Способы лечения легочного сердца

Легочное сердце – серьезная патология, лечением которой должны заниматься специалисты в кардиологическом стационаре. Решение о госпитализации принимается врачом, исходя из оценки состояния больного.

Так, если речь идет об острой форме патологии, то лечение возможно только в больничных условиях. Если же в больницу обратился пациент с хронической формой заболевания, то его лечение можно проводить амбулаторно, если низок риск возможных осложнений.

Устранение пониженного содержания кислорода в крови

В первую очередь врач обязан решить проблему с недостаточным содержанием кислорода в артериальной крови. Дело в том, что именно недостаток кислорода запускает большую часть патологических процессов в организме, которые впоследствии приводят к развитию тяжелых осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Терапию по поводу снижения количества кислорода в крови в срочном порядке начинают в том случае, если его парциальное давление опускается ниже отметки в 65 мм рт.ст.

Могут применяться следующие меры:

  • кислородные ингаляции проводятся в условиях стационара и производятся при помощи специальных носовых зондов, через которые поступает воздух с содержанием кислорода не более 40%, это лечение можно проводить в течение длительного времени;
  • если развилось легочное сердце лечение при ХОБЛ можно проводить с помощью бронхолитиков, которые расширяют бронхи и обеспечивают больший приток кислорода за счет этого расширения, вместе с бронхолитиками можно использовать муколитики, если легкие забиты мокротой;
  • антибактериальная профилактика используется для того, чтобы предотвратить развитие инфекционных патологий в легочной системе, риск инфекций возрастает из-за застойных явлений в легких, а курс антибиотиков помогает уменьшить риск развития дополнительной патологии.

Лечение легочного сердца

Коррекция сосудистого сопротивления в легких

Как только уровень кислорода в артериальной крови придет в норму, возникнет необходимость бороться с повышенным давлением в легочном круге кровообращения.

Для этого используются следующие группы препаратов:

Блокаторы каналов кальция Оказывают миорелаксирующее действие, за счет чего расширяют мелкие капилляры малого круга кровообращения.
Ингибиторы АПФ Не позволяют синтезироваться ряду веществ, которые провоцируют спазм сосудов, должны использоваться с большой осторожностью.
Нитраты Облегчают деятельность сердца за счет снижения объемов крови, поступающих к правому предсердию.
Альфа1-адреноблокаторы Также расширяют мелкие капилляры.

Понижение вязкости крови

Кровь при формировании легочного сердца сгущается под влиянием двух основных факторов: активируется система, отвечающая за свертываемость крови, а также происходит выпот значительной част жидкой составляющей за пределы сосудистого русла.

Из-за сгущения крови в мелких легочных капиллярах возрастает давление.

Чтобы предотвратить возможный тромбоз, а также снизить нагрузку на сердце, прибегают к следующим средствам:

В экстренном случае проводят процедуру кровопускания Выпускается при этом до 300 мл крови, но это срочная мера, которая не подходит в качестве постоянной терапии и улучшает ситуацию временно.
Фраксипарин Используют в виде подкожных инъекций дважды в день, чтобы остановить процессы слипания тромбоцитов, а также его используют, если необходимо растворить тромб в ветви легочной артерии.
Реополиглюкин Используется в виде капельницы и способствует разжижению крови.

Терапия правосторонней сердечной недостаточности

Лечение хронического легочного сердца невозможно без лечения правосторонней сердечной недостаточности, основная проблема которой состоит в застое венозной крови.

Чтобы снизить нагрузку на мышцу сердца, используются следующие средства:

Диуретики Назначаются для того, чтобы избавить организм от лишней жидкости, которая будет выходить из организма через почки, то есть естественным путем, при этом лечение рекомендуют начинать с небольших доз, а затем подбирать дозировку, оптимальную для конкретного пациента.
Сердечные гликозиды Используются, чтобы усилить сократительную способность сердца в период систолы, при этом важно применять препараты с большой осторожностью, чтобы ситуация не стала хуже.
Ингибиторы АПС Снимают избыточную нагрузку на сердце, купируя рад характерных симптомов.

Избавление от основного заболевания

Невозможно представить терапию хронического легочного сердца без купирования основной легочной патологии, которая спровоцировала перегрузку правого желудочка.

Лечение основного заболевания проводится на основании многих факторов. Так, это может быть как консервативная терапия, направленная на избавление от инфекции, так и полноценная пересадка легкого.

Препараты для лечения легочного сердца

В лечении легочного сердца используется большое количество препаратов различных групп.

Вазодилататоры

Вазодилататоры в лечении легочного сердца необходимы для того, чтобы снизить показатели давления в легочном круге кровообращения. Также благодаря этим препаратам возможно предупреждение недостатка кровообращения.

Лучше всего для снижения показателей давления использовать антагонисты кальция, которые большее влияние оказывают именно на малый круг кровообращений.

Типичный представитель антагонистов кальция – Нифедипин. Использовать его можно не только для кратковременного снижения давления, но и в целях длительной терапии.

Существует ряд правил для назначения антагонистов кальция, поэтому использовать их без консультации с врачом запрещено.

К этим правилам относят:

  • необходимость в титровании дозировки;
  • необходимость в подборе дозы в зависимости от показателей гипертензии;
  • нельзя паниковать при развитии побочных эффектов, тщательно отличая серьезные эффекты от тех, которые панику вызывать не должны;
  • не ожидать молниеносного эффекта.

Лечение легочного сердца при муковисцидозе

Антагонисты рецепторов к эндотелину

Использование антагонистов рецепторов к эндотелину только недавно стало распространяться в широком кругу.

Эндотелин – это особое вещество, отвечающее за процессы кровотока в мелких сосудах. Под его воздействием увеличивается количество кальция, что приводит к сужению сосудов.

На данный момент искусственный препарат из этой группы Бозентан еще проходит испытания.

Синтетический простациклин и его аналоги

Было отмечено, что у пациентов с повышенным давлением в малом круге кровообращения нарушен синтез простациклина, который выполняет следующие функции:

  • вызывает сильное расширение сосудов во всех бассейнах;
  • препятствует процессам склеивания тромбоцитов;
  • защищает клетки и не позволяет формироваться опухолевым процессам.

В лечении пациентов с легочным сердцем возможно использование следующих препаратов:

Эпопростенол Имеет синтетическое происхождение и нуждается в введении через специальную помпу, хорошо улучшает толерантность к физической нагрузке, а также положительно влияет на гемодинамические показатели.
Трепростинил Аналог Эпопростенола, который может использоваться в качестве внутривенных инъекций и не нуждается в помпе, лучше зарекомендовал себя в лечении тяжелых пациентов, хотя доза его в 2-3 раза превышала дозу Эпопростенола, более удобен в использовании, испытание прошла ингаляционная форма и проходит таблетированная форма.
Берапрост Препарат для перорального приема, однако эффективен он только в течение первых нескольких месяцев приема.
Илопрост Также таблетированная форма, но можно применять в виде ингаляций или внутривенно, причем внутривенное введение по эффективности аналогично использованию Эпопростенола.

В России в доступе для пациентов находится препарат Вазопростан (простагландин Е1). Его введение проводят на фоне терапии антагонистами кальция.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5

Препараты этой группы способствуют уменьшению сопротивления в сосудах легких, а также уменьшают перегрузку правого желудочка за счет действия на фосфодиэстеразу типа 5.

В медицине используется два основных препарата, обладающих способностью ингибировать фосфодиэстеразу типа 5:

Силденафил Используется перорально, положительно влияет на гемодинамику, уменьшает выраженность симптомов, улучшает переносимость физических нагрузок.
Тадалафил Также применяется перорально и имеет аналогичные эффекты.

Профилактика легочного сердца

Профилактика

Профилактика при легочном сердце, прежде всего, направлена на предотвращение развития осложнений. Для этого пациента необходимо оградить от стрессов, чрезмерных нагрузок и других факторов, которые могут негативно сказаться на сердечной мышце.

Если состояние больного тяжелое, и он не может полноценно работать, то он может получить инвалидность через медико-социальную экспертизу.

Профилактика при легочном сердце включает также принципы правильного питания, к которым относят:

  • ограниченное количество соли в сутки (не более 5 г);
  • отказ от алкогольных напитков;
  • отказ от еды, в которой высок процент содержания жиров животного происхождения;
  • дополнительный прием витаминов;
  • соблюдение питьевого режима, ограничение его при необходимости;
  • контроль калорийности рациона.

Соблюдение профилактических рекомендаций и рекомендаций по лечению делает прогноз развития патологии благоприятным. Особенно важно пациентам с легочным сердцем не заниматься самолечением, а также минимум раз в год проходить осмотры у кардиолога, чтобы он мог отследить динамику развития патологии.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх