Описание ИБС и стенокардии напряжения 3фк

ИБС (ишемическая болезнь сердца) является патологией, образующейся в результате нарушения сердечного кровоснабжения вследствие сужения артериальных просветов.

Ишемия может сопровождаться болями в области сердца различной степени тяжести. Этот симптом называют стенокардией напряжения и классифицируют по нескольким видам.

Классификация

Ишемическую болезнь выделяют по нескольким клиническим формам:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Стенокардию напряжения, являющуюся наиболее распространенным видом ИБС, принято разделять на четыре функциональных класса (ФК), в зависимости от тяжести заболевания:

Первый класс Легкая степень заболевания, допускающая обычные физические нагрузки, занятие легкими видами спорта. Наступление стенокардии возможно только в случае сильных перегрузок.
Второй класс Рекомендуется небольшое ограничение физической активности, поскольку спровоцировать стенокардию может подъем по лестнице, ходьба на расстояние более пятисот метров, прогулка в ветряную и морозную погоду, резкий подъем после пробуждения, стрессовые ситуации.
Третий класс Это существенное ограничение физической активности, приступ боли может возникнуть даже при неспешной прогулке или подъеме на несколько ступеней.
Четвертый класс Является самой тяжелой формой, при которой приступ может возникнуть даже в состоянии покоя.

ИБС и стенокардия напряжения 3 ФК относятся к распространенным сердечным недугам. Люди, страдающие третьей формой стенокардии, способны предугадывать наступление приступа по некоторым признакам, что дает им возможность вести контроль физических нагрузок.

Исходя из явных или скрытых симптомов, стенокардию можно разделить на следующие формы:

Стабильная Человек имеет возможность предугадывать наступление кризиса.
Нестабильная Приступы возникают неожиданно, без предпосылок.
Вазоспастическая Возникает в результате кислородной недостаточности в миокарде.
Немая Этот вид опасен тем, что развивается бессимптомно, обнаружить ее можно лишь при соответствующем обследовании.
Синдром «Х» или микроваскулярная стенокардия Это наличие ишемии миокарда при отсутствии холестериновых образований и спазмов коронарных артерий. Болезнь характеризуется поражением мелких сосудов.


К нестабильной стенокардии относят заболевание, проявившееся не более месяца назад. Типы нестабильной стенокардии:

  • прогрессирующая, при этой форме происходит резкое увеличение продолжительности и тяжести симптомов, появляются ночные приступы;
  • стенокардия в состоянии покоя;
  • постинфарктная стенокардия – после перенесенных инфарктов.
Последствия ИБС и стенокардии напряжения 3 ФК

ИБС и стенокардия напряжения 3 ФК и 4 ФК часто приводят к инфаркту миокарда, который относится к одной из клинических проявлений ишемии

Этиология

Для нормальной работы сердце нуждается в кислороде и питательных веществах, поступающих с кровью через коронарные (венечные) артерии, которые, в свою очередь, питает аорта. То есть состояние сердца зависит от нормального кровообращения.

Нарушение кровообращения в большинстве случаев происходит за счет сужения просвета коронарных артерий из-за холестериновых бляшек или нарушения свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов. В результате объем притока крови значительно снижается, а это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, то есть ишемии.

Обычно приступ ишемии длится не более пяти минут. Ишемический приступ, продолжительностью более тридцати минут, является причиной гибели клеток миокарда (мышечная ткань, играющая важную роль в процессе сокращения сердца и кровообращения), этот процесс называется инфарктом миокарда.

Кислородное голодание, вызванное физической либо эмоциональной активностью и сопровождающееся болевым синдромом в грудине, называют стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь и стенокардия напряжения могут быть спровоцированы:

  • спазмами коронарных сосудов;
  • возрастными изменениями, обычно болезнь прогрессирует у людей старшего возраста;
  • сахарным диабетом;
  • наследственной предрасположенностью;
  • частыми стрессами, нестабильным эмоциональным состоянием;
  • гипертонией;
  • несбалансированным питанием;
  • лишним весом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • курением;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • интоксикацией.

Симптомы

Для ишемической болезни сердца характерны болевые приступы в области сердца и спины во время физической активности, нарушение ритма сердечных сокращений, потливость, частые головокружения. В стационарных условиях отмечаются изменения электрокардиограммы. Самыми частыми проявлениями ИБС являются симптомы стенокардии.

Боль при стенокардии может присутствовать не только в области грудины, но также распространяться на руку, лопатку, предплечье, челюсть, шею в левой части тела.

Боль в груди характеризуется жжением, сдавливанием, распиранием или чувством тяжести. Реже боль отдает в верхнюю часть живота. В некоторых случаях бывают отрыжка, тошнота, рвота.

Возможно также появление кашля и одышки. У человека во время болевого приступа бледнеет кожный покров, возникает чувство беспокойства и страх смерти, наблюдается учащение пульса с постепенным уменьшением ритма, повышается артериальное давление. Продолжительность приступа стенокардии составляет не больше пятнадцати минут.

К еще одной характерной особенности стенокардии относят моментальное пропадание симптомов после приема нитроглицерина и прекращения двигательной активности.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни заключается в сочетании множественных инструментальных и лабораторных методов исследования, а также выявлении внешних симптомов при первичном осмотре, таких, как отеки ног, цианоз (посинение) кожного покрова и т.д.

При общем осмотре Проводится также измерение пульса, давления, прослушивается ритм сердца.
К лабораторным способам обследования относятся исследования на содержание в крови уровня:
  • сахара;
  • холестерина, липопротеидов, триглицеридов — особых видов жиров и белков;
  • андрогенов и антиандрогенов — гормонов;
  • креатинкиназа и аминотрансфераза — ферментов, содержащихся в волокнах поперечно-полосатых мышц миокарда, которые обнаруживаются в крови при повреждении мышечной ткани;
  • миоглобина — железосодержащего белка, который отвечает за транспортировку кислорода в миокарде.
Инструментальные методы Исследования назначаются, исходя из полученных данных во время осмотра, зависят от состояния пациента и включают в себя:

  • элекорокардиограмму с применением холтеровского суточного мониторинга, заключающегося в наблюдении за состоянием сердца на протяжении суток, а также ЭКГ с применением нагрузочных тестов и в покое;
  • эхокардиограмму;
  • фонокардиографию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ сердца;
  • сцинтиграфию миокарда;
  • коронарографию;
  • электрокардиостимуляцию;
  • катетеризацию сердца и сосудов;
  • магнитно–резонансную коронарную ангиографию.

Лечение ИБС и стенокардии напряжения 3 ФК

Наиболее приятным лечением заболевания является его профилактика. При выявлении симптомов патологии сердца, пациентам показан отдых в кардиологических санаториях и курортах.

Среди медицинских методов воздействия на недуг, можно выделить следующие группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы для устранения тахикардии;
  • нитраты – один из представителей нитроглицерин, предназначены для расширения артериального просвета;
  • антагонисты кальция, которые делятся на три вида: фенилалкиламин, дигидропиридин, бензотиазепин. Назначаются для снижения давления и увеличения стойкости миокарда нагрузкам;
  • противотромбоцитарные или антиагреганты, например, аспирин;
  • антиишемические;
  • диуретики.

Воздействие лекарственными препаратами приносит лишь временное облегчение и показано только на начальных стадиях болезни.

Таблетками невозможно устранить холестериновые бляшки или тромбы в сосудах. В этом случае требуется хирургическое вмешательство — аортокоронарное шунтирование, которое в современном мире нашло замену более щадящим способом: баллонной ангиопластикой артерий.

Метод баллонной ангиопластики заключается в следующем: с помощью рентгена определяется область поражения, куда через бедренную либо лучевую артерию вводится трубка для катетера (длинная, тонкая трубочка). Катетер направляют к месту сужения для проведения процедуры восстановления просвета путем раздувания артерии.

Немедикаментозное лечение ИБС

К немедикаментозным способам коррекции относятся: средства народной медицины, водные закаливания, соблюдение режима питания и диеты, умеренные физические нагрузки

Лечебное питание при сердечной ишемии заключается в строгом соблюдении правил употребления некоторых продуктов питания. Главное правило – ограничение в соленой и жирной пище.

Под запретом находятся:
  • жир животных, исключение — сало в минимальных количествах;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • любые виды сыров;
  • виноград, как в цельном виде, так и в составе соков;
  • рис и манная крупа;
  • жирные сорта рыбы, мяса, а также субпродукты;
  • макароны;
  • мучные изделия из муки высших сортов;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • алкоголь.
Рекомендуются к употреблению:
  • нежирные морепродукты;
  • отварное куриное мясо, обязательно без шкурки, так как в ней содержится большое количество холестерина;
  • оливковое масло;
  • овощи и фрукты, соки на их основе;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • хлеб с отрубями.

В некоторых ситуациях запрещается употреблять определенные продукты питания либо наоборот, рекомендуется молочная или овощная диета. Все зависит от формы ишемии, стадии заболевания, состояния больного, массы его тела и многих показателей.

Существует несколько видов специально разработанных диет, рекомендуемых при сердечных заболеваниях, например:

Фруктово-овощная Заключается в употреблении только низкокалорийных фруктов и овощей.
Гипонатриевая Рекомендуемые и запрещенные продукты перечислены выше.
Диета Карелля Заключается в употреблении теплого молока.
Калиевая Делается упор на употребление пищи, богатой калием: яблоки, изюм, курага и т.д.

Народные рецепты для лечения ишемии, стенокардии:

  • хрен с медом смешивают в равных количествах, принимают утром, за час до еды, по чайной ложке на протяжении месяца;
  • приготовить чесночное масло из головки чеснока, стакана растительного масла (лучше оливкового), сока одного лимона. Смесь следует настоять в темном месте не менее семи дней, периодически подвергая встряхиванию. Принимать по чайной ложке три раза вдень перед едой. Курс лечения – три месяца.

Инвалидность

Заболевания сердца, особенно ИБС, являются одной из распространенных причин инвалидности и высокой смертности. К самым опасным видам ишемии, приравненной к инвалидности, относят стенокардию напряжения 3 и 4 ФК.

Инвалидность разделяют на несколько групп:

Третья группа Присваивается пациентам, находящимся в состоянии, требующем ограничения активности, перевода на более легкий труд. К данной категории относятся пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, со стенокардией 2 и 3 ФК.
Вторая группа Приписывается при невозможности вести трудовую деятельность по причине тяжелого состояния. В эту группу входят больные, имеющие стенокардию 4 ФК и последствия от перенесенного инфаркта в виде острого нарушения процесса кровообращения.
Первая группа Это люди, нуждающиеся в уходе со стороны.

Профилактика

Профилактика сердечных заболеваний заключается в здоровом образе жизни, к которому относят:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • правильное сбалансированное питание, при котором важно соблюдать ограниченное употребление соленого, копченого, жареного;
  • необходимо включить в рацион фрукты, овощи;
  • гимнастика по утрам;
  • активный спортивный отдых.

Если недуг уже настиг, следует отказаться от работы, где требуется применение физической силы, где присутствует опасность отравления химикатами (бензином, свинцом), от работы в экстремальных условиях, связанных с выбросом адреналина (пожарный, скалолаз).

А также постараться оградиться от стрессов, тревог и следить за весом, поскольку увеличение массы тела чревато нарастанием нагрузки на сердце.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх