Обширная группа патологий, приводящая к нарушению работы сердца, объединена в современной медицине одним словом – кардиомиопатия.
Поражение сердечной мышцы происходит по нескольким основным механизмам и, в итоге, приводит к формированию этой болезни. Причины патологии могут сильно разниться у разных людей. У кого-то заболевание формируется в результате воздействия внесердечных причин, а у кого-то, напротив, из-за сопутствующих патологий сердца.
Патология со стороны клапанной системы или коронарных сосудов, не входившая ранее в это обширное понятие, была внесена в раздел кардиомиопатий только в 1995 году. Сделано это было в связи с тем, что в результате этих патологий также повреждается миокард.
На данный момент диагноз кардиомиопатии весьма распространен в мире и встречается, в среднем у 3 человек из 1000. Код по МКБ-10 I42 включает также несколько дополнительных подпунктов, также определяющихся, как кардиомиопатия.
Область поражения
Под кардиомиопатией понимают патологию именно сердечной мышцы, но поскольку сердце – орган, работа которого четко отлажена, а отделы находятся близко друг к другу, никогда нельзя забывать о том, что это заболевание действует не только на мышцу, но и на весь орган в целом.
Для лучшего понимания процессов, происходящих в сердце при кардиомиопатии, стоит понять, как устроен этот орган.
Сердце состоит из четырех основных отделов, разделенных клапанами:
Правое предсердие
В этот отдел сердца стекается вся венозная кровь от всех органов, кровоснабжающихся большим кругом кровообращения.
Во время сокращения порции крови через трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек.
Правый желудочек
Этот отдел сердца находится на втором месте по толщине стенок и размеру.
Из правого желудочка, проходя клапан легочной артерии, кровь попадает в малый круг кровообращения, где ей предстоит напитаться кислородом.
Из-за кардиомиопатии изменения в структуре мышцы могут приводить к сильным деформациям этого отдела.
Левое предсердие
После насыщения кислородом в легких кровь, превратившаяся из венозной в артериальную, попадает в левое предсердие.
После, пройдя преграду в виде митрального клапана, она оказывается в левом желудочке.
Левый желудочек
Этот отдел сердца занимает первое место не только по толщине стенок, но и по своему объему.
Поступив из левого предсердия, кровь оказывается в этом желудочке, после чего мощными выбросами выталкивается в аорту.
На выходе из желудочка крови приходится проходить аортальный клапан, который отделяет желудочек от аортального ствола.
Кардиомиопатия чаще всего развивается в результате патологий левого желудочка и травмирует его больше всего.
Обобщая можно сказать, что правые отделы сердца обеспечивают попадание крови от органов к легким для обогащения кислородом, а левые отделы делают все с точностью, да наоборот.
Левую и правую часть сердца разделяет дополнительная стенка, не имеющая никаких отверстий. Ее называют сердечной перегородкой. Анатомически она состоит из желудочковой перегородки и предсердной перегородки.
Мышечная ткань сердца представлена тремя основными слоями, из-за поражения которых и формируются кардиомиопатии.
Эндокард
Этот слой сердца выстилает отделы изнутри, обеспечивая наилучший ток крови (ламинарный поток) и предотвращая тромбообразование.
Эндокард – самый тонкий слой, представляющий собой соединительную скань. С его участием также формируются сердечные клапаны.
Миокард
Говоря о кардиомиопатии, подразумевают патологию именно со стороны миокарда. Миокард является самым плотным и развитым слоем в сердце и выполняет ряд выжных функций:
Автоматизм
Это свойство обеспечивает независимое сокращение клеток, составляющих данный слой, предотвращая остановку сердца.
Проводимость
Благодаря особым соединениям между клетками электрический импульс быстро переходит от одной клетки к другой, обеспечивая полноценное сокращение.
Сократимость
Это свойство позволяет клеткам миокарда, как и любым мышечным клеткам, изменять свои размеры и форму в зависимости от электрического импульса, который они получают.
Возбудимость
Благодаря этой способности кардиомиоциты отвечают на электрический импульс, который получили, действием.
Миокард сердца работает в две основные фазы:
Систола
Под систолой понимают максимальное сокращение мышечных волокон миокарда. В результате объем отделов сердца уменьшается, а кровь под большим давлением перегоняется или в сосуды, или из одного отдела в другой, преодолевая клапаны.
Диастола
В эту фазу работы миокарда происходит расслабление мышечных волокон, что ведет к нормализации объемов сердечных камер.
Говоря о фазах работы миокарда, стоит учитывать, что сначала происходит диастола предсердий и систола желудочков, а потом в обратном порядке.
Перикард
Этот слой представлен соединительной тканью и покрывает всю сердечную мышцу снаружи. Иногда, если какое-либо заболевание поражает перикард, это сопровождается невозможностью сердца свободно двигаться в сердечной сумке, что приводит к болям.
В сердце также имеется собственная проводящая система, которая обеспечивает независимую от общего нервного состояния бесперебойную работу сердца.
Кровоснабжается этот орган за счет сетки небольших коронарных артерий.
Профилактика
Развитие кардиомиопатии можно предотвратить в большинстве случаев. Исключением является плохая наследственность, при которой сделать можно мало что.
Основными рекомендациями по профилактике этого заболевания можно считать:
Соблюдать принципы здорового образа жизни;
Не пренебрегать небольшими нагрузками физического характера;
Избавиться от вредных привычек.
Иногда кардиомиопатия развивается не как основное заболевание, а как фон к чему-либо. В таких случаях сначала лечат основную патологию и регулярно наблюдаются у врача, чтобы предотвратить развитие рецидивов.
Диета
Правильное питание во многих случаях является залогом хорошего функционирования сердечно-сосудистой системой. В профилактике кардиомиопатий диета – основополагающая мера.
Людям, страдающим от этого заболевания, рекомендуются следующие продукты:
Разрешено потреблять также яйца всмятку, но в ограниченном количестве – не больше 1 штуки в день.
Стероидная кардиомиопатия
Стероидная кардиомиопатия формируется из-за употребления анаболических стероидов в неограниченном количестве. Анаболические стероиды – это гормоносодержащие препараты, обладающие способностью усиливать рост скелетной мускулатуры с склонять фенотип к мужскому. Часто их путают с глюкокортистероидами, что совершенно неправильно.
Побочное влияние анаболических стероидов заключается в пагубном воздействии на сердечно-сосудистую и нероэндокринную системы. Также страдает печень и психика. При этом чаще всего побочные эффекты концентрируются именно на системе сердца и сосудов.
Механизм действия анаболических стероидов на систему сердца и сосудов не изучен до конца, так как катастрофически не хватает данных для исследований. Однако врачи четко прослеживают связь между бесконтрольным приемом этой группы препаратов и развитием кардиомиопатий различного характера.
Практикующие медики часто затрудняются с постановкой такого диагноза, как стероидная кардиомиопатия. Объясняется это тем, что пациенты скрывают прием стероидов, а за помощью обращаются только в том случае, когда игнорировать нарастающие симптомы заболевания уже становится невозможным.
Распространенности этого заболевания в последние годы способствует пропаганда использования стероидов для наращивания мышечной массы, а также доступность этого ряда препаратов и низкий уровень знаний об их побочных эффектах.
Нейроэндокринная форма
Говоря о нейроэндокринной форме кардиомиопатий, имеют в виду широкий спектр расстройств, обусловленных нейрогенной природой. Под «нейрогенной природой» понимается невозможность организма адаптироваться к окружающим его изменениям, что называется срывом механизмов адаптации.
Нейроэндокринная форма кардиомиопатии – одна из самых распространенных в современном мире. Ее можно диагностировать у 50% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на сердце. При этом проявления болезни различны, начиная от классических болей за грудиной и заканчивая нехваткой воздуха или просто повышенной утомляемостью.
Развитие нейроэндокринной кардиомиопатии может происходить под воздействием различных факторов. Доказано, что во многом проявление этого заболевания зависит от пола, возрастных и индивидуальных особенностей пациента. Большую роль в формировании этой патологии имеют также психоэмоциональные воздействия на организм и возрастные перестройки, обусловленные гормональными изменениями.
При диагностике кардиомиопатии нейроэндокринной формы чаще всего пациенты жалуются на боли в области сердца. При этом дифференцировка со стенокардией проходит за счет уточнения о том, есть ли привязка болей к физической нагрузке.
Итоговый диагноз нейроэндокринной формы кардиомиопатии ставится в том случае, если исключены иные патологии сердца, вызывающие схожие симптомы.
Диагностика любого заболевания является очень важным и трудным процессом, а кардиомиопатия не является исключением.
Чтобы диагностировать данное заболевание, нужно использовать различные методики, т. к. клиническая картина миокарда практически ничем не отличается при всех видах кардиомиопатии. Иногда даже сложно...