Виды классификаций миокардитов

Под миокардитом понимается воспалительный процесс, который затрагивает сердечную мышцу (миокард).

Чаще всего заболевание возникает после перенесенной инфекции, но может быть вызвано воздействием токсинов или лекарств, иммунологическими процессами, когда повреждаются кардиомиоциты и развивается сердечная дисфункция.

Патология также может быть вызвана системным заболеванием соединительной ткани. Среди всех причин отдельное место отводится ревматизму, на его фоне миокардит считается одним из основных признаков болезни. В дальнейшем могут появляться рецидивы, развиваться сердечная недостаточность и даже тромбоэмболия.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Патология приводит к нарушению основных функций миокарда: возбудимости, проводимости, сократимости. Симптомы заболевания обычно появляются не сразу, а только спустя неделю или больше после перенесенной болезни.

Они не являются специфичными для данного заболевания и могут выражаться:

  • повышенной потливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • астеническими признаками;
  • тахикардией;
  • болью в грудине;
  • одышкой;
  • невысокой температурой.

К астеническому синдрому относится раздражительность и смена настроения, плаксивость, расстройство сна и вегетативные нарушения. Только после этого в грудной клетке в области сердца возникают боли, которые могут быть слабыми или довольно ощутимыми.

Они не связаны с физическими нагрузками, локализуются на верхушке, имеют колющий характер и обычно продолжительны. Появляются у 60% пациентов.

Перед болью возникает одышка, учащается сердцебиение, потому что сердечная мышца дает сбои. Одышка возникает в покое или после физической нагрузки на фоне левожелудочковой недостаточности, протекает более тяжело, когда пациент находится в горизонтальном положении.

Серьезным признаком миокардита являются симптомы сердечной недостаточности с застойными явлениями. Сердцебиение возникает, потому что уменьшается сердечный выброс, а активность симпатоадреналовой системы увеличивается.

Нарушение работы сердечной мышцы приводит к обморочному состоянию и головокружениям. При хроническом протекании патологии возникает отечность нижних конечностей, боль в правом подреберье, другие симптомы, характерные для нарушения кровотока.

Классификация миокардитов

Эпидемиология

По данным ВОЗ, из-за скрытого протекания болезни или поздней диагностики патология часто не может быть выявлена при жизни больного и в ряде случаев (4–9%) обнаруживается после вскрытия.

Острый миокардит приводит к смерти 1–7% пациентов. В молодом возрасте внезапной смертью от него умирает около 20% людей.

Чаще всего патология встречается в среднем возрасте, но может возникнуть в любом. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины.

Классификация миокардита

Из-за причины, которая вызывала патологическое воспаление сердечной мышцы, миокардит может быть:

  • ревматическим;
  • инфекционным;
  • аллергическим;
  • токсическим;
  • вызван системными заболеваниями;
  • идиопатическим с невыясненной природой.

Немаловажную роль в развитии заболевания играют иммунодефицит и аллергические реакции.

В зависимости от распространения воспалительного процесса миокардит может быть очаговым или диффузным. По характеру протекания болезни она может находиться в острой, подострой или хронической стадии. По степени тяжести он может быть легким, средним или тяжелым.

Согласно клиническим проявлениям миокардиты бывают:

  • малосимптомные;
  • болевые;
  • декомпенсационные, когда нарушается кровообращение;
  • аритмические;
  • тромбоэмболические;
  • псевдоклапанные;
  • смешанной формы.

По этиологии

  • Наибольшее распространение имеют миокардиты, которые вызываются ревматизмом.
  • Инфекционные миокардиты вызывают вирусы, бактерии, грибки, паразиты и другие микроорганизмы. Они внедряются в миокард и вызывают воспалительный процесс. Наиболее часто проникают через дыхательные пути. Иммунные антитела, появляющиеся для уничтожения инфицированных клеток, в то же время могут нарушать структуру мышечных волокон миокарда, где скапливаются моноциты и плазмациты. На этих участках появляется заместительная соединительная ткань, возникает кардиосклероз и компенсаторная гипертрофия мышцы. Чаще всего воспалительный процесс возникает на задней стенке предсердий, в области сердечной перегородки, на верхушке сердца или в перикарде. Воспаление, вызванное различными бактериями, сопровождается нарывами в этих областях. Развиваться инфекционный миокардит может в 4 формах: инфекционно-токсической, иммунологической, дистрофической, миокардиосклеротической.
  • Причиной появления аллергического миокардита служит реакция организма на инфекцию, лекарство, вводимую сыворотку или вакцину, токсины. Появляется из-за дефицита иммунитета. Физиологическая функция миокарда нарушается вследствие длительного воздействия возбудителем. Поражаются в основном правые отделы сердца и межжелудочковая перегородка.
  • Токсическая природа миокардита возникает из-за влияния на организм наркотиков, особенно кокаина, и алкоголя, других химических веществ, тиреотоксикоза.
  • К системным заболеваниям, которые могут вызывать миокардит, относятся: ожоги, травмы, болезни соединительной ткани, воздействие радиации.
  • Идиопатическая форма Абрамова-Фидлера характеризуется совмещение нескольких патологических процессов: воспаления миокарда, сердечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, образования тромбов. Эта форма миокардита часто протекает остро и быстро заканчивается летальным исходом.

По течению

Классификация миокардита по течению заболевания может делиться на три стадии:

Острая
  • начинается с повышения температуры тела, симптомы заболевания ярко выражены;
  • лабораторные данные свидетельствуют о протекающем в организме воспалении;
  • вирусный миокардит характеризуется виремией (наличием инфекции в крови);
  • гистологическое обследование говорит о некрозе клеток миокарда.
Подострая Для этой стадии характерны неярко выраженные симптомы и незначительные лабораторные отклонения, когда наблюдается увеличение антител, активность лимфоцитов.
Хроническая
  • протекает длительно и сопровождается ремиссиями и обострениями;
  • лабораторные исследования указывают на высокий уровень противокардиальных антител и другие нарушения иммунитета;
  • заболевание вызывает фиброзные изменения миокарда и воспалительную инфильтрацию;
  • результатом хронической патологии становится дилатационная кардиомиопатия.

По тяжести течения

Степень тяжести заболевания зависит от увеличения размеров сердца и яркости симптомов сердечной недостаточности:

Легкая форма Изменения размеров левого желудочка и сократительной функции сердца практически не происходят. Симптомы патологии проявляются через пару недель после перенесенного заболевания.
Умеренная форма Сопровождается кардиомегалией, но сердечная недостаточность отсутствует. При этой форме может возникнуть диффузный миокардит или миоперикардит. Чаще всего после выздоровления размеры сердца приходят в норму. Но если форма средней тяжести будет протекать остро, симптомы становятся более выраженными.
Тяжелая форма Для нее характерны кардиомегалия и выраженные признаки сердечной недостаточности. Иногда может проявиться кардиогенный шок, тяжелые нарушения ритма и электрической проводимости.

Виды миокардитов

По распространению воспаления

При очаговой патологии
  • повреждение клеток миокарда и воспалительная инфильтрация затрагивают одну из стенок левого желудочка;
  • клинические признаки зависят от расположения очага;
  • сопровождается нарушением сердечного ритма и электрической проводимости, изменениями сегмента ST, что определяется с помощью ЭКГ;
  • на ЭхоКГ выявляются участки с недостаточной сократительной способностью мышцы, полным отсутствием сокращений и проводимости.
При диффузном миокардите
  • в воспалительный процесс вовлекается вся мышца левого желудочка, что существенно нарушает ее сократимость;
  • при этом увеличивается конечное диастолическое давление (КДД) и уменьшается конечный диастолический объем (КДО) выбрасываемой крови из левого желудочка, что провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Патогенез

На развитие механизма заболевания влияют этиологические факторы:

  • микроорганизмы могут непосредственно внедриться в клетки миокарда (кардиомиоциты) или соединительную ткань, формируя воспалительные процессы или абсцессы;
  • кардиомиоциты могут повредиться токсинами, которые проникнут из крови, зараженной инфекцией;
  • микроорганизмы могут повредить сосуды сердца, а в дальнейшем сердечную мышцу;
  • неспецифическое повреждение миокарда может произойти в результате аутоиммунного заболевания, при котором сердце является органом-мишенью номер один;
  • специфическое повреждение иммунными антителами происходит в результате длительного воздействия инфекции на организм.

При внедрении токсинов или вирусов в кардиомиоциты может возникнуть один из процессов: минимальная кардиальная дисфункция тканей, умеренная, при которой развивается хроническое воспаление, или сильное повреждение, приводящее к нарушению насосной функции.

В этом случае остро проявятся клинические признаки заболевания, нарушится функция правого и левого желудочков, разовьется сердечная недостаточность. По истечении острого периода болезнь может пройти полностью или перейти в хроническую форму.

Когда проводящая система сердца повреждается из-за иммунных клеточных реакций происходит блокада ветвей пучка Гиса или наступает полная сердечная блокада, может возникнуть аритмия или фибрилляция предсердий, сегмент ST/T на ЭКГ будет изменен. Такой воспалительный процесс быстро заканчивается и пациент полностью выздоравливает.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх