Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой патологию, которая заключается в нарушении сердечного ритма, сочетающемся с частой неравномерной активностью и сокращением предсердий либо групп предсердных мышечных волокон. Рост частоты сокращений сердечной мышцы может доходить до 350-600 ударов в минуту.

При продолжительном приступе, который длится более 2 суток, повышается вероятность тромбообразования и ишемического инсульта.

При хронической форме заболевания вероятно резкое развитие хронической недостаточности кровообращения. Заболеванию присвоен код по мкб 10 I48.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Данный тип аритмии считается одним из самых распространенных диагнозов, связанных со сбоем сердечного ритма. Основная масса пациентов – пожилые люди старше 60.

Мерцательная аритмия

Классификация

Формы по характеру клинического течения

Пароксизмальная Это название носит 1-ый произошедший приступ. Его продолжительность составляет не более 5 суток, как правило, менее суток.
Хроническая (постоянная) Нарушение нормального сердцебиения, которое наблюдается постоянно.
Персистирующая Характеризуется периодическим повторением приступов. Она более продолжительна – около 7 суток, однако при своевременном лечении симптомы удается снять через 3-5 часов после начала.

Варианты по скорости сердечных сокращений

Брадисистолический Нарушение ритма на фоне замедленного темпа (менее 60 ударов в минуту).
Нормосистолический Нарушается нормальный ритм при правильном темпе (60-90 ударов в минуту).
Тахисистолический Неправильный ритм на фоне ускоренного темпа (в этом случае пульс при мерцательной аритмии составляет более 90 ударов в минуту). Данная форма аритмии переносится пациентами тяжелее остальных.

Типы

Мерцание (фибрилляция предсердий)
  • В нормальном состоянии импульсы поступают от предсердий в желудочки, вызывая их сокращение, при этом кровь выталкивается из сердца.
  • При мерцании наблюдается неполное сокращение желудочков – задействуются только участки, при этом разряды не поступают к желудочкам, из-за чего нормальные сокращения становятся невозможны.
Трепетание предсердий
  • Сокращения значительно учащаются: могут доходить до 200-400 ударов в минуту, однако сам ритм не меняется.
  • Изменения сопровождаются нарушениями сокращений и предсердий, и самих желудочков.
  • Из-за слишком высокой скорости работы предсердия не могут расслабиться, в них поступает большое количество крови, которую они не могут передать желудочкам.
  • В результате желудочки не получают необходимого объема крови для того, чтобы передать ее всем остальным органам и тканям.

Анатомия

Сердце является автономным органом, работу которого человек не контролирует. В норме оно совершает 60-90 сокращений в минуту.

Рассматривая структуру органа можно выделить: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, наполняются, затем происходит их сокращение и кровь выталкивается в желудочки.

Далее происходит сильный толчок, благодаря которому кровь разносится дальше по артериям. Процессами управляет проводящая система сердца, состоящая из клеток, генерирующих импульсы.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Разряды провоцируют сокращения участков миокарда, именно эти разряды на кардиограмме отображаются в виде зубцов.

Сама проводящая система включает узлы, создающие импульсы, и пучки, передающие их. Структура системы представлена двумя составляющими: синоатриальной и атриовентрикулярной.


Синоатриальная часть:

Синусовый узел
  • Отвечает за нормальное функционирование органа.
  • Узел локализуется в правом предсердии.
  • К нему примыкают правый парасимпатический и симпатические нервы.
  • Их задача заключается в том, чтобы задавать темп работы сердца, ориентируясь на эмоциональные и физические нагрузки организма.
Пучки межузлового быстрого проведения Их функция заключается в передаче сигнала от предсердий к желудочкам.
Межпредсердный пучок быстрого проведения Он нужен для передачи импульса из правого предсердия в левое.

Атриовентрикулярная часть:

Атриовентрикулярный узел
  • Его задача – управление работой желудочков.
  • Большая его часть расположена на межжелудочковой перегородке.
  • Атриовентрикулярный узел немного замедляет процесс передачи импульса, чтобы произошло возбуждение желудочков после их наполнения.
  • В случаях, когда синусовый узел не в состоянии функционировать нормально, атриовентрикулярный задает темп сердечных сокращений в 40-60 ударов в минуту.
Пучок Гиса
  • Выполняет согласование действий желудочков и предсердий.
  • Пучок разделяется на 2 ножки, одна из которых переходит в правый желудочек, вторая – в левый.
Волокна Пуркинье Отходящие от пучка Гиса волокна, проникающие вглубь мышечной стенки желудочков.

Причины мерцательной аритмии

Главная причина, на фоне которой может развиться мерцательная аритмия, является нарушение функционирования проводящей системы. При этом сокращения происходят неправильно: мышечные волокна сокращаются вразнобой, а не все вместе.

Предсердия не могут выполнить один сильный толчок, как полагается, а совершают быстрые неполноценные движения, недостаточные для того, чтобы протолкнуть кровь в желудочки.

Существующие причины данного явления подразделяются на сердечные и несердечные.

Сердечные

Высокое давление
  • При повышенном давлении на сердце приходится более высокая нагрузка, ему приходиться перекачивать больший объем крови.
  • Это не проходит бесследно: сердечная мышца быстрее изнашивается, растягивается, становится слабой.
  • В дальнейшем, нарушения распространяются на синусовый узел и пучки.
Заболевания сосудов сердца Все структуры сердца нуждаются в постоянном поступлении крови, несущей кислород и обеспечивающей питание.
Приобретенные пороки сердца (клапанные)
  • К этой категории относится, например, пролапс митрального либо аортального клапана.
  • В наибольшей степени распространены среди молодых людей.
  • Суть патологии заключается в том, что клапан не прилегает плотно, и сокращение желудочков приводит к возвращению некоторого объема крови в предсердия. Там она соединяется с венозной кровью.
  • Все это приводит к увеличению размеров предсердий, толщины их стенок.
  • Это ухудшает работу сердца, делает его более слабым.
Врожденные пороки Причиной могут стать сосуды, развитые в недостаточной степени либо слабость сердечной мышцы.
Последствия хирургического вмешательства
  • В ходе операции могут быть повреждены проводящие волокна, может наблюдаться формирование рубцов.
  • Рубцовая ткань никак по своим свойствам не может заменить клетки, проводящие импульс, поэтому сигналу приходится проходить другим путем.
Сердечная недостаточность
  • Может выступать как в качестве причины, так и в качестве последствия мерцательной аритмии.
  • Вследствие переутомлений, высокого давления, пороков, нарушается работа сердца.
Перикардит и миокардит
  • Данные заболевания приводят к развитию воспалительных процессов, затрагивающих стенки сердца, что становится причиной проводимости.
  • Это приводит к тому, что никакие сигналы, отправленные синусовым узлом либо нервной системой, не поступают в нужные участки.
Опухоли Новообразования приводят к изменению структуры сердца и влияют на проводимость импульсов.

Несердечные

Воздействие спиртное и вредных привычек
  • Значительные дозы алкоголя достаточно часто становятся причинами приступов мерцательной аритмии.
  • Никотин, а тем более наркотические препараты, способны привести к более опасным поражениям сердца.
Стрессовые состояния
  • Из-за изменений, происходящих в работе центральной и вегетативной нервной систем, меняется ритм сердца.
  • Также на это оказывает влияние адреналин, который вырабатывается в эмоционально-насыщенные моменты.
Спорт/физические нагрузки Во время физических нагрузок интенсивность кровообращения увеличивается до 2 раз.
Злоупотребление крепким кофе, чаем В этих напитках содержится кофеин, который ускоряет скорость биения сердца.
Воздействие медикаментозных препаратов Адреналин, атропин, препараты, обладающие мочегонным эффектом, оказывают влияние на работу сердца вследствие разрушения баланса микроэлементов, задействованных при генерации импульса.
Заболевания вирусной природы
  • Повышение температуры тела на 1 градус приводит к ускорению сердцебиения на 10 ударов в минуту.
  • Заболевания протекают на фоне интоксикации, которая также разрушительно сказывается на состоянии вегетативной системы.
  • Это приводит к неправильной работе синусового узла.
Заболевания эндокринной системы Увеличение щитовидной железы вызывает повышение уровня гормонов, некоторые из которых также увеличивают частоту биения сердца и нарушает ритм.
Электролитический дисбаланс
  • Дефицит магния, калия, кальция приводят к нарушению автоматизма сердца.
  • Наиболее частой причиной становятся диеты или нарушения питания.
Заболевания легких хронической формы
  • Болезни дыхательной системы приводят к кислородному голоданию, которое негативно сказывается на работе проводящей системы.
  • Из-за дефицита кислорода синусовый узел генерирует импульсы неравномерно.
Сахарный диабет
  • При этом происходят метаболические изменения, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения всех органов.
  • Наиболее уязвимы при нехватке кислорода мозг и сердце.
Ночное апноэ
  • Из-за остановки дыхания на 10 секунд и более также развивается дефицит кислорода и происходит изменение биохимического состава крови.
  • Взаимосвязь с ухудшением работы синусового узла еще до конца не выяснена.
Удар током При воздействии разряда импульсы начинают генерироваться на различных участках, что приводит к беспорядочному сокращению предсердий.

Варианты клинического течения мерцательных аритмий

Признаки и симптомы

Симптомы мерцательной аритмии у женщин и у мужчин одинаковы, но чаще с диагнозом сталкиваются мужчины:

Превышение нормы ЧСС
  • Число сокращений предсердий может доходить до 600, а желудочков – до 180.
  • Так как чрезмерная нагрузка губительна для сердца, то оно может делать “перерывы”, поэтому возникает ощущение, что сердце бьется не все время.
Может наблюдаться такая форма аритмии, при которой сердцебиение замедляется Это вызвано плохой проводимостью – импульс не достигает желудочков, они не сокращаются.
Болевые ощущения в груди При переутомлении миокарда или в случаях, когда сосуды не подводят кровь в достаточном объеме, пронизанная нервными окончаниями мышца реагирует, а человек ощущает боли.
Общая слабость Возникает по причине недостаточного поступления кислорода к мозгу, а также нарушения функционирования нервной системы.
Одышка Вызвана возбуждением дыхательного центра в головном мозге, что сопровождается передачей возбуждения по блуждающему нерву в дыхательные пути.
Головокружение и обмороки Причиной также является кислородное голодание мозга.
Увеличение выделяемого объема мочи Интенсивность работы почек повышается из-за роста артериального давления и напряженной работы нервной системы. При этом моча ненасыщенная по цвету, прозрачная.

Алгоритм действий при мерцательной аритмии

Диагностика

Диагностика начинается с первичного осмотра, где врач определяет пульс пациента на запястье, слушает ритм, делает кардиограмму.

Необходимо выслушать жалобы пациента. Как правило, больной рассказывает о неравномерном пульсе и сердечном ритме.

Методы диагностирования:

Электрокардиограмма На электрокардиограмме отражаются свойственные мерцательной аритмии изменения:

  • неритмичные сокращения миокарда;
  • неравномерные промежутки между сокращениями;
  • отсутствие зубцов P;
  • мелкие волны f.

Как правило, для постановки диагноза хватает первичного осмотра и результатов ЭКГ. Дополнительные исследования проводятся с целью определения типа патологии и оценки состояния человека.

Холтеровское мониторирование
  • С целью контролирования работы сердца на протяжении суток используется специальный небольшой аппарат, который прикрепляют к больному.
  • Пациент выполняет обычные действия и живет в обычном режиме.
  • Этот метод применяется, когда приступы не постоянные, а возникают время от времени.
  • В этих случаях использование холтеровского мониторирования позволяет “словить” приступ. Иногда на это может потребоваться от 2 до 7 суток.

Результаты этого исследования позволяют узнать:

  • тип аритмии;
  • локализацию нарушений: предсердия или желудочки пострадали;
  • продолжительность приступов;
  • показатели отклонений ритма и паузы.
Эхокардиография Метод, основанный на использовании ультразвуковых сигналов. Позволяет определить:

  • правильность сердечность сокращений;
  • опухоли;
  • отклонения в работе предсердий и желудочков;
  • сгустки крови в предсердиях;
  • структурные изменения сердечной мышцы (утолщение/истончение);
  • изменения в работе сердечных клапанов;
  • пороки сердца;
  • аневризмы.
МРТ сердца Один из наиболее точных методов диагностики, позволяющий в деталях изучить любые изменения.

Использование МРТ позволяет обнаружить:

  • врожденные пороки сердца;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • тромбы;
  • заболевания сосудов;
  • атеросклероз;
  • опухоли.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование Тонкий электрод вводится пациенту через ротовую полость или через нос, размещается на уровне сердца. Благодаря близкому расположению появляется возможность получить результаты высокой точности.

Данный способ диагностики позволяет выявить:

  • механизм развития патологии;
  • тип приступа;
  • локализацию электрического возбуждения;
  • недостаточность кровоснабжения;
  • слабость синусового узла.
Тесты на фоне физической нагрузки Выполнение кардиограммы и измерение показателей давления сопровождает занятия на тренажерах.

Благодаря этому методу можно установить:

  • реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузки;
  • количество времени, необходимое для восстановления организма;
  • показатели выносливости;
  • нарушения ритма.
Исследование работы щитовидной железы Именно увеличение железы, повышенная ее активность нередко становятся причиной развития патологии.
Рентген грудной клетки Используется для определения следующих показателей:

  • увеличение камер сердца;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • болезни сосудов легких;
  • заболевания дыхательной системы, провоцирующие кислородное голодание.

Диета

Питание при мерцательной аритмии должно быть богато продуктами, содержащими витамины и вещества, способствующие расщеплению жиров.

Для ежедневного употребления рекомендованы следующие продукты:
  • цитрусовые (апельсины, лимоны);
  • орехи кешью, миндаль, арахис, грецкие;
  • кисломолочные продукты;
  • чеснок, лук;
  • сухофрукты;
  • мед, клюква, калина;
  • растительное масло.
Продукты, которые следует исключить:
  • спиртное;
  • жирное мясо и сало;
  • сладости, мучное;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны;
  • копчености;
  • крепкий кофе и чай.

Для разжижения крови во избежание формирования тромбов и насыщения сердца калием рекомендуется принимать разведенные в стакане воды 2 чайные ложки яблочного уксуса с чайной ложкой меда. Принимают смесь за полчаса до еды на протяжении нескольких недель (2-3).

Часто задаваемые вопросы

Сколько живут с диагнозом

Состояние пациента при приступообразной форме мерцательной аритмии может нормализоваться без дополнительного лечения и приема препаратов.

Основную угрозу представляет собой хроническая форма патологии, при этом особую важность имеет скорость оказания помощи. От первых приступов до перехода в хроническую форму может пройти несколько лет.

При своевременном лечении благоприятным является прогноз для тех пациентов, чье состояние не осложнено дополнительными проблемами сердечно-сосудистой системы. Однако развитие патологии в большей степени свойственно именно тем, кто уже столкнулся с инфарктом либо другими серьезными заболеваниями. Как правило, приступы в таких случаях свидетельствуют о прогрессировании основного заболевания.

На фоне мерцательной аритмии возможно развитие следующих осложнений:

  • образование тромбов в сердечных камерах;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенный шок.

Формирование тромбов может закончиться тромбоэмболией. Из-за сердечной недостаточности высока вероятность развития аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Следствием аритмогенного шока может стать резкое понижение давления, обморок, остановка сердца. В то же время эти последствия не являются обязательными: многие пациенты с таким диагнозом живут долго без каких-либо осложнений.

Что такое абляция

При проведении абляции происходит процесс разрушения очага, который создает патологические импульсы в миокарде. Это может проводиться при помощи лазера, ультразвука или низких температур. Метод относится у инвазивным.

В основном, абляция показана пациентам, у которых обнаруживаются сложные проявления мерцательной аритмии, снижающие качество жизни человека.

Можно ли посещать парную баню

Любые серьезные нагрузки на сердечную систему для пациента с таким диагнозом нежелательны. Поэтому от посещения парилки лучше отказаться.

Возможно снижение сократительной способности сердечной мышцы, которое в сочетании с расширением сосудов приведет к кислородному голоданию мозга.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх