Основные клинические формы инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда (остром заболевании сердечной мышцы) возникает один или несколько очагов гибели тканей.

Заболевание протекает самостоятельно, но считается тяжелейшей формой ишемии, которая проявляется из-за нарушения кровообращения в сердце.

В течение длительного периода больной, который остался жив после начала приступа, нуждается в постельном режиме, лечении и последующей реабилитации.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

До полного выздоровления пациент проходит несколько периодов, каждый из которых отличается симптоматическими проявлениями, но для всех характерна сердечная боль, патологические изменения зубцов Q, и сегмента ST (подъема или его отсутствия) на ЭКГ, биохимические изменения крови с повышением фермента ФК–МВ.

Мужчины в возрасте 40–60 лет гибнут от инфаркта миокарда в несколько раз чаще.

Симптоматика на разных стадиях

Главным признаком инфаркта считается очень сильная, приступообразная боль за грудиной. Она напоминает приступ стенокардии, но отличается сильной интенсивностью.

От расположения очага некроза в сердечной мышце зависят дополнительные симптомы, но типичное проявление болезни невозможно перепутать с другими патологиями.

Распознать клинические формы инфаркта миокарда с атипичными проявлениями намного сложнее. Их признаки похожи на заболевания различных систем организма.

Заболевание имеет четыре стадии:

  • предынфарктную;
  • острейшую;
  • подострую;
  • постинфарктную.

Типичная форма протекания всех стадий заболевания сопровождается различными проявлениями:

Сильнейшая боль за грудиной Имеет некоторые особенности и не всегда сопровождает все атипичные формы инфаркта. Иногда сердечную боль при инфаркте трудно отличить от приступа стенокардии.

Большая часть больных, страдающих атеросклерозом, привыкают к постоянным болям и в момент приступа не обращают на них внимания. Но всегда боль носит постоянный характер и бывает ноющей, колющей, жгучей, сдавливающей.

Чаще всего встречается последний вид, поэтому пациенты не могут нормально вдыхать воздух, хватаются за сердце, их грудная клетка как бы сжимается. Поначалу это приводит больного к повышенной возбудимости, но в дальнейшем он становится малоподвижен.

Болевой приступ возникает у пациентов при определенных условиях:

  • физических нагрузках;
  • сильном эмоциональном переживании;
  • переедании;
  • у злостных курильщиков;
  • чрезмерном употреблении алкоголя.
Повышенное потоотделение
  • диагностируется у большинства больных;
  • холодный пот обильно покрывает тело и появляется в момент приступа, сопровождающегося болью;
  • его появление происходит быстро, также он исчезает;
  • появление холодного пота свидетельствует о реакции вегетативной нервной системы.
Бледность кожных покровов
  • свидетельствует о рефлекторной реакции организма;
  • в случае крупноочагового поражения нарушается работа левого желудочка, что приводит к острой сердечной недостаточности, поэтому бледность не исчезает даже спустя время;
  • кожа кажется бледной, потому что сосуды сужаются.
Одышка
  • связана с расстройством дыхания;
  • пациент не способен делать глубокие вдохи, поэтому испытывает дискомфорт;
  • вызывает одышку сильнейшая боль, нарушение функции левого желудочка, который не способен доставлять кровь в аорту, в результате чего происходит застой;
  • при этом легочные сосуды переполнены, газообмен не может происходить нормально, это приводит к одышке;
  • она может еще долго сохраняться после окончания острейшего периода;
  • длительность одышки зависит от осложнений, которые возникают при инфаркте;
  • если одышка перейдет в кашель, произойдет отек легких;
  • при нем бледность кожи достигает состояния цианоза (посинения) в некоторых местах тела.
Страх перед смертью Сопровождает любую стадию болезни от начала до конца, когда больные боятся умереть в любой момент.
Потеря сознания Происходит, если падает артериальное давление по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Для типичной клиники признак встречается довольно редко.

Особенности диагностики позволяют сделать вывод, на какой стадии находится инфаркт миокарда с момента начала приступа. Перечисленные признаки типичного протекания болезни могут присутствовать или отсутствовать.

Клинические формы инфаркта миокарда

Стадии заболевания сопровождаются:

Предынфарктная В этом время появляются предвестники заболевания. Но это происходит не всегда, болезнь может начаться с острейшей стадии.

Предвестниками инфаркта являются:

  • цианоз на ногтях и губах;
  • сбивчивый пульс;
  • повышенная чувствительность кожного покрова на груди;
  • дискомфорт за грудиной, похожий на тупую боль, подобную стенокардии.
Острейшая (длится от 30 минут до 2 часов) Для нее больше всего характерен сильный болевой синдром, сопровождающийся эмоциональной возбужденностью пациента, в результате чего он может хаотично двигаться, переживая сильнейшую боль, или стать совершенно неподвижным.

Дополнительно стадия сопровождается:

  • повышенным потоотделением;
  • одышкой;
  • «замиранием» сердца;
  • усиленным сердцебиением;
  • выраженной слабостью из-за падения давления.
Острая (длится от 2 до 10 дней) Для стадии характерно исчезновение боли и появление резорбционно-некротического синдрома, который вызывается интоксикацией организма продуктами распада погибших тканей сердечной мышцы.

Стадия дополнительно сопровождается лихорадочно-воспалительным синдромом с:

  • одышкой;
  • головной болью;
  • температурой;
  • низким давлением;
  • нарушением сердцебиения.
Подострая (длится 4–5 недель)
  • в это время есть опасность возвращения болевого синдрома по причине появления новых участков ишемии;
  • чаще всего боль в этом периоде отсутствует;
  • у больного восстанавливается пульс, но артериальное давление еще снижено;
  • если пациент до инфаркта миокарда страдал гипертонией, давление может подскочить.
Постинфарктная (занимает 3–6 месяцев)
  • на завершающем этапе у больного не наблюдаются признаки заболевания;
  • но если причиной инфаркта стал атеросклероз, то возможно возобновление болевого синдрома по типу стенокардии.

Клинические формы инфаркта миокарда

Атипичные проявления болезни встречаются довольно редко и чаще появляются у людей преклонного возраста на фоне других хронических заболеваний. Симптоматика инфаркта часто может быть смешанной с признаками болезней различных систем организма. Поэтому клинические формы инфаркта миокарда зависят от симптоматики.

Болевая
  • Клиническая форма считается типичным проявлением болезни, которое сопровождает все стадии болевым синдромом. В предынфарктном состоянии болью сопровождается тяжесть в области сердца или приступ стенокардии.
  • На ее фоне может появляться слабость, тревожность, переменчивость настроения, нарушается сон. Применяемые обезболивающие средства не приносят желаемых результатов.
  • При возникновении ишемии и первых признаков некроза в острейшем периоде сильнейшая боль появляется внезапно и носит интенсивный характер, отдавая в левую сторону тела (плечо, руку, челюсть, спину, живот). Она может длиться до 2 суток, ее невозможно купировать лекарственными препаратами.
  • При малейших физических нагрузках болевой синдром усиливается, поэтому пациент нуждается в постельном режиме.
  • На фоне боли возникает страх перед смертью, общая слабость, чувство нехватки воздуха, холодный пот, одышка, бледность кожи, иногда тошнота или рвота. С момента появления приступа происходит скачок артериального давления, которое также резко снижается.
  • С началом острого периода боль стихает, но может сохраняться, если происходит воспаление перикарда или инфаркт носит рецидивирующий характер. В это время также развивается лихорадочное состояние с подъемом температуры на трое суток. Биохимический анализ крови показывает повышенное содержание СОЭ.
  • Во время подострого периода происходит полное замещение погибших тканей рубцовой, поэтому уменьшается масса миокарда, он неспособен полноценно функционировать, что приводит к сердечной недостаточности и различным аритмиям. Состояние больных улучшается, болевой синдром в большинстве случаев проходит, но сохраняется одышка.
  • Повышается артериальное давление, но систолическое остается низким. У больного, страдающего стенокардией до инфаркта, может отсутствовать болевой приступ по причине полной закупорки артерии.
  • В постинфарктном периоде завершается формирование рубцовой ткани, но болевой синдром может возвратиться и наблюдаться в области шеи, нижней челюсти, горла, левой лопатки. Чаще всего сердечная недостаточность исчезает, но при крупном поражении сердечной мышцы она сохраняется и может нарастать.
Астматическая
  • форма инфаркта встречается часто и относится к атипичной, клиническое проявление похоже на астму или отек легких, что происходит при обширном или повторных инфарктах, кардиосклерозе;
  • появление формы характерно для 5–10% пациентов, половина из которых помимо удушья страдает сильной болью за грудиной с момента начала приступа;
  • спровоцировать астму может скачок артериального давления;
  • основой астматической формы становится левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в легких;
  • дыхание может достигать частоты 80–90 в минуту, при этом короткие вдохи чередуются с длинными выдохами;
  • дополнительными симптомами становятся синюшность губ, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, сухой, клокочущий кашель с пенистой мокротой розового цвета, что свидетельствует об отеке легких.
Абдоминальная
  • атипичная форма инфаркта сопровождается болью в подложечной области по причине поражения нижней части сердечной мышцы или задней стенки;
  • наблюдается только в 2–3% случаев;
  • сильная боль вызывает стон и метание больного по комнате, появляется холодный пот;
  • клинические проявления носят гастралгический характер из-за болевого синдрома в животе, который остается мягким;
  • приступ инфаркта может сопровождаться тошнотой или рвотой, мучительной икотой, диареей, вздутием живота, падение артериального давления, что напоминает собой пищевое отравление.
Церебральная
  • клинические проявления атипичной церебральной формы связаны с нарушением кровообращения в мозгу и кислородным голоданием, поэтому похожи на инсульт, сопровождаются временным обмороком или потерей сознания, шумом в ушах, нарушением речевого аппарата;
  • сосудистое повреждение мозга вызывает осложнения для диагностирования инфаркта согласно клиническим признакам, прояснить ситуацию помогает биохимический анализ крови и показатели ЭКГ.
Аритмическая
  • инфаркт может начаться приступом мерцательной аритмии, экстрасистолии, тахикардии;
  • болевой синдром проявляется только после начала нарушения ритма сердца;
  • клиническая картина может закончиться тяжелой тахикардией на фоне резкого падения артериального давления и внезапной смертью больного, которая происходит в результате дифибрилляциии желудочков;
  • для клиники атипичной формы также характерен болевой синдром, повышение определенных ферментов в крови, изменение показателей на ЭКГ;
  • основным проявлением формы является аритмия, дополнительные симптомы (одышка, боль и другие) могут даже отсутствовать.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2020 ·   Войти   · Все права защищены Наверх