Что такое идиопатическая кардиомиопатия

Кардиомиопатия — патологический процесс в сердечной ткани, который нарушает не только её структуру, но и мешает нормальной работе сердца, а именно притоку и оттоку крови.

Происходит это из-за нарушения сердечного ритма, что со временем приводит к недостаточности кровообращения, тромбоэмболии и прочим серьёзным осложнениям.

Недуг диагностируется у пациентов различной возрастной категории, в этом отношении он не имеет особых предпочтений, но чаще всего поражает мужчин.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание патологии

Кардиомиопатия или миокардиодистрофия (более устаревшее название)— заболевание сердечной мышцы, связанное с воспалением его ткани, способное развиться по многим причинам.

Кардиомиопатию разделяют на несколько групп, которые определяют по механизму поражения миокарда (мышцы сердца) и причинам, повлёкшим за собой недуг. Каждый из видов имеет своё особое влияние на работу сердца, затрагивая определённую область органа.

Но лечение всех типов кардиомиопатии проводится практически идентично, направлена терапия в первую очередь на устранение основной причины заболевания.

Различают два вида кардиомиопатии:

Первичные (идиопатические) Относится к гипертрофии ткани сердца необструктивного типа. Этот вид недуга характеризуется значительным увеличением сердца и симптоматикой, идентичной с сердечной недостаточностью, застойной этиологии.

На начальных этапах развития, в связи с гипертрофией, утолщаются стенки миокарда. Далее, на более поздних стадиях, к изменениям присоединяется дилатация камер сердца, проявляющаяся увеличением их объёма.

Основной причиной идиопатической кардиомиопатии считают наследственный фактор. На сегодня известно четыре вида передачи этого заболевания с помощью генетики:

  1. Аутосомно-доминантный.
  2. Аутосомно-рецессивный.
  3. Через митохондриальную ДНК.
  4. Х-хромосомой.

Наиболее распространённым из них является первый тип унаследования. При передаче мутированного гена, влияющего на развитие кардиомиопатий, аутосомно-доминантным путём, недуг начинает проявляться в возрасте 20 лет. Первичная кардиомиопатия, развитие которой происходит в столь юном возрасте, имеет довольно прогрессирующий характер и сопровождается возникновением тяжёлых аритмий.

У пациентов старше 30 лет при диагностировании часто обнаруживается мутация первой хромосомы, что значительно ухудшает состояние больного при кардиомиопатии. Нередко при такой мутации заболевание миокарда сопровождается изменением желудочковой и атриовентрикулярной проводимостью импульса. К тому же у пациентов наблюдаются явные иммунологические нарушения.

Также к факторам развития первичной кардиомиопатии относятся:

  • аутоиммунные нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • фиброз миокарда.
Вторичные (симптоматические) К вторичной или симптоматической кардиомиопатии относится дистрофическое нарушение миокарда, возникающее не по причине воспалительного процесса, а из-за биохимических или физико-химических патологий метаболизма, инфекционных заболеваниях и прочих состояниях, способных дать осложнение на сердце.

Идиопатические кардиомиопатии

Классификация


Идиопатическая кардиомиопатия подразделяется на следующие типы:

Дилатационная Дилатационная ишемическая кардиомиопатия — сердечная патология, проявляющаяся увеличением всех камер органа, сопровождающаяся хаотичным утолщением его стенок. При этом типе заболевания на фоне поражения атеросклеротических и коронарных артерий часто возникают диффузные и очаговые фиброзы.

Ишемическая кардиомиопатия в 90% всех случаев диагностируется у мужчин, достигших 50 летнего возраста. Медики предполагают, что причиной её развития могут быть повреждения артерий, которые возникают по таким причинам:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • частые физические перенапряжения;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • токсические отравления (зависит от места работы);
  • экологический фактор.

Дилатационная кардиомиопатия проявляется застойной сердечной недостаточностью и кардиомегалией — увеличение сердца.

Гипертрофическая
  • Гипертрофический тип недуга характеризуется гипертрофией или увеличением миокарда желудочков. Чаще всего изменениям поддаётся левый желудочек, правый затрагивается реже.
  • При гипертрофической кардиомиопатии наблюдаются сбои во время диастолического наполнения левого желудочка. Иногда гипертрофия затрагивает межжелудочковые перегородки или апикальные их части.
  • Гипертрофию миокарда делят на четыре стадии развития, каждая из которых имеет свою клиническую картину.
Рестриктивная При рестриктивной форме кардиомиопатии наблюдается повреждение миокарда, при котором наполнение кровью сердечных камер становится ограниченным.

Причины возникновение этой патологии делятся на два вида:

  • миокардинальная;
  • эндокардинальная.

Вызвать рестриктивную кардиомиопатию могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • саркоидоз;
  • облучение;
  • онкологические метастазирования;
  • препараты, влияющие на появление фиброзного эндокардита и прочие;
Аритмогенная
  • Аритмогенная кардиомиопатия — прогрессивное изменение стенок правого желудочка за счёт нарастания жировой или соединительной ткани.
  • Как правило, патология не распространяется на межжелудочковую перегородку и редко затрагивает левую камеру.

Симптомы

Часто первые признаки кардиомиопатии проявляются после острых инфекционных заболеваний, лечение которых прошло не так гладко, как хотелось бы, что дало сопутствующие осложнения. По этой причине нередко ставится ошибочный диагноз в виде ревматизма, инфекционного миокардита и прочие.

При первом осмотре больного врач обнаруживает симптоматику, весьма схожую с другими болезнями сердца, часто возникающих после респираторных недугов, а именно:

  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение сердца в размерах (видно на УЗИ);
  • ослабление ритма;
  • быстрое сердцебиение;
  • шумы, разной интенсивности;
  • эмбриокардия;
  • замедленный или учащённый пульс.

При застойной идиопатической кардиомиопатии, особенно в более запущенной стадии развития, часто прослушиваются хрипы в лёгких, диагностируется увеличение печени и наблюдается отёчность ног.

Все эти симптомы указывают на застойные процессы в большом кругу кровообращения и если своевременно не начать лечение, заболевание перерастёт в асцит, гидроперикард или гидроторакс.

Симптоматика кардиомиопатии связана с сердечной недостаточностью и ухудшается в соответствии с развитием недуга:

  • одышка, как в покое, так и при нагрузке;
  • отёчность нижних конечностей, которая со временем достигнет нижнего отдела брюшной полости;
  • кашель с наличием пенистой мокроты;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • боли в грудине;
  • быстрая утомляемость;
  • набухание вен;
  • головокружения;
  • увеличение живота (асцит).

При развитии эмболических осложнений к симптомам прибавляются:

  • кровохарканье;
  • сложности с вдохом или выдохом;
  • потеря сознания;
  • неврологические повреждения;
  • сильные боли в конечностях;
  • поражение сосудов;
  • инфаркт или ишемический инсульт.

Из-за недостаточного кровоснабжения и застойных процессов в кровеносной системе, заболевание часто сопровождается тромбоэмболией.

Последствия идиопатической кардиомиопатии

Именно закупорка кровеносного сосуда тромбом (сгустком крови) является частой причиной смерти или инвалидности больного

Диагностика

Так как кардиомиопатию довольно трудно обнаружить, пациенту следует пройти целый ряд специальных инструментальных методов исследования:

  • рентгенограмму;
  • кардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • УЗИ;
  • эндомиокардинальная биопсия (при необходимости);
  • МРТ;
  • физические нагрузочные тесты.

При дилатационной кардиомиопатии диагностирование выявит наличие дистрофии левого желудочка и изменения характерные для фибрилляции предсердий. Но эхокардиограмма при этом зафиксирует нормальную толщину стенок, а также снижение давления кровотока в выносящем тракте, плохую подвижность стенок желудка и расширение соседних отделов сердца.

Часто при диагностике обнаруживаются внутрижелудочковые или внутрипредсердные тромбы. При рентгенограмме выявляется увеличение миокарда, гладкие контуры левых сердечных отделов и наличие гипертензии лёгких.

При гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ так же заметны изменения левого желудочка. Кроме того, аппарат определит электрические перегрузки предсердий и аритмии желудочного или наджелудочного типа.

Также при обследовании будут выявлены хаотичные утолщения межжелудочковой перегородки и её малая подвижность. Если в систоле обнаружится замещение митрального клапана и дисфункция диастолы — это тоже признак гипертрофической кардиомиопатии.

Чтобы определить степень запущенности недуга проводят эндомиокардинальную биопсию. К такому же исследованию прибегают и при аритмогенной кардиомиопатии.

Диагностика рестриктивного типа недуга покажет нарушение ритма сердца, наличие внутрижелудочковых блокад, признаки перегрузки предсердий, утолщение стенок эндокарда, уменьшение желудочков и нарушения работы диастолы.

С помощью рентгена можно определить насколько расширились предсердия и степень застоя крови в малом круге кровообращения.

Лучше всего для диагностики кардиомиопатии назначить пациенту суточный мониторинг ЭКГ, такое обследование позволит не спутать этот недуг с ишемической болезнью сердца.

Лечение идиопатической кардиомиопатии

Лечебная терапия назначается только после проведения вышеупомянутых методов диагностики. После того как пациенту поставят точный диагноз начинается подбор подходящих препаратов. Выбор лекарств зависит не только от типа и запущенности заболевания, а и от общего состояния пациента, сопутствующих недугов и возможных противопоказаний.

Лечение кардиомиопатии комплексное и включает в себя:

  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • коррекцию терапевтического режима;
  • лечение или профилактику аритмий;
  • устранение тромбоэмоблических осложнений;
  • хирургическое вмешательство.

Больному показано ограничение в физических нагрузках и специальная бессолевая диета. При любом заболевании сердца следует отказаться от вредных привычек, чтобы не усугубить состояние.

Лекарственная терапия при кардиомиопатии состоит из препаратов, которыми лечат сердечную недостаточность:

  • диуретики для оттока лишней жидкости;
  • сердечные гликозиды для улучшения сердечной сократимости;
  • противоаритмические лекарства;
  • антикоагулянты или антиагреганты при развитии тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство проводится только в тяжёлых случаях кардиомиопатии. Суть операции состоит в удалении патологического участка и протезировании сердечных клапанов. Но такое лечение является лишь временной мерой, продлевающей жизнь пациенту. Спасти больного можно только с помощью пересадки сердца.

Насколько успешным будет лечение, зависит от запущенности заболевания, грамотности в назначении терапии и соблюдении всех предписаний врача.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх