Что такое хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце представляет собой аномальные изменения органа (правого желудочка сердца), вызванные сбоем в малом (легочном) круге кровообращения.

Под сбоями кровообращения медики понимают легочную гипертензию (повышение кровяного давления, патологии сосудов, находящихся в легких, недостаточный газообмен).

Патология очень сильно влияет на течение легочных болезней, при этом осложнении пациентам может грозить инвалидность или смертельный исход.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Медики выделяют несколько групп заболеваний, которые провоцируют изменения правого желудочка:

Первая группа К ней относят недуги, которые затрагивают бронхолегочный аппарат:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктазийная болезнь;
  • саркоидоз легких;
  • муковисцидоз;
  • хронический бронхит;
  • пневмокониоз («пылевая болезнь»);
  • посттуберкулезный легочный фиброз;
  • бериллиоз;
  • высотная гипоксемия;
  • эозинофильная гранулема.
Вторая группа Провоцирует нарушение вентиляции легких из-за наличия патологий грудной клетки.

К таким заболеваниям относится:

  • деформация грудной клетки вследствие торакопластики;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • плевральный фиброз;
  • дыхательная недостаточность вследствие ожирения;
  • заболевания, влияющие на форму и подвижность грудной клетки.
Третья группа Болезни, изначально поражающие легочные сосуды.

Среди таких патологий называют:

  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • закупорка легочных сосудов;
  • опухоли, локализующиеся в средостении;
  • поражение сосудов червями трематодами;
  • закупорка сосудов воздухом;
  • аневризма, сдавливающая сосуд.

Как отмечают практикующие медики, наиболее частыми причинами патологии становится хронический бронхит, эмфизема, пневмокониоз, паразиты и деформации костей грудного отдела позвоночника. Остальные причины встречаются гораздо реже.

Хроническое легочное сердце

Механизм возникновения

Патогенез хронического легочного сердца проходит в своем этапе несколько ступеней, подвергающихся сложному механизму патологических изменений. В зависимости от определяющей этиологии заболевания разнятся и пути возникновения недуга.

Медики отмечают, что решающим пусковым механизмом является недостаточность кислорода в альвеолах, из-за чего и сужаются легочные сосуды.

Рассмотрим еще несколько причин заболевания:

Гипоксическая легочная вазоконстрикция (сужение просвета легочных сосудов)
  • регуляция кровотока в легочном круге кровообращения подчинена множеству взаимосвязанных факторов, один из которых – давление кислорода, содержащегося в альвеолярном воздухе;
  • в случае, если в определенном участке оно падает, возникает местное сужение сосудов и недостаточность кровообращения;
  • при выраженной недостаточности вентиляции легких вазоконстрикция происходит и в других участках.
Легочная гипертензия и повышение концентрации углекислого газа
  • такое состояние называется гиперкапнией;
  • углекислый газ провоцирует ацидоз, при котором снижение кислотности опускается до уровня 7,2;
  • кроме этого, накопление углерода формирует ригидность дыхательного центра к СО2, а это еще больше нарушает вентиляцию легких и провоцирует сужение сосудов.
Изменения сосудистого русла в легочном круге кровообращения Один из основных факторов, приводящих к данной патологии.

Среди таких причин:

  • утолщение стенок сосудов за счет гипертрофии мышечных клеток;
  • сдавливание сосудов при прогрессировании фиброза легочной ткани;
  • наличие микротромбозов;
  • рецидив тромбоэмболии;
  • появление анастомозов;
  • воспаление сосудов, сопровождающееся их сужением и облитерацией (заращением).
Обструкция бронхов
  • играет немаловажную роль в формировании патологии;
  • больше всего влияет на возникновение заболевания астма и бронхит;
  • больные, страдающие этими заболеваниями, имеют ярко выраженные признаки легочной недостаточности.

Все вышеперечисленные механизмы провоцируют изменения гемодинамики, которые диагностируют у пациентов с хроническим легочным сердцем.

Причины хронического легочного сердца

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется различными способами. Предварительно диагностировать недуг может терапевт уже при визуальном осмотре.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести ряд исследований:

Общий осмотр
  • На данном этапе пациента выясняют наличие симптоматики, характерной для данного заболевания. У больных можно заметить отечность лица, шеи, асцит, увеличение печени, набухание вен в области шеи, изменение формы пальцев (или «пальцы Гиппократа»).
  • Сами пациенты обращают внимание на резко возникающую боль за грудиной, одышку, падение артериального давления, синеватый оттенок кожи. Все эти симптомы уже могут склонить специалиста к мысли о том, что обратившийся болен легочной недостаточностью.
  • Дополнительно можно диагностировать и иные признаки, которые сигнализируют о сопутствующих заболеваниях – округло выпуклая грудная клетка (при эмфиземе легких), пневмосклероз (втянутость кожи между ребрами).
Перкуссия сердца Простукивание грудной клетки для определения границ органа. Пациенты  с патологией имеют смещение границ сердца справа, что свидетельствует о гипертрофических изменениях правого желудочка.
Аускультация
  • проводится с помощью стетофонендоскопа, чтобы услышать все посторонние шумы;
  • врач оценивает работу сердца, силу сокращений и его ритм;
  • сразу же проводится и аускультация легких, при которой прослушиваются характерные хрипы.
Электрокардиография
  • это самый распространенный  метод диагностики, при котором можно заметить нарушение работы органа (заострение определенных вершин, смещение электрической оси вправо, появление отрицательного зубца Т и т.д.);
  • на ЭКГ признаки хронического легочного сердца появляются из-за гипертрофии правого желудочка и изменения формы органа.
Эхокардиография
  • исследуется структура сердца;
  • возможности аппаратуры позволяют измерить толщину сердечных стенок, получить изображение сердца, увидеть объем сердечных камер, направление тока крови;
  • на основе эхокардиографии можно окончательно поставить диагноз хронического легочного сердца, поэтому его делают всем больным, у которых подозревают данную патологию.
Рентгенологическое исследование На снимке отмечаются изменения, характерные для этой патологии.
Анализ крови (общий и биохимический), бактериологический анализ, мониторинг функции легких Для хронического легочного сердца характерны следующие изменения в показателях крови:

  • увеличенное количество эритроцитов (компенсаторные процессы);
  • высокий уровень гемоглобина;
  • низкая скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцитоз.

Бактериологический анализ проводится с целью определить наличие инфекционного процесса. Это поможет не только удостовериться в наличии инфекции, но и подобрать антибиотик для лечения.

Обычно для исследования берется мокрота пациента, в которой с помощью посева и определяют возбудителя.

Лечение хронического легочного сердца

Лечение заболевания стоит начинать с профилактики легочных недугов, которые усугубляют течение заболевания. Пациенту нужно ограничить нагрузки на организм, исключить общение с больными людьми, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек.

Основные цели лечения заболевание – восстановление нормальных объемов сердца, компенсация дыхательной функции, нормализация кровообращения в малом круге.

Среди методик, которые применяют при лечении заболевания, вспомним следующие:

Кислородная терапия Получение пациентом дополнительных доз кислорода посредством масок и канюль.
Понижение давления в легочном круге кровообращения Достигается приемом лекарственных препаратов (антагонистов кальция, альфа-адреноблокаторов, диуретиков, оксида азота, простагландинов).

Развитие хронического легочного сердца

Прогнозы

Некоторое время назад недуг считался тяжелейшим неизлечимым заболеванием, но  в последнее время медицинские технологии и новые методики дают надежду практически всем пациентам, вовремя обратившимся за медицинской помощью.

Статистика показывает, что пациенты, обратившиеся за помощь при этом недуге, живут достаточно долго и умирают в старости. Так, мужчины живут в среднем около семидесяти лет, а женщины – около семидесяти пяти.

Главное опасение для медиков в этом вопросе – признаки декомпенсации со стороны сердца. Если такие симптомы уже проявились, тогда прогноз значительно ухудшается – пациенты живут в среднем около трех-пяти лет.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из:

  • своевременной и правильной диагностики и лечения легочных заболеваний (особенно тех, которые нарушают обмен кислородом и приводят к местной гипертензии);
  • отказа от вредных привычек (в первую очередь – от курения);
  • соблюдения техники безопасности при работе во вредных условиях (ношение респираторов, масок);
  • прохождения диспансеризации согласно указанных сроков;
  • выполнения всех предписаний врача для лечения заболеваний легких.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх