Что такое недостаточность трикуспидального клапана

Трикуспидальным называют трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком.

При отсутствии полного препятствия обратного движения из желудочка в предсердие во время его сокращения формируется трикуспидальная недостаточность.

Представленная патология не может возникнуть самостоятельно, без дополнительных проблем. Здесь к числу аномалий также относят трикуспидальный стеноз, а также митральные и аортальные пороки, выраженные неполным смыканием створок.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

Рассматриваемая патология имеет свою классификацию, которая выражается в следующих формах.

Согласно времени развития, выделяют:

Врожденная недостаточность Встречается редко, причиной возникновения называют различные неблагоприятные воздействия на плод во время его внутриутробного развития, к возможным поражениям относят аномалию Эбштейна, врожденную расщелину и миксоматозную дегенерацию.
Приобретенная Развивается в связи с возможными воспалительными процессами внутренней оболочки жизненно важного органа.

Вследствие причин формирования недостаточности выделяют:

Органическая Характеризуется изменением формы или размера створок трехстворчатого клапана.
Функциональная Имеет второе название, как относительная, характеризуется отсутствием способности закрыть увеличенное отверстие из-за расширенного правого желудочка и аномалии растяжения фиброзного кольца.

В зависимости от выраженности обратного движения крови выделяют:

Недостаточность 1 степени Движение крови практически не выражается.
2 степени Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени характеризуется определением обратного движения на расстоянии до 2 см от створок.
3 степени Определение обратного движения на расстоянии более чем 2 см от клапана.
4 степени Обратное движение крови диагностируется на большом участке полости правого предсердия.

Статистика недостаточности трикуспидального клапана

Виды

Согласно этиологии, недостаточность трикуспидального клапана подразделяют на 2 вида:

Первичная или органическая недостаточность Диагностируется в случае определения деформации или других структурных изменений створок.
Вторичная или функциональная Диагностируется в результате дисфункции составляющих клапанного аппарата.

Причины

Если врожденная трикуспидальная недостаточность встречается довольно редко и ее возникновение связано с нарушениями в развитии плода, то приобретенная характеризуется внешним воздействием или заболеваниями человека при жизни.

Самая распространенная причина развития представленной патологии – это ревматизм. В период проявления ревматического эндокардита створки клапана утолщаются и сморщиваются в силу укорачивания и утолщения сухожильных нитей. Отдельной патологии на фоне ревматического эндокардита практически не существует, зачастую здесь также диагностируется стеноз.

Второе место подразделяется на травматические разрывы капиллярных мышц, карциноидный синдром в связи с наличием у больного раковых опухолей и прочих онкологических проявлений, а также инфекционный эндокардит, поражающий наркозависимых людей.

Причины формирования вторичной недостаточности кроются в следующих факторах:

  • наличие у человека легочной гипертензии;
  • видоизменение фиброзного кольца;
  • ослабление миокарда;
  • миокардиодистрофия;
  • разрыв капиллярных мышц после инфаркта миокарда и прочие патологии.

В 90% случаев трикуспидальная недостаточность выступает в качестве осложнения митрального стеноза.

Представленная патология встречается у новорожденных в связи с ишемической дисфункцией правого желудочка из-за внутриутробной гипоксии плода, а также гипогликемии.

Особенности гемодинамики

Трикуспидальной недостаточностью называется возвращение определенной части крови в правое предсердие из правого желудочка во время его сокращения. Здесь же происходит поступление крови из полых вен, что провоцирует увеличение потока и как следствие, усиленную работу правых полостей, что приводит к гипертрофии и их расширению.

Правое предсердие имеет ограниченные возможности компенсации, поэтому велика вероятность быстрого развития венозного застоя. Большое количество крови, поступающее в правые полости, влечет переполнение системных печеночных и яремных вен. Подобное давление приводит к систолической пульсации крупных вен.

Норма систолического давления правого предсердия составляет не более 3 мм рт. ст., что при функционировании трикуспидальной недостаточности значительно увеличивается в показателях – до 10-25 мм рт. ст. При этом также увеличивается диастолическое давление.

Представленная дилатация правого предсердия приводит к развитию тромбоза и фибрилляцию предсердия, что провоцирует декомпенсацию кровообращения и приводит к смерти больного.

Диагностические мероприятия

При подозрении развития трикуспидальной недостаточности пациент проходит полное комплексное обследование:

Осмотр врачом пациента с выяснением симптоматики и жалоб Специалист выясняет давность появления отеков ног, увеличения живота, болевого синдрома и прочих признаков.
Специалист выясняет все заболевания, которые были выявлены и вылечены у человека К основополагающим относят ревматический процесс, воспаления и травмы груди, а также возможный контакт с возбудителями инфекционных заболеваний.
Физикальный осмотр
  • сопровождается прощупыванием пульсации вен, выявление желтушности, увеличением живота и прочих признаков;
  • важно прослушать работу сердца, потому как при нарушении можно выслушать характерный шум;
  • здесь же определяются другие характерные нарушения работы сердца.
Анализ крови и мочи Чтобы определить наличие воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови Можно определить уровень холестерина, сахара, общего белка и мочевой кислоты, что указывает на поражения внутренних органов.
Иммунологический анализ крови Определяется содержание антител и уровень С-реактивного протеина.
ЭКГ Можно определить ритмичность биения сердца, выявить нарушения и характерные отклонения от норм размеров различных отделов органа. Как правило, при наличии рассматриваемой патологии у больного увеличены правый желудочек и предсердие, диагностируется блокада ствола и ножек пучка Гиса.
Фонокардиограмма Измерение и обследование сердечных шумов, что позволяет определить присутствие систолического шума.
ЭхоКГ и УЗИ
  • основные методики выявления патологий трикуспидального клапана;
  • полностью проводятся замеры толщины створок клапана, его формы, смещения перегородок и прочие показатели;
  • при проведении допплера можно диагностировать обратный ток крови.
Рентген грудной клетки Позволяет оценить размеры и месторасположение жизненно важного органа. Посредством снимка можно убедиться в отсутствии застоя крови в сосудах легких.
Катетеризация полостей сердца Процедура подразумевает введение в полость катетера для точного измерения давления. В случае развития трикуспидальной недостаточности давление в правом предсердии приравнивается к показателям правого желудочка.
Спиральная компьютерная томография Делают рентгеновские снимки в разных условиях – на разной глубине. Также прибегают к МРТ – обследованию, которое полностью визуализирует работу сердца. Посредством полученных данных проводят полный анализ.
Коронарокардиографии Метод основан на введении контрастного вещества в сосуды и полости органа для отображения движения тока крови. Метод обязателен в случае подозрения на наличие ишемической болезни сердца.

Поскольку недостаточность трикуспидального клапана не является индивидуальным заболеванием, ее довольно сложно выявить. Именно поэтому прибегают к комплексному обследованию больного.

Лечение

В качестве консервативной терапии используют различные препараты, действие которых направлено на предотвращение сердечной недостаточности и легочной гипертензии. В этом случае больной принимает диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды и прочие лекарственные препараты, направленные на облегчение работы сердца.

Если был диагностирован гидроторакс (скопление жидкости), то проводят плевральную пункцию или дренирование. При локализации жидкости в брюшной полости прибегают к лапароцентезу.

Недостаточность трикуспидального канала 1 степени лечится только консервативными методиками. Хирургическое вмешательство обусловлено серьезными нарушениями при недостаточности 2-4 степеней. Здесь прибегают к пластике или протезированию с использованием биологического или искусственного протеза.

Лечение хирургическим путем может повлечь существенные осложнения в виде дегенерации нового биологического протеза или тромбоза. Нередко развивается протезный эндокардит или образуется АВ-блокада.

Лечение недостаточности трикуспидального клапана


Если больного обеспечить своевременным и правильным лечением, вероятность выздоровления довольно высокая – 2/3 от пациентов проживают более 5 лет после диагностирования патологии недостаточности трикуспидального клапана

Профилактика

Профилактические действия подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от ситуации:

Первичная профилактика Характеризуется предотвращением развития трикуспидальной недостаточности клапана, где каждый человек должен осуществлять следующие действия:

  • Следить за своим здоровьем и предупреждать заболевания-причины, которые влекут развитие представленной патологии, например, ревматизм или инфекционный эндокардит.
  • Если заболевание, влекущее за собой описанные печальные последствия, уже диагностировано, необходимо быстро начинать лечение для его устранения.
  • Люди должны прибегать к процедурам закаливания, что осуществляется еще с детского возраста.
  • Необходимо внимательно отнестись к лечению очагов хронической инфекции. К примеру, хронический тонзиллит приемлет только хирургическое удаление небных миндалин, а кариес зубов – своевременному пломбированию.
Вторичная профилактика Включает в себя действия для предотвращения дальнейшего распространения патологии в виде поражения органов.

Здесь специалисты назначают больным:

  • Консервативное лечение в виде употребления лекарственных средств – диуретиков, ингибиторов АПФ, нитратов, препаратов с содержанием калия и сердечных гликозидов для повышения силы сердечных сокращений.
  • Методы предупреждения рецидива ревматизма в виде применения антибиотиков, проведения процедур закаливания и своевременного лечения инфекций в хронической форме.

Недостаточность трикуспидального клапана у детей

У детей рассматриваемая патология всегда диагностируется вместе с пороками митрального или аортального клапана. Новорожденные же могут страдать от подобных проявлений вследствие врожденной аномалии, которая обнаруживается уже в первые месяцы жизни с прочими дефектами.

Опасна патология при выраженной регургитации в случае сформированных аномалий жизненно важного органа. Новорожденные быстро начинают страдать от недостаточности правого желудочка. Это проявляется расстройствами дыхания и изменением кожных покровов синим оттенком. При отсутствии своевременного лечения ребенок умирает.

Если патология приобретенная, значит, она является осложнением какого-либо заболевания. Зачастую здесь выделяют стрептококковую инфекцию, приводящую к ревматическим поражениям.

К основным причинам анатомических и функциональных аномалий у детей также относят различные поражения миокарда и гипертонию в тяжелой форме. Редко причины кроются в травмах и злокачественных опухолях.

Если в малом или большом круге у ребенка образовались застои – это может стать причиной дисфункции различных внутренних органов.

При диагностировании у малыша недостаточности трикуспидального клапана 1 степени врачи не бьют тревогу, поскольку эта умеренная в проявлении патология расценивается в качестве врожденной аномалии, которая может пройти с возрастом.

Важно своевременно диагностировать рассматриваемые патологии, поскольку при адекватном лечении малыш будет вести максимально полноценный образ жизни.

Осложнения

Осложнения также подразделяется специалистами на две категории – те, которые следуют из-за отсутствия лечения, и вызванные проведенной операцией.

К осложнениям трикуспидального стеноза относят:

Тромбоэмболия легочной артерии Образование и полное перекрытие просвета артерии тромбом и его последующего отрыва.
Формирование мерцательной аритмии А также прочие нарушения ритма сердца из-за нарушенного движения электрического импульса.
Предсердно-желудочковая блокада Характеризуется ухудшением продвижения электрического импульса.
Инфекционный эндокардит Вторичного развития.

Прооперированные больные часто сталкиваются с такими осложнениями, как:

Тромбоэмболия легочной артерии Тромб образуется в области операции.
Воспаление внутренней оболочки жизненно важного органа Обозначается инфекционным эндокардитом.
Тромбоз биологического или искусственного протеза Тромб формируется возле установленного клапана, что приводит к нарушениям нормального кровотока.
Характерное разрушение биологического протеза Часто требуюет повторного хирургического вмешательства.
Кальциноз при наличии биологического протеза Провоцирует ухудшение подвижности.

Лечение недостаточности трикуспидального клапана зависит от степени поражения, выраженности кровяного застоя и прочих факторов, которые следует рассматривать комплексно.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2021 ·   Войти   · Все права защищены Наверх