Коронарокардиография с вентрикулографией Для проведения исследования используется красящее вещество, дающее возможность увидеть сосуды сердца.
Эндомиокардическая биопсия На исследование берутся внутренние ткани сердечной мышцы.

Диагностику заболевания проводят терапевт и кардиохирург.

Лечение

Болезнь поражает чаще всего людей старше 60 лет. Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей включает медикаментозную терапию, которая проводится с помощью различных средств.

Основными считаются препараты:

  • замедляющие ход болезни и защищающие другие важные органы;
  • контролирующие сердечные сокращения и давление, дающие противоаритмический эффект;
  • мочегонного характера;
  • натурального происхождения, к которым относится сердечный гликозид, способный повышать сердечную силу;
  • разжижающие кровь.

Дополнительными считаются препараты:

  • уменьшающие отложение бляшек в сосудах;
  • снижающие возникновение тромбофлебита.

Для улучшения работы сердца больному может быть приписан электрокардиостимулятор.

В качестве хирургических методов может быть проведено шунтирование, позволяющее создавать дополнительные пути для кровотока, коррекция клапанов, а также трансплантация органа, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению.

Одним из методов является вживление аппаратов, способных создавать вспомогательный кровоток в организме.

Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности

Важной частью комплексной терапии является специальная безсолевая диета, которая должна состоять предпочтительно из белковых продуктов, фруктов и овощей.

Больному уменьшают употребление жидкости в течение дня. Во избежание отечности ему рекомендуется регулярно взвешиваться, чтобы определить есть ли прирост массы тела.

Больным нежелательно полностью отказываться от физических нагрузок, но из повседневной жизни следует исключить поднятие тяжестей, тяжелый труд. Во избежание рецидивов лучше не находиться на возвышенностях, где увеличивается атмосферное давление, в условиях с повышенной влажностью.

В летнюю жару рекомендуется не выходить на улицу. При необходимости длительно находиться в неподвижном состоянии рекомендуется чередовать его с легкими упражнениями.

Больной, состояние здоровья которого резко ухудшилось, подлежит немедленной госпитализации в стационар.

Осложнения

Результатом заболевания может стать инвалидность вследствие невозможности выполнять какую-либо работу. Хроническая форма болезни обычно приводит к:

  • нарушению сердечного ритма;
  • невозможности перекачивать кровь;
  • образованию кровяных сгустков (тромбозу);
  • отрыву сгустков, которые переносятся потоком крови и производят закупорку одного из сосудов (тромбоэмболии);
  • печеночной недостаточности из-за застойных явлений;
  • сердечной кахексии, которая выражается в истощении всего организма;
  • увеличению сердца;
  • внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика сердечной недостаточности может быть следующих видов:

Первичная Люди, имеющие высокий риск заболевания должны прибегать к первичной профилактике, которая выражается в нормализации здорового образа жизни, когда человек самостоятельно принимает решение соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, стабилизировать свой вес, заниматься спортом.
Вторичная К вторичной профилактике должны прибегать люди с имеющимся заболеванием, которые обязаны принимать меры, способные снизить прогрессирование болезни: медикаментозное лечение, консультирование с врачом, диета, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Профилактика болезни способна не только устранить возможные осложнения в будущем, но продлить жизнь человека.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх