Что такое эссенциальная гипертензия

С каждым годом сердечно-сосудистые заболевания становятся все более распространенными. Одной из наиболее частых проблем является артериальная гипертензия. Эта патология существенно ухудшает качество жизни и провоцирует опасные осложнения.

Под данным термином понимают устойчивое повышение показателя более 140 мм рт. ст. для систолического давления и 90 мм рт.ст. – для диастолического.

Гипертензия бывает вторичной – в данном случае патология появляется вследствие поражения различных органов человека. Однако в 90-95 % случаев речь идет о первичной или эссенциальной форме болезни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Данный тип гипертензии диагностируют в том случае, если явные болезни других органов отсутствуют.

Стадии

Эссенциальная артериальная гипертензия может иметь несколько этапов развития:

Первая стадия
  • характеризуется непостоянным увеличением давления;
  • обычно это значение повышается вследствие физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
  • при болезни мягкой и умеренной степени тяжести осложнений нет, органы-мишени не поражаются;
  • данная патология может присутствовать много лет.
Вторая стадия Сопровождается постоянным повышением давления. Однако оно отлично поддается снижению с помощью гипотонических средств. При этом намного чаще появляются гипертонические кризы.Для данного этапа характерно нарушение работы органов-мишеней, которые отличаются максимальной чувствительностью к увеличению давления. Данную проблему можно выявить с помощью клинических и инструментальных исследований.

К ним относят следующее:

  • гипертрофия миокарда;
  • развитие дисциркуляторной энцефалопатии;
  • появление ангиопатии сетчатки глаз;
  • развитие атеросклероза артерий;
  • нарушение работы почек, которое проявляется в виде появления белка в моче, увеличения объема креатинина в крови.
Третья стадия

Причины

Развитие эссенциальной гипертензии не связано с видимыми патологиями внутренних органов. Данная форма заболевания нередко является следствием продолжительного психологического напряжения.

Особенно часто она появляется у людей, которые занимаются напряженным интеллектуальным трудом. Также данное заболевание характерно для жителей мегаполисов, которые постоянно сталкиваются с психическими раздражителями.

Нередко эссенциальная первичная артериальная гипертензия диагностируется у людей, которые имеют тревожно-мнительный тип личности. Они постоянно живут в состоянии стресса и повышенной тревожности. Это объясняется большим количеством гормонов стресса, которые продуцируются надпочечниками.

Также данная проблема связана с постоянным стимулированием адренорецепторов сосудов. В результате они все время находятся в тонусе, повышая сопротивление току крови. Это и влечет увеличение кровяного давления.

При сужении артерий почек в них нарушается синтез веществ, которые несут ответственность за регулирование объем крови. В результате появляется замкнутый круг, ведь на данной стадии почки стимулирует развитие механизма задержки натрия и воды, а это, в свою очередь, еще сильнее повышает давление.

Что такое эссенциальная гипертензия

Помимо психогенных факторов, первичная гипертензия может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное потребление соли – более 6 г в день;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • наличие лишнего веса;
  • возраст 55-60 лет, однако довольно часто гипертонией страдают и люди 35-40 лет;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • климакс у женщин;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • вегето-сосудистая дистония.

Симптомы

В течение многих лет увеличение давления проходит для человека незаметно. Дело в том, что неудовлетворительное самочувствие многие люди списывают на повышенную усталость. Потому они пренебрегают контролем давления.

К основным проявлениям первичной гипертонии относят следующее:

  • головные боли в районе затылка – обычно появляются в утреннее время, когда человек находится в горизонтальном положении, иногда могут возникать после физических нагрузок или в состоянии стресса;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • кровотечения из носа;
  • раздражительность;
  • головокружения;
  • учащение сердцебиения;
  • хроническая усталость.

Если же поражаются органы-мишени, возникают следующие проявления:

Со стороны глаз Может наблюдаться ухудшение зрения.
Со стороны мозга Возникает повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, ухудшение слуха, шаткость походки.
Со стороны почек Повышение или снижение суточного количества выводимой из организма мочи, отечность лица в утреннее время суток, особенно под глазами, учащение ночного мочеиспускания.
Со стороны сердца Нередко наблюдается одышка при ходьбе и даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения в левой части груди, отечность ног. Также может учащаться или замедляться сердцебиение.

Если развиваются осложнения, клиническая картина усугубляется. В данном случае симптомы зависят от области поражения.

Эссенциальная гипертензия

Диагностика

Эссенциальную гипертензию диагностируют по результатам обследований, в ходе которых не удается обнаружить существенные поражения внутренних органов. Если во время диагностики не были выявлены болезни, которые способны спровоцировать вторичную гипертонию, врач диагностирует эссенциальную форму недуга.

Если же патологические изменения в работе органов все же имеются, специалист должен внимательно проанализировать результаты исследований, чтобы определить, повлияло ли данное состояние на развитие гипертензии или стало следствием повышения давления.

Чтобы исключить болезни почек, мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, требуется довольно много времени. Потому пациентов нередко госпитализируют в терапевтическое отделение для проведения детального обследования.

Эта мера особенно необходима, если наблюдается злокачественное протекание гипертензии у людей до 30 лет. В этом случае присутствует устойчивое повышение давления до весьма высоких показателей.

Для проведения дифференциальной диагностики врач проводит осмотр пациента и измеряет давление на каждой руке.

Также возникает необходимость в применении лабораторных методов:

Анализы крови и мочи Исследуется гематокрит (в крови), а эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в моче).
Гормональные исследования крови Применяются при подозрении на опухолевые поражения надпочечников и гипофиза, а также гипо- или гипертиреоз.
Биохимический анализ крови Оценивается содержание глюкозы, холестерина, ферментов, мочевины и креатинина.
Тест на толерантность к глюкозе и гликемический профиль Позволяет обнаружить проблемы с углеводным обменом и выявить сахарный диабет.

Не меньшую диагностическую ценность в данном случае имеют также инструментальные методы:

ЭКГ
  • на первом этапе развития болезни изменения могут отсутствовать;
  • в более сложных случаях наблюдаются симптомы увеличения размеров и ишемии миокарда;
  • также могут присутствовать признаки перенесенного инфаркта.
УЗИ щитовидной железы, почек и других органов
  • с помощью данного исследования удастся обнаружить болезни почек, которые спровоцировали развитие гипертензии, – в частности, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • также процедура позволит оценить уровень поражения ткани почек при развитии первичной гипертензии.
Эхокардиография
  • с ее помощью можно выявить пороки сердца и аорты, проблемы с сократимостью, увеличение камер сердца и нарушение тока крови, уменьшение сердечного выброса;
  • также данное исследование позволяет выявить увеличение размеров миокарда и атеросклероз аорты.
Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ
  • это процедура позволяет получить более полное представление относительно условий увеличения давления на протяжении дня;
  • благодаря этому удается установить связь с физическими нагрузками, приемом пищи и т.д.
Рентгенография органов грудной клетки
  • это вспомогательный диагностический метод, который позволяет обнаружить пороки сердца, способные привести к вторичной гипертензии;
  • если же наблюдается первичная форма недуга 2-3 стадии, с помощью рентгенографии удается обнаружить увеличение миокарда, а также дилатацию полостей сердца, которая сопровождается застойной недостаточностью органа.
Коронарография
  • данная процедура показана при развитии у человека стенокардии, которая имеет клинические проявления или была установлена в результате проведения ЭКГ;
  • также ее выполняют в случае перенесенного инфаркта и для определения уровня поражения сосудов атеросклеротическими изменениями.
Магнитно-резонансная томография
  • назначается в случае подозрения на нейрогенное происхождение вторичной формы болезни;
  • в этом случае причина повышения давления может заключаться в опухолевом поражении мозга, менингоэнцефалите, черепно-мозговой травме;
  • если же у человека наблюдается вторичная гипертензия, следует оценить уровень дисциркуляторной энцефалопатии.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников
  • такое исследование проводится в том случае, если у врача возникает подозрение на опухолевое поражение почек из клеток, которые продуцируют ренин;
  • кроме того, оно позволяет подтвердить или исключить злокачественные заболевания надпочечников – хромаффиному, феохромоцитому.

Лечение эссенциальной гипертензии

Чтобы терапия гипертензии была максимально эффективной, очень важно внести определенные коррективы в образ жизни человека.

Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя Доказано, что вредные вещества, которые присутствуют в сигаретах и спиртном, оказывают токсическое влияние на внутреннюю стенку сосудов, что провоцирует нарушение ее структуры.
Ограничение количества поваренной соли
  • суточный объем данного продукта не должен превышать 5-6 г в день;
  • натрий, который присутствует в соли, приводит к задержке жидкости, что провоцирует повышение объема крови в сосудах.
Рациональное питание
  • в меню не должно присутствовать вредных продуктов, потому любые копчености, соления, жареные и жирные блюда находятся под запретом;
  • акцент в питании следует делать на употребление свежих овощей и фруктов, злаков, круп и молочных продуктов;
  • чтобы организм работал правильно, есть необходимо в одно и то же время, причем делать это следует 4-6 раз в день;
  • чтобы привести в норму содержание холестерина и справиться с лишним весом, рекомендуется употреблять продукты с небольшим содержанием калорий;
  • при этом они не должны включать искусственные добавки.
Правильный режим физических нагрузок
  • чтобы поддерживать состояние сердца и сосудов в норме, не стоит заниматься экстремальным спортом или выполнять изматывающие упражнения на тренажерах;
  • для этого вполне достаточно зарядки, которая включает простые упражнения;
  • даже в этом случае важно обсудить с врачом все возможные противопоказания;
  • в некоторых случаях пациенту показан строгий постельный режим.

Немедикаментозные методы терапии включают следующее:

При эссенциальной гипертензии развиваются поражения различных органов вследствие хронического повышения АД

При эссенциальной гипертензии развиваются поражения различных органов вследствие хронического повышения АД

Данные методы помогут справиться с начальными проявлениями гипертонии, при которых нет поражений внутренних органов-мишеней или осложнений. Если же у человека наблюдаются более сложные формы заболевания, выписывают лекарства.

В одних случаях достаточно одного средства, тогда как в других – требуется комбинация нескольких препаратов:

Ингибиторы АПФ и АРА II
  • воздействуют на основной механизм задержки натрия и жидкости в организме человека, а также защищают органы-мишени от последующего воздействия повышенного давления;
  • к таким препаратам относят престанс, зокардис, лориста и т.д.
Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция
  • уменьшают тонус сосудов, что способствует уменьшению их сопротивления;
  • к этой категории лекарственных средств относят небилет, беталок, фелодипин и т.д.
Мочегонные средства
  • способствуют выведению излишков жидкости;
  • к ним относят верошпирон, арифон, диувер.
Другие лекарственные средства, которые помогают при стенокардии, инфаркте, недостаточности сердца и прочих осложнениях К ним относят нитраты, статины, антиагреганты.

Терапию рекомендуется начинать с нелекарственных методов. Если же положительный результат отсутствует, назначают медикаментозное средство в небольшой дозировке.

На этапе поражения органов-мишеней, при появлении осложнений или устойчивом увеличении давления до внушительных отметок применяют сразу несколько лекарственных средств.

К комбинированным средствам относят эксфорж, который включает валсартан и амплодипин, аритель плюс с гидрохлортиазидом и бисопрололом в составе и т.д.

Осложнения

Бесконтрольное увеличение давления без терапии может спровоцировать появление гипертонического криза. Данное состояние продолжается несколько часов или даже дней. Для него характерно устойчивое повышение давления до значительных показателей – иногда оно превышает 220 мм рт.ст.

Для людей, которые плохо переносят даже небольшое увеличение давления, кризом считают превышение уровня в 150/100 мм рт.ст. При этом сильно ухудшается самочувствие человека.

Криз сопровождается резкой головной болью, которая напоминает мигрень и не поддается купированию обезболивающими средствами. Также возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Нередко гипертонический криз сопровождается головокружением, покраснением лица, ощущением нехватки воздуха, одышкой, проблемами при нахождении в вертикальном положении.

В качестве первой помощи при таком диагнозе человеку нужно положить под язык каптоприл или нифедипин. Больного следует госпитализировать при ишемии миокарда, перенесенном инсульте или инфаркте. Также врачебное наблюдение требуется людям с сахарным диабетом.

Гипертонический криз может сопровождаться другими осложнениями первичной гипертензии.

К ним относят следующее:

  • острая форма инфаркта;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • кровоизлияние в сетчатку, которое сопровождается ухудшением или потерей зрения;
  • острый инсульт;
  • острая недостаточность сердца;
  • расслаивающаяся аневризма;
  • острая форма недостаточности почек;
  • отек легких.

Появление любого из перечисленных состояний требует срочной госпитализации человека в кардиологическое или неврологическое отделение. Предотвратить осложнения поможет систематическое применение выписанных лекарственных средств. Дозировка должна уменьшаться постепенно, пока препарат не будет полностью отменен.

Прогноз

Чтобы сделать правильный прогноз при артериальной гипертензии, была придумана шкала определения факторов риска. Для нее применяют 5 групп вероятности осложнений и летального исхода от патологий сердца и сосудов на протяжении 10 лет.

Итак, существуют такие категории риска:

Незначительный Не превышает 5%.
Низкий 5-15 %
Умеренный 15-20 %
Высокий 20-30 %
Очень высокий Больше 30 %

Чтобы определить группу риска пациента, применяют такие критерии:

  • факторы риска;
  • уровень увеличения давления;
  • заболевания органов-мишеней и опасные клинические состояния – в частности, стенокардия, инсульт, инфаркт и т.д.

Люди, которые не имеют негативных факторов или заболеваний других органов, с небольшим повышением давления относятся к группе незначительного риска. Это свидетельствует о благоприятном прогнозе.

Если же у человека имеется несколько факторов риска, нарушения в работе органов, инсульт или инфаркт в анамнезе и устойчивое превышение уровня давления 180/100 мм рт.ст., прогноз для него крайне неблагоприятен.

Профилактика

Заболевание значительно легче предупредить, нежели бороться с его последствиями. Потому так важно держать артериальное давление под контролем.

Это в большой степени касается следующих категорий населения:

  • люди, которые имеют хронические головные боли, головокружения, носовые кровотечения;
  • женщины в период климакса;
  • люди, которые имеют серьезные хирургические вмешательства в анамнезе;
  • пациенты с острым воспалением почек;
  • люди, которые постоянно подвергаются стрессу и переутомлению.

Для профилактики эссенциальной гипертензии нужно соблюдать такие правила:

  • Рационально и сбалансированного питаться. Очень важно исключить из меню животные жиры, мясо жирных сортов. В рационе должно быть минимальное количество белков и холестерина. Также рекомендуется ограничивать количество соли.
  • Чаще отдыхать, избегать чрезмерных нагрузок.
  • Выполнять простые физические упражнения.

Эссенциальная гипертензия относится к категории распространенных заболеваний. Основная опасность данного состояния заключается в высокой вероятности развития опасных осложнений.

Чтобы избежать отрицательных последствий для здоровья, очень важно держать свое давление под контролем и четко следовать всем врачебным рекомендациям.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх