Что такое кардиомиопатия

Обширная группа патологий, приводящая к нарушению работы сердца, объединена в современной медицине одним словом – кардиомиопатия.

Поражение сердечной мышцы происходит по нескольким основным механизмам и, в итоге, приводит к формированию этой болезни. Причины патологии могут сильно разниться у разных людей. У кого-то заболевание формируется в результате воздействия внесердечных причин, а у кого-то, напротив, из-за сопутствующих патологий сердца.

Патология со стороны клапанной системы или коронарных сосудов, не входившая ранее в это обширное понятие, была внесена в раздел кардиомиопатий только в 1995 году. Сделано это было в связи с тем, что в результате этих патологий также повреждается миокард.

На данный момент диагноз кардиомиопатии весьма распространен в мире и встречается, в среднем у 3 человек из 1000. Код по МКБ-10 I42 включает также несколько дополнительных подпунктов, также определяющихся, как кардиомиопатия.

Область поражения

Под кардиомиопатией понимают патологию именно сердечной мышцы, но поскольку сердце – орган, работа которого четко отлажена, а отделы находятся близко друг к другу, никогда нельзя забывать о том, что это заболевание действует не только на мышцу, но и на весь орган в целом.

Для лучшего понимания процессов, происходящих в сердце при кардиомиопатии, стоит понять, как устроен этот орган.

Сердце состоит из четырех основных отделов, разделенных клапанами:

Правое предсердие	В этот отдел сердца стекается вся венозная кровь от всех органов, кровоснабжающихся большим кругом кровообращения. Во время сокращения порции крови через трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек.
Правый желудочек	Этот отдел сердца находится на втором месте по толщине стенок и размеру. Из правого желудочка, проходя клапан легочной артерии, кровь попадает в малый круг кровообращения, где ей предстоит напитаться кислородом. Из-за кардиомиопатии изменения в структуре мышцы могут приводить к сильным деформациям этого отдела.
Левое предсердие	После насыщения кислородом в легких кровь, превратившаяся из венозной в артериальную, попадает в левое предсердие. После, пройдя преграду в виде митрального клапана, она оказывается в левом желудочке.
Левый желудочек	Этот отдел сердца занимает первое место не только по толщине стенок, но и по своему объему. Поступив из левого предсердия, кровь оказывается в этом желудочке, после чего мощными выбросами выталкивается в аорту. На выходе из желудочка крови приходится проходить аортальный клапан, который отделяет желудочек от аортального ствола. Кардиомиопатия чаще всего развивается в результате патологий левого желудочка и травмирует его больше всего.

Обобщая можно сказать, что правые отделы сердца обеспечивают попадание крови от органов к легким для обогащения кислородом, а левые отделы делают все с точностью, да наоборот.

Левую и правую часть сердца разделяет дополнительная стенка, не имеющая никаких отверстий. Ее называют сердечной перегородкой. Анатомически она состоит из желудочковой перегородки и предсердной перегородки.

Мышечная ткань сердца представлена тремя основными слоями, из-за поражения которых и формируются кардиомиопатии.

Эндокард

Этот слой сердца выстилает отделы изнутри, обеспечивая наилучший ток крови (ламинарный поток) и предотвращая тромбообразование.

Эндокард – самый тонкий слой, представляющий собой соединительную скань. С его участием также формируются сердечные клапаны.

Миокард

Говоря о кардиомиопатии, подразумевают патологию именно со стороны миокарда. Миокард является самым плотным и развитым слоем в сердце и выполняет ряд выжных функций:

Автоматизм	Это свойство обеспечивает независимое сокращение клеток, составляющих данный слой, предотвращая остановку сердца.
Проводимость	Благодаря особым соединениям между клетками электрический импульс быстро переходит от одной клетки к другой, обеспечивая полноценное сокращение.
Сократимость	Это свойство позволяет клеткам миокарда, как и любым мышечным клеткам, изменять свои размеры и форму в зависимости от электрического импульса, который они получают.
Возбудимость	Благодаря этой способности кардиомиоциты отвечают на электрический импульс, который получили, действием.

Миокард сердца работает в две основные фазы:

Систола	Под систолой понимают максимальное сокращение мышечных волокон миокарда. В результате объем отделов сердца уменьшается, а кровь под большим давлением перегоняется или в сосуды, или из одного отдела в другой, преодолевая клапаны.
Диастола	В эту фазу работы миокарда происходит расслабление мышечных волокон, что ведет к нормализации объемов сердечных камер.

Говоря о фазах работы миокарда, стоит учитывать, что сначала происходит диастола предсердий и систола желудочков, а потом в обратном порядке.

Перикард

Этот слой представлен соединительной тканью и покрывает всю сердечную мышцу снаружи. Иногда, если какое-либо заболевание поражает перикард, это сопровождается невозможностью сердца свободно двигаться в сердечной сумке, что приводит к болям.

В сердце также имеется собственная проводящая система, которая обеспечивает независимую от общего нервного состояния бесперебойную работу сердца.

Кровоснабжается этот орган за счет сетки небольших коронарных артерий.

Профилактика

Развитие кардиомиопатии можно предотвратить в большинстве случаев. Исключением является плохая наследственность, при которой сделать можно мало что.

Основными рекомендациями по профилактике этого заболевания можно считать:

• Соблюдать принципы здорового образа жизни;
• Не пренебрегать небольшими нагрузками физического характера;
• Избавиться от вредных привычек.

Иногда кардиомиопатия развивается не как основное заболевание, а как фон к чему-либо. В таких случаях сначала лечат основную патологию и регулярно наблюдаются у врача, чтобы предотвратить развитие рецидивов.

Диета

Правильное питание во многих случаях является залогом хорошего функционирования сердечно-сосудистой системой. В профилактике кардиомиопатий диета – основополагающая мера.

Людям, страдающим от этого заболевания, рекомендуются следующие продукты:

• хлебобулочные изделия диетического приготовления (без соли);
• морепродукты;
• супы с большой долей овощей;
• овощи, приготовленные всевозможными способами;
• молочные продукты с низким содержанием жира;
• фрукты и ягоды как свежие, так и сушеные;
• мед;
• растительные масла;
• соки;
• зеленый чай.

Разрешено потреблять также яйца всмятку, но в ограниченном количестве – не больше 1 штуки в день.

Стероидная кардиомиопатия

Стероидная кардиомиопатия формируется из-за употребления анаболических стероидов в неограниченном количестве. Анаболические стероиды – это гормоносодержащие препараты, обладающие способностью усиливать рост скелетной мускулатуры с склонять фенотип к мужскому. Часто их путают с глюкокортистероидами, что совершенно неправильно.

Побочное влияние анаболических стероидов заключается в пагубном воздействии на сердечно-сосудистую и нероэндокринную системы. Также страдает печень и психика. При этом чаще всего побочные эффекты концентрируются именно на системе сердца и сосудов.

Механизм действия анаболических стероидов на систему сердца и сосудов не изучен до конца, так как катастрофически не хватает данных для исследований. Однако врачи четко прослеживают связь между бесконтрольным приемом этой группы препаратов и развитием кардиомиопатий различного характера.

Практикующие медики часто затрудняются с постановкой такого диагноза, как стероидная кардиомиопатия. Объясняется это тем, что пациенты скрывают прием стероидов, а за помощью обращаются только в том случае, когда игнорировать нарастающие симптомы заболевания уже становится невозможным.

Распространенности этого заболевания в последние годы способствует пропаганда использования стероидов для наращивания мышечной массы, а также доступность этого ряда препаратов и низкий уровень знаний об их побочных эффектах.

Нейроэндокринная форма

Говоря о нейроэндокринной форме кардиомиопатий, имеют в виду широкий спектр расстройств, обусловленных нейрогенной природой. Под «нейрогенной природой» понимается невозможность организма адаптироваться к окружающим его изменениям, что называется срывом механизмов адаптации.

Нейроэндокринная форма кардиомиопатии – одна из самых распространенных в современном мире. Ее можно диагностировать у 50% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на сердце. При этом проявления болезни различны, начиная от классических болей за грудиной и заканчивая нехваткой воздуха или просто повышенной утомляемостью.

Развитие нейроэндокринной кардиомиопатии может происходить под воздействием различных факторов. Доказано, что во многом проявление этого заболевания зависит от пола, возрастных и индивидуальных особенностей пациента. Большую роль в формировании этой патологии имеют также психоэмоциональные воздействия на организм и возрастные перестройки, обусловленные гормональными изменениями.

При диагностике кардиомиопатии нейроэндокринной формы чаще всего пациенты жалуются на боли в области сердца. При этом дифференцировка со стенокардией проходит за счет уточнения о том, есть ли привязка болей к физической нагрузке.

Итоговый диагноз нейроэндокринной формы кардиомиопатии ставится в том случае, если исключены иные патологии сердца, вызывающие схожие симптомы.