Рубрика: Что такое легочное сердце

Что такое легочное сердце

Легочное сердце относится к пограничной патологии, провоцирующейся из-за повышения давления в легочном круге кровообращения. И если раньше медики знали, что такое легочное сердце, но относили патологию к трудно излечимым недугам, то теперь большинство пациентов имеют надежду на выздоровление.

Легочное сердце – это недуг, характеризующийся перегружением правого желудочка сердца, увеличением его в размерах и приобретением не свойственной ему формы.

Основная причина данной патологии – заболевания легких, провоцирующие поднятие кровяного давления. Это могут быть бронхит, сосудистые отклонений и другие патологии дыхательной системы.

 

Классификация

Медицинская наука имеет несколько подходов к определению легочного сердца, поэтому и сложилось несколько классификаций заболеваний. Наиболее распространенная классификация разделяет заболевание на острую форму и хроническую. Это классический подход ко многим заболеваниям. Оправдан он и при классификации этого недуга.

Острое легочное сердце
  • Патология, развивающаяся стремительно. В некоторых случаях, например при закупорке артерии легкого или ее ответвлений, патология резко дает о себе знать уже через несколько минут. При этом происходит быстрое увеличение правого предсердия и желудочка в размерах, что негативно отражается на состоянии здоровья пациента.
  • При отсутствии квалифицированной помощи такому больному грозит летальный исход. Если же пациента вовремя перевезли в медицинское учреждение, то это, к сожалению, также не гарантирует положительного исхода, поскольку по статистике летальности большинство смертей приходится именно на внезапный приступ.
Хроническое легочное сердце
  • Развивается по нарастающему типу. Начинаются патологические изменения вместе с поднятием давления в малом кругу, и усугубляются по мере повышения показателей давления. Патологические изменения сердца происходят годами.
  • Сердечные мышцы имеют не одинаковую плотность – правый желудочек, например, имеет меньше мышечных волокон, он немного слабее от природы. Это обусловлено тем, что предназначение правого отдела – перекачивание крови легочного круга кровообращения, а значит, этот отдел справляется с не такими уж и большими объемами.
  • При этом работа в напряженном режиме заставляет желудочек потреблять больше кислорода, однако вывести его полностью не получается, ведь правый желудочек имеет меньше коронарных артерий. Это и провоцирует разницу между забором кислорода и его отведением.
  • Нарастание симптоматики также постепенное. При таком вялом течении заболевания пациенты зачастую не обращают серьезного внимания на появляющиеся сигналы, поэтому такая форма опасна развитием различных латентных осложнений.

Определение легочного сердца

По другой классификации патология подразделяют на такие формы:

Компенсированная Характерна тем, что сердце человека старается самостоятельно регулировать большее давление, поэтому орган сокращается чаще, чем обычно. В таком случае пациент не ощущает жалоб со стороны сердца.
Декомпенсированная Защитные механизмы и возможности человека не безграничны, поэтому через какое-то время запасы истощаются, орган начинает работать медленнее, то есть наступает декомпенсация – он не справляется с высоким давление в малом круге. Нарушение газообмена приводит к острой кислородной недостаточности, а без необходимого доступа кислорода происходит остановки дыхания и сердца.

 

Механизм развития легочного сердца

Для того, чтобы понять, как возникает патология у  людей, необходимо иметь общее представление о том, как происходит процесс газообмена и кровообращения в  человеческом теле.

Эти два процесса неизбежно связаны между собой, поскольку насыщение крови кислородом возможно только путем процесса дыхания, а сам процесс дыхания зависит от насыщения легких кровью.

Естественно, что эти физиологические функции обеспечиваются анатомическим строением человеческого организма. Поэтому при нарушениях хотя бы в одной системе, вторая неизбежно страдает.

Кровь насыщается кислородом следующим образом: венозная кровь переносится в правую часть сердца, откуда выталкивается мышцами сердца в легочную артерию. Именно поступая в легкие, кровь забирает в себя тот кислород, который был поглощен извне, и далее уже артериальная кровь поступает в левую часть сердца, разносясь впоследствии по организму.

Венозная кровь содержит достаточно  много оксида углерода. Его содержание – норма, ведь это естественный элемент, который образуется в результате жизнедеятельности всех клеточек нашего тела.

Верхняя и нижняя полые вены сходятся в синусе – маленькой полости, находящейся в преддверии правого предсердия. После пребывания крови в предсердии, она транспортируется в правый желудочек, выталкивающий кровь в легочную артерию.

По ней кровь доставляется в легкие. По множеству разветвленных более мелких сосудов – артериол и капилляров – кровь достигает самых глубоких отделов легкого. Главная задача крови – перенестись к мельчайшим альвеолам, которые забирают оксид углерода из крови, а в них отдают кислород.

Для того, чтобы процесс непосредственного газообмена прошел с максимальной пользой, альвеолы оплетены  множеством капилляров. Для правильного обмена кислородом и оксидом углерода необходимо нормальное давление, как со стороны кровеносной системы, так и со стороны альвеолы.

Невзирая на то, что сосудистая сеть достаточно густая, а капилляры совсем узкие, в норме человеческий организм способен обеспечить ток крови под нормальным давление даже в самом мелком сосуде.

Некоторые патологии легких способны вызывать непроходимость капилляров, вследствие чего давление в этом участке будет повышаться, ведь объем крови меньше не становится. Легочная артерия будет стараться протолкнуть кровь в легкие с большим давлением, чтобы обеспечить ею весь орган. Так и формируется легочная гипертензия.

Кровь, поступившая в левую сторону сердца, транспортирует кислород по всему организму. Выброс производится в аорту под значительным давлением.

Патологические механизмы, происходящие в дыхательной системе, провоцируют и изменения со стороны сердца. Ситуация может развиваться двумя путями: при острой форме давление повышается стремительно, а значит правый желудочек растягивается быстро и на значительный объем.

Стенки органа просто не сжимаются с той силой, чтобы транспортировать кровь в легочную артерию. При этом некоторая часть крови не оставляет желудочек. Новый объем крови из предсердия только лишь дополнительно растягивает стенки отдела.

Второй вариант – постепенное растяжение полости. Это происходит при хроническом течении патологии. Сердце просто успевает адаптироваться к таким изменениям, при этом разрастается мышца правого желудочка за счет увеличения числа миокардиоцитов. Таким образом, правая сторона сердца увеличивается не столько за счет расширения полости, сколько за счет утолщения стенок отдела.

Несмотря на то, что патология проявляет себя по-разному, симптоматика заболевания в обоих случаях схожа.

Профилактика легочного сердца

 

Легочная артерия

Легочные артерии относятся к наиболее крупным сосудам нашего тела. Закладываются они в эмбриональном периоде, и развиваются из шести артериальных дуг. Принадлежит легочная артерия к одноименному кругу кровообращения. Легочная артерия имеет ответвление на две стороны, отходящие от ствола.

Расширение легочной артерии сердца составляет около двух с половиной сантиметров. Правая артерия длиннее, чем левая на четыре сантиметра, а левая артерия является продолжением легочного ствола.

Каждая из этих артерий погружена в легкое, обеспечивая дальнейший газообмен. Обе артерии в самом легком делятся на ветви, проникающие в доли. В норме легочные артерии обеспечивают постоянное давление четырнадцать миллиметров ртутного столба.

 

Функции

Легочная артерия – это единственный сосуд в теле человека, который транспортирует венозную кровь. Поэтому основная функция этого сосуда – доставка венозной крови к легким.  Именно поэтому состояние артерии, ее физиологические показатели так важны для здоровья человека.

Тромбоэмболия
  • Наибольшую опасность для легочной артерии представляют эмболии – закрытия просвета сосудов. Различают воздушную эмболию (закрытие просвета сосуда воздухом) и тромбоэмболию (закупорка сгустком крови).
  • Закупорка может произойти в разном отделе сосуда – как на уровне ствола, так и на уровне ветвей. Происходит образование тромбов в результате нарушения кровотока или сбоях в разжижении тромбов и кровяных сгустков.
  • При тромбоэмболии ухудшение здоровья происходит резко. Пациенты ощущают острую недостатку кислорода, сердечную недостаточность, расстройство церебральных сосудов. В результате недостачи кислорода происходит нескоординированное сокращение сердечной мышцы и прекращение дыхания.
  • В случае таких ситуаций, пациенту необходимо проводить все реанимационные мероприятия, в  дальнейшем больному назначают гепарин для профилактики образования тромбов и инфузионную терапию. В отдельных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
Стеноз
  • Стенозом называют сужение просвета сосудов. Легочная артерия в норме имеет достаточный диаметр, чтобы под нормальным давлением обеспечивать работу органов дыхания и сердце. Однако, среди сердечных патологий сужение просвета легочной артерии занимает не последнее место.
  • Около семи процентов всех недугов припадает именно на стеноз легочной артерии. Если просвет сосуда сужен, то в процесс проталкивания крови в легкие включается сердце, а именно правый желудочек. Он начинает с большей силой выталкивать кровь, а значит, давление в правом желудочке возрастает.
  • Постоянная борьба правого желудочка со стенозом приводит к гипертрофии этого отдела сердца, и постепенно кровь начнет попадать в легочную артерии медленнее.
  • Степень стеноза бывает разнообразной – от незначительного сужения просвета до ярко выраженного ограничения. Обычно патологию замечают на ранних стадиях, поэтому при тяжелых нарушениях оперативное вмешательство проводят еще в раннем детском возрасте (с пяти до десяти лет), иногда – в период новорожденности.
Недостаточность клапана
  • В легочной артерии имеется клапан, который пропускает венозную кровь из правого желудочка  в легочную артерию. При нормальном строении артерии и желудочка давление в них сохраняется на одинаковом уровне, что обеспечивается клапаном.
  • Состоит клапан их трех створок, которые раскрываются при сокращении желудочка и беспрепятственно принимают протекающую кровь. В момент расслабления желудочка клапаны смыкаются.
  • При недостаточности клапана его створки смыкаются не полностью, а значит, кровь обратно забрасывается из артерии в полость желудочка. Внешне недостаточность клапана проявляется у пациентов в появлении одышки, учащенном сердцебиении, болях в сердце, быстрой утомляемости. Возможно появление сухого кашля, цианоза губ, холодности конечностей, «барабанных пальцев».
Основы патогенеза легочного сердца

Наряду с другими заболеваниями нередко встречается легочное сердце. Это патология, при которой повышается давление кровяного тока в малом кругу кровообращения в результате перегрузки правых отделов сердца. Если говорить медицинскими терминами, то возникает гипертрофия (увеличение) правого предсердия и желудочка и...

Основные причины легочного сердца

Легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, т.е. роста давления в малом круге кровообращения. Вследствие гипертензии рано или поздно начинаются патологические процессы в миокарде: утолщение и растяжение правого желудочка. Для результативного лечения  первостепенной задачей является выявление и устранение...

Что такое декомпенсированное легочное сердце

Хроническое легочное сердце, иначе именуемое еще кифосколиотическое или же эмфизематозное сердце – это не что иное, как гипертрофия желудочка сердца справа, возникшая на фоне болезней, из-за которых происходит дисфункция или же нарушение структуры легких (в некоторых случаях одновременно). Сюда не относятся моменты, когда...

Способы диагностики легочного сердца

Сегодня все большее количество людей подвергается различным заболеваниям сердца. К таким патологиям могут привести разные причины, вплоть до уже имеющихся недугов, которые дают серьезные осложнения. Одной из распространенных патологий является легочное сердце. Это название заболевания, при котором выявляются отклонения в...

Способы лечения легочного сердца

Легочное сердце – серьезная патология, лечением которой должны заниматься специалисты в кардиологическом стационаре. Решение о госпитализации принимается врачом, исходя из оценки состояния больного. Так, если речь идет об острой форме патологии, то лечение возможно только в больничных условиях. Если же в больницу...

Что такое острое легочное сердце

Острое легочное сердце представляет собой сочетание симптомов, являющихся следствием сужения сосудов легких, спазма бронхов и понижения уровня артериального давления. Такой сбой приводит к нарушению насыщения крови кислородом и выведения углекислого газа, в результате чего нарушается газообмен. Организм пытается...

Признаки и симптомы легочного сердца

Легочное сердце – это кардиологический термин, под которым объединяется целый обширный комплекс симптомов, характерных для перегрузки малого круга кровообращения. Чаще всего легочное сердце – это итог хронических заболеваний бронхолегочной системы, но способствовать развитию патологии могут и другие факторы. Виды На...

Какой прогноз при легочном сердце

Легочное сердце – синдром, проявляющий себя при повышении давления в малом круге кровообращения. Наиболее частой причиной нарушений являются легочные заболевания. Характерной для синдрома является гипертрофия правых отделов миокарда. Патология относится к тяжелым и сопровождается постепенным ухудшением состояния...

Что такое хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце представляет собой аномальные изменения органа (правого желудочка сердца), вызванные сбоем в малом (легочном) круге кровообращения. Под сбоями кровообращения медики понимают легочную гипертензию (повышение кровяного давления, патологии сосудов, находящихся в легких, недостаточный...

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх