Способы лечения эндокардита

Программа лечения определяется в зависимости от вида заболевания и симптоматики. Если существует вероятность развития воспаления из-за инфекции, то необходима экстренная госпитализация для выяснения диагноза, что связано с высокой частотой летальных исходов, вызванных осложнениями.

Лечение может проводиться в ревматологическом, инфекционном или сердечно-сосудистом отделении – это зависит от типа заболевания. Независимо от формы, обязательно показана консультация кардиолога, который участвует и в составлении схемы лечения.

Программа лечения выстраивается в зависимости от степени развития заболевания и причин воспалительного процесса. Постановка правильного диагноза играет ключевую роль, так как ошибка может стать причиной перехода в хроническую форму.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Лечение может проводиться при помощи консервативных методов или хирургического вмешательства. В любом случае, в него включаются и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений.

Терапия эндокардита до появления антибиотиков

Консервативные способы терапии

В большинстве случае для лечения эндокардита используются консервативные методы – как правило, медикаментозной терапии хватает, чтобы справиться и с симптомами заболевания, и с причиной. В то же время схема лечения ревматического вида заболевания отличается от терапии заболевания инфекционной природы.

Инфекционный эндокардит в острой форме предполагает использование антибактериальных препаратов, которые помогут устранить возбудителей процесса. Они используются сразу же после госпитализации и взятия крови на анализ.

До получения результата пациент принимает препарат широкого спектра действия, в последствии препарат могут заменить на  тот, который наилучшим образом воздействует на конкретный выявленный возбудитель.

Лечение эндокардита антибиотиками подразумевает использование следующих препаратов:

Для устранения зеленящего стрептококка:
  • бензилпенициллин;
  • цефтриаксон;
  • ампициллин;
  • гентомицин;
  • амоксиклав.
При золотистом стафилококке:
  • оксациллин;
  • цефазолин;
  • имипенем;
  • ванкомицин;
  • линезолид.
В случаях, когда возбудителями являются энтерококки:
  • бензилпенициллин;
  • ампициллин;
  • гентамицин.
При пневмококках:
  • линезолид;
  • цефотаксим;
  • левофлоксацин.
Группа НАСЕК:
  • цефтриаксон;
  • ампициллин;
  • гентамицин.
Если причиной является синегнойная палочка Применяется Цефтазедим.
При лечении грибковых инфекций Препаратами выбора могут стать:

  • амикацин;
  • меропенем;
  • амфотерицин В;
  • флуцитозин.

Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками составляет от 4 до 6 недель. Курс длительный и вследствие этого может развиться большое количество побочных эффектов. Поэтому самостоятельно выбирать антибиотик или принимать решение о необходимости его приема запрещено, тем более что может потребоваться комбинация препаратов.

Решение об отмене приема антибактериальных препаратов и окончания курса лечения принимается, если:

  • температура стойко держится на нормальном уровне;
  • не наблюдается рост колоний бактерий при посеве;
  • устранение симптомов;
  • возвращение к норме СОЭ и других показателей.

Лечение ревматического эндокардита также подразумевает использование антибиотика. В данном случае назначается бензилпенициллин, который разрушает бета-гемолитические стрептококки, вызывающие воспалительный процесс. Продолжительность лечения составляет 10 дней.

Последующее лечение направлено на устранение воспалительного процесса при помощи глюкокортикостероидных препаратов – назначается Преднизолон (20 мг в сутки). Глюкокортикостероиды применяются для снятия воспаления и при других формах эндокардита. Основной задачей их использования является предупреждение развития порока сердца.

Для устранения начальных симптомов сердечной недостаточности и восстановления сердечной функции применяют сердечные препараты.

В их число входят:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты альдостерона;
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные препараты;
  • сердечные гликозиды.

Использование этих медикаментов позволяет уменьшить нагрузку на сердце и нормализовать его работу. Также рекомендовано применять препараты, предотвращающие тромбообразование.

Основные направления лечения эндокардита

Хирургическое лечение эндокардита

Необходимость хирургического вмешательства в данном случае может быть обусловлена потребностью в экстренной профилактике опасных осложнений. Операция дает возможность устранить уже развившиеся осложнения.

Существует четкий список показаний, при которых используется хирургический метод лечения:

  • прогрессирующая сердечная недостаточность, которая не поддается лечению медикаментами;
  • гнойные скопления в области эндокарда;
  • эндокардит бактериальной природы у пациентов с механическим клапаном;
  • значительные вегетации на клапанах (повышает риск развития тромбоэмболии).

Хирургическое лечение эндокардита подразумевает проведение вскрытия грудной клетки. Орган подключают к аппарату искусственного кровообращения. После нормализации кровоснабжения органа специалист приступает к проведению санирующих процедур.

Санация проводится в три этапа:

Механическая очистка Т.е. удаление вегетаций, а также в значительной степени пораженных структур.
Химическая Обработка антисептическими средствами.
Физическая Проведение обработки ультразвуком тканей, которые невозможно удалить.

У некоторых пациентов (10-15%) существует необходимость в проведении замены клапанов. Для проведения замены естественных клапанов искусственными обычно требуется отдельная операция.

Бактериальная форма эндокардита очень коварна. Даже проведение операции и санация сердца не может дать полной уверенности в том, что все бактерии погибнут.

Поэтому хирургическое вмешательство не может являться альтернативой медикаментозного лечения, оно рассматривается как дополнение, и как способ быстро решить проблему развития необратимых осложнений.

Профилактические меры

В обязательном порядке необходимо следовать всем предписаниям врача. Если наблюдаются предпосылки и первые симптомы порока сердца, требуется ограничить физические нагрузки и устранить источники стресса. Большая нагрузка на миокард стимулирует быстрое развитие необратимых изменений.

Одной из основ профилактики является правильное питание. Диета при эндокардите соответствует общим принципам питания при сердечно-сосудистых заболеваниях: может быть использована диета №10 или 10а.

Они специально разработаны для снижения нагрузки на сердечную мышцу и являются одним из методов профилактики развития атеросклеротических поражений. Атеросклероз приводит к окклюзии сосудов, нарушению циркуляции крови, следовательно, и нарушению насыщения миокарда кислородом.

Диетологи рекомендуют при эндокардите ограничить употребление соли. Разрешается добавлять ее в количестве не более 5 гр. Также следует отказаться от жареного, острого, спиртных напитков, так как эти группы продуктов нагружают сердце, усугубляя симптомы сердечной недостаточности.

К рекомендованным продуктам относятся:

  • отруби;
  • нежирное мясо или рыба в отварном виде;
  • легкие супы;
  • овощи;
  • макароны;
  • молоко;
  • кондитерские изделия (кроме черного шоколада).

Следование этой диете позволяет в значительной степени снизить риск повторного развития заболевания.

Последствия и варианты осложнений

Эндокардит инфекционной природы даже при экстренном реагировании и скором выздоровлении способен вызвать серьезные последствия, часть из которых может значительно ухудшить качество жизни пациента.

К числу возможных последствий относятся:

  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • тромбоэмболия;
  • затяжные инфекции.

Хроническая сердечная недостаточность нередко сопровождает течение сердечно-сосудистых заболеваний. Она заключается в неспособности сердечной мышцы в необходимом объеме перекачивать нужный объем крови.

В случае с эндокардитом это нарушение вызвано изменением сократимости миокарда, уменьшением объема камер сердца, однако наиболее частой причиной является сбой в работе клапанов. Решить проблему можно при помощи хирургического вмешательства. При этом прогноз будет благоприятным только в случае полного излечения эндокардита.

Тромбоэмболия – перекрытие сосуда тромбом, попавшим в кровоток. Она является наиболее частой причиной летального исхода пациентов с эндокардитом. Тромб, образовавшийся в правых отделах желудочка, попадает в кровоток малого круга кровообращения. Далее он перемещается в сосудистую сеть легких и нарушает газообмен. Пациент без оказания экстренной помощи умирает.

Основные принципы антибактериальной терапии инфекционного эндокардита

Основные принципы антибактериальной терапии инфекционного эндокардита

При образовании тромба в левых отделах сердца, он попадает в большой круг кровообращения и может произойти закупорка сосуда в любой части тела, в этом случае симптомы будут соответствовать месту локализации тромбоэмболии.

Наиболее опасны состояния, когда перекрывается движение крови в артериях внутренних органов и головного мозга – это создает риск летального исхода. При закупорке сосуда конечности существует вероятность отмирания тканей и ампутации.

При тромбообразовании в левых отделах сердца наиболее часто страдают:

Так как при эндокардите вероятность развития тромбоэмболии всегда высока, пациентам необходимо назначать прохождение ЭхоКГ, чтобы своевременно выявить процесс формирования вегетации или тромбообразования.

Затяжной инфекционный процесс также является опасным и сложно поддающимся лечению. В случаях, когда в крови продолжительное время циркулируют микробы, существует высокая вероятность инфекционного поражения других органов.

При развитии эндокардита на фоне сепсиса,  необходимо длительное и дорогостоящее лечение. Даже после устранения симптомов сердечных нарушений пациент еще долгое время может ощущать общую слабость, головные боли, боли в мышцах.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх