Характеристика особенностей эндокардита у детей

Инфекционный или бактериальный эндокардит представляет собой заболевание общего инфекционного характера, которое отличается преимущественной локализацией патологического процесса на месте клапанного или пристеночного эндокарда.

В последнее время заметно участились случаи заболевания в детском возрасте. Это обусловлено несколькими факторами, в числе которых и частая рождаемость детей с врожденными пороками сердца, а также внедрение в практику некоторых хирургических методов (использование сосудистых катетеров или протезирование клапанов).

В медицинской практике все чаще отмечаются случаи нозокомиальной формы заболевания и правостороннего эндокардита у наркоманов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Эта патология крайне редко развивается на благоприятном фоне, при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов.

Причины эндокардита у детей

Снижение иммунитета, генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, хронические заболевания, а также длительная терапия глюкокортикостероидами – всё это относится к числу вспомогательных факторов, которые способствуют развитию эндокардита

Причины

На сегодняшний день в медицинской практике выделено два типа инфекционного эндокардита, в зависимости от которых и можно выделить основные причины возникновения данной патологии:

Врождённый Заболевание развивается непосредственно у эмбриона внутриутробно при тяжелых инфекционных процессах в организме матери.
Приобретенный Патология чаще всего выявляется у детей в возрасте до трех лет, однако медицинской практике известны случаи, когда она развивалась и у подростков.

К наиболее распространенным возбудителям относятся стрептококк и стафилококк. Чуть реже встречаются синегнойная или кишечная палочка, а также сальмонелла, пневмококк, менингококк, различные вирусы или грибы.

Стоит отметить одну особенность – практически половина случаев возникновения эндокардита имеет ятрогенный характер происхождения, то есть основной причиной возникновения является хирургическое или медицинское вмешательство (хирургические операции на сердце или других органах, спровоцировавшие заражение крови, а также неправильно проведенные внутривенные инъекции).

Симптомы эндокардита у детей

О начале заболевания сигнализируют достаточно распространенные симптомы и признаки, чаще всего похожие на обычное проявление ОРВИ: повышенная температура тела, озноб, слабость, сонливость и потоотделение. Впоследствии к ним присоединяются боль в мышцах и суставах, а также значительное снижение массы тела без объективных причин.

Симптомы инфекционного эндокардита у детей:

  • Неконтролируемое и бессистемное повышение температуры тела до 39-40°С.
  • Кожа и слизистые оболочки приобретают бледный, желтый или даже землистый оттенок.
  • Могут возникать небольшие кровоизлияния на некоторых участках кожных покровов, а иногда наблюдается присутствие кровяных сгустков в моче.
  • Ребенок может жаловаться на боль в сердце или области грудной клетки.
  • Можно отметить некоторые признаки незначительного поражения нервной системы. Судороги или мелкое дрожание особенно заметны у новорожденных.

Клиническая картина обусловлена тремя основными синдромами: инфекционно-токсическим, кардиальным и тромбоэмболическим.

Вирусный эндокардит, как правило, начинается не сразу, а постепенно – с повторяющегося повышения температуры тела, сонливости и потливости, общего недомогания, артралгии, миалгии и необоснованной потери массы тела.

Отмечаются случаи и внезапного начала болезни, которое сопровождается гектической лихорадкой, резкого нарушения общего самочувствия, профузных потов – все эти признаки характерны при поражении стафилококком.

Диагностика

При медицинском обследовании врач может обнаружить шумы в сердце. Лабораторная диагностика показывает резкое повышение СОЭ. В этом случае возникает крайняя необходимость бактериального посева, что позволяет выявить возбудителя. Электрокардиограмма и ультразвуковое исследование позволяют определить область поражения и ее характер.

Показатели лабораторных исследований во многом зависят от активности процесса и фазы, в которой он находится.

К основным диагностическим методам относятся:

Лабораторный анализ периферической крови В нем обнаруживаются признаки остро проходящего воспалительного процесса: лейкоцитоз, а также высокие уровни СОЭ. Исключение представляет врожденный эндокардит, при котором данные показатели могут отсутствовать.
Общий анализ мочи Позволяет выявить сначала переходящую, а затем и постоянную гематурию или протеинурию.
ЭКГ С его помощью выявляется вероятность поражения перикарда и миокарда.

Первичный диагноз носит предположительный характер, так как лабораторные исследования и клинические проявления неспецифичны.

Для того, чтобы точно диагностировать эндокардит, необходимо произвести повторный высев возбудителя из крови пациента. Вторым основным критерием постановки диагноза являются характерные изменения ЭхоКГ.

Течение патологии по видам

Дети от 3 до 5 лет возникает вероятность развития вирусного эндокардита, который появляется вследствие перенесенной инфекции, вызванной патологическим вирусом. У детей первых двух лет жизни встречаются врожденные заболевания, которые обусловлены тяжелыми вирусными инфекциями матери.

Инфекционный эндокардит бывает первичным (в этом случае возникает на интактных клапанах) или вторичным (при обширных поражениях клапанов или сосудов).

К этому в особенности располагают стрессы (образуются изменения по типу интерстициального вальвулита), изменения кровотока и некоторые физические факторы (сужение просвета или увеличенная скорость крови). Реологические особенности обусловливают медленное, но верное формирование тромботических масс, которые располагаются на клапанах сердца.

Очень часто отмечаются морфологические изменения сердца и некоторых других органов. В особенности подвержен поражению аортальный клапан – отмечается при первичном эндокардите.

При этом можно наблюдать и образование пристеночного эндокардита. Такие разрушительные изменения в клапанах приводят к их перфорации и отрыву створок.

Микроскопически процесс выглядит следующим образом:

  • все начинается с образования очагов некроза, вокруг которых отмечается инфильтрация лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов.
  • с течением времени тромботические образования организуются , что, в свою очередь, приводит к деформации створок и последующему формированию порока сердца.
Симптомы эндокардита у детей

Тромбоэмболический синдром может проявляться инфарктами внутренних органов различной степени давности, а также кожными некрозами, гангреной кишки и конечностей (при этом нагноение может отсутствовать вовсе либо проявляться в более поздних фазах)

Лечение

Своевременная диагностика и выявление заболевания предусматривает начало незамедлительного лечения, которое должно проводиться в стационаре. После повторного бактериального посева, определения возбудителя  и окончательной постановки диагноза необходимо назначить пациенту курс лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами.

Курс лечения, как правило, длительный – от двух недель до 1,5 месяцев – и отличается индивидуальным дозированием оптимального соотношения лекарственных препаратов.

В особо тяжелых случаях врач назначает пациенту глюкокортикоиды, а также переливание свежезамороженной плазмы. При комплексном лечении очень важна коррекция иммунной системы и общеукрепляющая терапия. При этом необходимо регулярно контролировать состояние клапанного аппарата. В некоторых случаях, если того требуют медицинские показатели и данные всех исследований, ребенку могут назначить операцию.

Клинические рекомендации при инфекционном эндокардите у детей:

  • полноценный рацион питания, в котором присутствует достаточно большое количество белковой пищи;
  • специфичная диета с большим содержанием калия и магния в продуктах (это фрукты и овощи);
  • необходимо сократить полностью или минимизировать количество копченой и консервированной продукции, а также снизить употребление поваренной соли.

Тем не менее, основным методом лечения является мощная и длительная антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

При отсутствии положительной динамики спустя 5 -7 дней необходимо произвести коррекцию терапии, то есть сменить антибиотик или комбинировать его с другими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются, прежде всего, в грамотном ведении беременности (сдача всех необходимых анализов и контроль за общим самочувствием), своевременном и качественном лечении матери и больного ребенка, а также поддержании здорового образа жизни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия особенно актуальны среди группы риска, к которой, в первую очередь относятся дети, перенесшие хирургическое вмешательство в области сердца или любых других внутренних органов, внутривенные вливания на протяжении длительного времени.

Даже стоматологические манипуляции обусловливают риск развития данной патологии, поэтому маленькие дети, побывавшие на приеме у стоматолога и после вышеперечисленных манипуляций  должны пройти превентивную антибактериальную терапию.

Регулярное соблюдение гигиены полости рта и осмотры у стоматолога, а также мгновенная и грамотная санация непосредственно всех очагов острой или хронической инфекции позволит существенно снизить риск образования эндокардита.

Помимо этого, существуют еще и общие рекомендации, которые помогут предупредить развитие заболевания, а также минимизировать его последствия.

Здоровый образ жизни и правильное питание, соблюдение стандартных правил гигиены и регулярные осмотры врачей узкого профиля, а также мгновенное обращение к специалистам при первых неспецифичных признаков – все это позволит своевременно определить характер заболевания, выявить возбудителя и назначить оптимальный курс лекарственных препаратов.

Инфекционный эндокардит – заболевание, которое не отличается высокими показателями смертности. Исход эндокардита у детей чаще всего благоприятный при своевременном выявлении и грамотном лечении.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх