Способы лечения ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца представляет собой патологическое состояние, вызванное нарушением кровоснабжения сердца из-за поражения коронарных артерий, в результате сердце не получает кислород в необходимом ему объеме.

ИБС может протекать в острой или в хронической форме. В первом случае речь идет об инфаркте миокарда, во втором – о периодических приступах стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца является одной из самых распространенных причин смертности, поэтому крайне важно заниматься профилактикой заболевания, а при обнаружении первых симптомов безотлагательно обращаться к врачу. Это позволит увеличить продолжительность и качество жизни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Оценка эффективности

Любые используемые методы лечения не будут иметь смысла, если пациент не внесет перемены в свой образ жизни. Крайне важно полностью исключить курение и минимизировать употребление алкоголя.

Отказ от кофеина и переход к питанию с низким содержанием холестерина значительно повысит эффективность терапии. Также улучшат состояние пациента умеренные физические нагрузки: ходьба или бег в не быстром темпе.

Важно полностью придерживаться всех рекомендаций врача, не отклоняться от установленной дозировки препаратов и принимать их регулярно, а не время от времени. Пациентам с установленным диагнозом в обязательном порядке необходимо ежедневно измерять пульс и давление.

Также следует контролировать самочувствие: избегать конфликтов, стрессов, не перенапрягаться, и всегда держать под рукой нитроглицерин на случай приступа.

Женщинам, которые принимают гормональные противозачаточные препараты, рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты, чтобы снизить риск тромбообразования. Однако перед этим следует побеседовать с врачом.

Методы лечения ИБС

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Нельзя сказать, что именно использование медикаментов составляет основу лечения ИБС, однако рекомендуется не отказываться от их приема. Лекарственные средства при ИБС необходимы для поддержания давления в норме, а также для нормализации уровня холестерина и свертываемости крови.

От гипертонии

Высокое давление приводит к спазмам сосудов, в результате чего по ним проходит меньше кислорода, поэтому поддержание артериального давления на нормальном уровне является одной из первостепенных задач при лечении ИБС. Как правило, эти препараты принимаются постоянно.

Артериальное давление для большинства пациентов и ишемической болезнью не должно быть больше 140/90 мм рт.ст., если патология отягощена наличием сахарного диабета или заболеваниями, связанными с почками, то необходимо следить, чтобы давление не поднималось выше 130/90.

Блокаторы рецепторов ангиотензина
  • Действие данных препаратов направлено на блокировку рецепторов фермента, который приводит к повышению давления, а также оказывает негативное воздействие на почки, сердце, сосуды в целом.
  • Рецепторы располагаются в различных органах. Рассматриваемые лекартвенные средства имеют также дополнительный положительный эффект, который заключается в способности останавливать разрастание миокарда.Эта группа препаратов может назначаться всем пациентам.
  • Лекарства предназначены для длительного применения, чаще всего, пожизненного.

К этой группе относятся препараты с содержанием следующих действующих веществ:

  • лозартан;
  • валсартан;
  • кандесартан;
  • телмисартан.
Ингибиторы АПФ
  • Препараты этой группы блокируют непосредственно сам фермент.
  • Их эффективность в терапии ИБС доказана, и они достаточно широко используются.
  • К их числу относятся: эналаприл, лизиноприл,  периндоприл.
  • Препараты применяются только по назначению врача и подходят не всем.
  • Продолжительное применение может привести к возникновению кашля.

Улучшающие работу сердца

Бета-блокаторы
  • Предназначены для блокировки рецепторов адреналина и иных стрессовых гормонов. Способствуют снижению ЧСС и давления. Могут восстанавливать нормальный сердечный ритм, устраняя аритмию.
  • Данная группа препаратов используется пациентами, перенесшими инфаркт миокарда и предынфарктное состояние, а также с диагностированной дисфункцией левого желудочка.
  • Курс приема может быть различным по длительности и устанавливается врачом.
  • Бета-блокираторы имеют целый ряд ограничений по применению: так как их прием может повысить уровень сахара в крови, то они не назначаются при наличии сахарного диабета. Также они противопоказаны при бронхиальной астме.
  • К данной группе препаратов относятся: анаприлин, метопролол, бисопролол.
Нитраты
  • Это – основная группа лекарств, необходимых при ИБС, которая предназначена для остановки приступа.
  • Активными веществами препаратов данной группы, являются: нитроглицерин, динитрат изосорбида, мононитрат.
  • Эти вещества быстро воздействуют на сосуды, приводя к их расширению, снижают приток крови к миокарду вследствие расширения глубоких вен.
  • Это способствует улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, понижает потребность сердца в кислороде.
  • На сегодняшний день основным направлением применения нитратов является купирование приступов стенокардии, а на постоянной основе они используются для лечения сердечной недостаточности.
  • Минусом препаратов является выработка привыкания к ним и снижение эффективности, однако, после непродолжительного периода отмены, эффективность восстанавливается.
Сердечные гликозиды
  • Действие препаратов направлено на усиление сокращений сердечной мышцы и замедление их частоты.
  • В связи с множеством побочных эффектов практически не используются в современной медицине.
  • Могут применяться при мерцательной аритмии либо сильно выраженных отеках.

Снижающие уровень холестерина

Рекомендуемые показатели, которых желательно придерживаться:

Холестерин Не должен превышать 5 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности Не более 3 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности Не менее 1 ммоль/л.

Также отслеживается индекс атерогенности – соотношение уровня ЛПНП к уровню ЛПВП и уровень жиров триглицеридов.

Понизить концентрацию холестерина можно при помощи диеты и лекарственных препаратов. Важно использовать оба эти метода в комплексе, так как по отдельности добиться нужного эффекта не удастся.

Предназначенные для этих целей лекарственные средства относятся к группе статинов.

Принципы фармакологической терапии ИБС

Уменьшающие вязкость крови

При высокой свертываемости крови повышается риск образования тромбов в коронарных артериях, в значительной степени ухудшается кровообращение в артериях. Для снижения этого показателя могут применяться антиагреганты и антикоагулянты.

Самым широко известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота или аспирин. При поставленном диагнозе ИБС пациенты принимают аспирин пожизненно каждый день в дозировке 70-150 мг.

При этом не должно быть никаких противопоказаний. После хирургического вмешательства дозировка может быть увеличена, а в качестве дополнения может быть назначен клопидогрель в дозе 75 мг в день.

При мерцательной аритмии может быть назначен варфарин, который является более сильнодействующим препаратом. Дозировка определяется врачом, целью является приведение показателя свертываемости крови к уровню 2,0-3,0.

Варфарин является более действенным препаратом по сравнению с аспирином, он активнее растворяет тромбы, однако может привести к кровотечению. Применять его можно только после тщательного обследования и на фоне постоянно проводимых анализов крови.

Контролирующие уровень сахара (глюкозы) в крови

Для контроля сахарного диабета проводится анализ по определению уровня гликированного гемоглобина. Этот показатель не должен быть выше 7%. Стандартный анализ крови на сахар не дает возможности изучить картину течения диабета.

При необходимости понизить уровень сахара должны быть задействованы любые возможные немедикаментозные методы: диета, избавление от лишнего веса, занятия спортом. В случае, когда это не помогает добиться результатов, прибегают к специфическому лекарственному лечению, которое прописывает эндокринолог.

Лечение ИБС у пожилых зачастую затрудняется наличием дополнительных патологий. Так как причиной ИБС в основном является атеросклероз сосудов, то на фоне нарушенного кровообращения развиваются и другие достаточно тяжелые заболевания. К этому присоединяются патологии, связанные с возрастом.

Другие

Антигипоксанты
  • Действие препаратов направлено на снижение голодания миокарда на молекулярном уровне.
  • К числу таких препаратов относится триметазидин.
  • Данный препарат не включен в классическую схему лечения ишемической болезни сердца и может применяться как дополнительное средство.
Диуретики
  • Дозировка препаратов данной группы зависит от цели назначения препаратов.
  • В небольшой дозировке они могут применяться для понижения артериального давления, в значительной – для выведения жидкости при застойной сердечной недостаточности.
  • При сахарном диабете не назначаются, либо назначаются с особой осторожностью, так как вызывают увеличение уровня сахара в крови.
Вакцина от гриппа Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обязательно следует проводить вакцинацию от гриппа.

Хирургическое лечение ИБС

Хирургические методы

В ситуациях, когда используемые методы терапии не дали необходимых результатов, может назначаться хирургическое вмешательство:

Атерэктомия В ходе операции тромботическая бляшка удаляется вращающимися экстракторами, удаление происходит непосредственно внутри сосуда, где она измельчается, а затем вымывается током крови.
Коронарная ангиопластика
  • В сосуд вводится катетер, происходит расширение сосуда, и ток крови нормализуется.
  • При необходимости проводится процедура стентирования – в сосуде устанавливается специальный стент, который предотвращается сужение артерии в дальнейшем.
Брахитерапия Если после уже однажды проводимой ангиопластики произошла повторная закупорка сосудов, то для лечения может использоваться источник y- или бета-излучения в небольших дозах.
Имплантация электрокардиостимулятора
  • Проведение операции целесообразно в случаях нарушения проводимости импульсов.
  • При этом кардиостимулятор становится водителем ритма и контролирует сердцебиение.
  • Операция проходит под местным наркозом.

Другие способы терапии

Стволовые клетки Методика относится к экспериментальным. Суть ее заключается в том, что при введении в организм стволовые клетки превращаются в недостающие клетки миокарда.
Квантовая Под воздействием лазерного луча стимулируется синтез белка, нормализуется кровообращение, жировой обмен и проводимость нервных импульсов. Эффективность данного метода не определена.
Ударно-волновая При данном терапевтическом методе происходит расширение сосудов, улучшается движение крови по сосудам сердечной мышцы.
Усиленная наружная контрпульсация На нижние конечности надевают специальные воздушные манжеты. Фаза систолы сопровождается выкачиванием воздуха их манжеты, давление тем самым снижается. В фазе диастолы начинается контрпульсация манжет, вызывающая наполнение коронарных сосудов.
По Бубновскому Лечение ишемической болезни сердца по методу Бубновского предполагает выполнение упражнений, направленных на восстановление нормального кровоснабжения:

  1. Упражнение “пуловер”. Из положения лежа на спине необходимо согнуть колени и руки таким образом, чтобы прийти к углу в 95 градусов. Упражнение выполняется с гирей, чтобы увеличить нагрузку.
  2. Еще одно упражнение, направленное на восстановление кровообращения – “бабочка”, выполняется лежа боком к тренажеру. Необходимо выполнять отведение одной руки в сторону, при этом руки в локтях не должны быть согнуты.
По методу Марвы Оганян
  • Рекомендуется провести профилактический курс очистительной диеты, рассчитанный на 3-7 дней, если диета используется для лечения, а не для профилактики, то продолжительность увеличивается до 10 дней.
  • Начало очищения для пациентов с нормальным состоянием желудка предполагает применение сульфата магнезии (50 г порошка, растворенного в воде).
  • Те, у кого есть гастрит в легкой форме или язва, используют касторовое масло (в дозировке от 1 до 3 ложек). Препарат необходимо запить. Для этого можно использовать отвары лекарственных растений с добавлением меда и сока четверти лимона.
  • Для поддержания нормального уровня жидкости в организме следует также пить травяной отвар. Процедуру рекомендуется проводить вечером – около 19 часов, а в 21 пациенту уже следует отдыхать в кровати. Утром делают 2 клизмы – каждую по 2 литра.
  • Очищение рекомендуется проводить 2 раза в год, оно снизит риск развитие инфаркта, диабета, аллергии.

Профилактика

С целью снизить вероятность развития ишемической болезни сердца необходимо избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

Не следует запускать любые заболевания, которые могут перейти в хроническую форму и оказать влияние на сердечно-сосудистую систему.

В СССР существовала практика профилактической госпитализации пациентов. Однако на сегодняшний день она не считается целесообразной, так как за несколько недель нельзя в значительной степени изменить состояние пациента, в то время как человек уверен, что его здоровью уже ничего не угрожает.

Профилактика ИБС – это постоянный контроль за своим здоровьем, систематическое посещение кардиолога, сдача анализов.

Сроки

Лечение, прием препаратов и ориентация на здоровый образ жизни при ИБС являются пожизненными. В обязательном порядке пациент должен придерживаться схемы лечения, которую рекомендовал врач. При возникновении каких-либо нарушений или развитии побочных эффектов следует обращаться к специалисту.

К лекарственным средствам, которые необходимо принимать пожизненно, относятся: аспирин, средства, снижающие давление, приводящие к норме уровень сахара и холестерина.

Нельзя самостоятельно регулировать величину дозы препарата либо отменять его прием – это может вызвать ухудшение самочувствия или привести к летальному исходу.

Домашние способы

Пустырник
  • Для приготовления понадобятся: пустырник, цветки ромашки, цветки боярышника, березовые листья, вереск, корневища пырея, цветки конского каштана.
  • Все компоненты перемешивают, берут чайную ложку смеси, заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса под закрытой крышкой.
  • Ежедневно необходимо выпивать стакан такого настоя.
Боярышник
  • Высушенные плоды боярышника (1 столовая ложка) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в термосе в течение нескольких часов.
  • Принимают напиток после процеживания по 2 столовые ложки 3 раза в день.
Чеснок
  • 50 гр чеснока необходимо тщательно измельчить и залить 200 мл спирта, настаивать в течение 3 дней.
  • Употребляют трижды в день по 8 капель, предварительно разбавляя в чайной ложке воды.
Крапива
  • 50 гр крапивы измельчают, кладут в эмалированную кастрюльку, заливают 2-мя стаканами воды, кипятят в течение 10 минут, готовый отвар хранят в холодильнике.
  • Принимают по стакану напитка 3 раза в день.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх