Основы неотложной помощи при фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий (ФП) наблюдаются частые мышечные сокращения (более 350 в минуту), нарушающие стабильную работу сердца. Это наиболее распространенный сбой сердечного ритма, требующий медикаментозного лечения с госпитализацией.

Неотложная помощь при фибрилляции предсердий необходима не только пациентам с приступом, но и тем, кто страдает от резкого учащения сердцебиения на фоне хронического заболевания.

Как распознать патологию

Пациенты, страдающие ФП, не всегда осведомлены о своем заболевании, и часто узнают о нем только на медицинском обследовании.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует несколько форм фибрилляции предсердий:

Пароксизмальная Возникает периодически, сердцебиение при ней нормализуется спустя несколько часов без медикаментов.
Постоянная Невозможно стабилизировать сердечный ритм.
Стойкая Нуждается в лечении, так как сердцебиение не может восстановиться самостоятельно.

Алгоритм действий при фибрилляции предсердий

У них одинаковый ряд симптомов, которые может наблюдать пациент:

Затруднения дыхания
  • при фибрилляции замедляется кровоснабжение органов и происходит уменьшение кислорода в организме;
  • создается впечатление, что воздуха не хватает;
  • особенно активно проявляется подобный симптом при физической активности.
Учащенное сердцебиение Во время ФП ощущаются сильные толчки сердца, кажется, что оно вот-вот «выпрыгнет» из груди.
Головокружение Распространенный признак опасного состояния. Нередко сопровождается тошнотой и может привести к обмороку.
Повышенная утомляемость Сильная усталость объясняется активной работой сердца, аналогичной при высокой физической нагрузке.
Дезориентация Неравномерное кровоснабжение головного мозга приводит к сбою в его работе. Из-за дефицита кислорода может ощущаться помрачение сознания.
Боль в груди Прогрессирование ФП сопровождается сжимающими и давящими болезненными ощущениями.

Большинство сердечных заболеваний имеет схожие симптомы с фибрилляцией предсердий. Отличить патологии можно по пульсу – неравномерное и учащенное сердцебиение является верным признаком ФП.

Если присутствуют перечисленные признаки (один или несколько), следует обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза. Неотложная помощь при фибрилляции предсердий необходима в случае болей в груди – этот симптом часто сопровождает сердечный приступ.

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления ФП. Пациенты, имеющие склонность к заболеванию, нуждаются в регулярном обследовании. Своевременное обнаружение фибрилляции обеспечивает быстрое и продуктивное лечение. В то время как запущенная патология может спровоцировать другие сердечные заболевания и привести к инсульту.

Факторы риска:

Лечение заболеваний, способных привести к появлению ФП, значительно снижает риск его развития.

Мероприятия неотложной помощи при фибрилляции предсердий

Хроническая форма фибрилляции предсердий требует постоянного приема медикаментов, контролирующих частоту сердцебиения. Подобная мера позволяет снизить риск образования тромбов и развития инсульта. Как правило, пациенты знают о заболевании и имеют возможность контролировать его течение.

Иначе обстоит дело с приступом, который проявляется спонтанно. Неотложная помощь при пароксизме фибрилляции предсердий заключается в срочном купировании ФП, так как затяжной приступ может привести временную форму заболевания в хроническую.

Прекращение ФП осуществляется несколькими способами, эффективность которых определяется врачом в каждом конкретном случае. Одним из методов купирования является прием препаратов.

Особенно действующими считаются такие лекарства, как:

  • Новокаинамид;
  • Хинидин;
  • Кордарон;
  • Пропанорм.

Такие медикаменты, как Верапамил, Дигоксин и Анаприлин, считаются менее эффективными, но способными улучшить самочувствие и избавить больного от симптомов заболевания (головокружение, учащенный пульс, вялость). Лечение препаратами осуществляется под наблюдением специалиста с контролем уровня артериального давления и проведением электрокардиограммы.

Объем и тактика неотложной помощи зависит от возраста пациента, причины фибрилляции и формы ее течения. При коротких приступах у молодых людей рекомендованы две дозы Априлина, принимающиеся с интервалом в полтора-два часа.

Пожилым пациента, так же как и больным с заболеванием сердца, приступ купируют медленным введением раствора Дикогсина (или Строфантина) в вену. При отсутствии должного эффекта спустя полчаса, вводится Новокаинамид.

Эффективность этого препарата не вызывает сомнения, однако он способен вызвать опасные явления, требующие немедленного устранения токсичности лекарства. После оказания первой помощи больного госпитализируют в кардиологическое отделение.

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, часто страдают дистрофией миокарда, одним из проявлений которой является нарушение сердечного ритма, приводящего к ФП. В этом случае эффективны внутривенные вливания Калия хлорида. Как правило, достаточно 3 процедур.

При вызове скорой помощи проводится одно вливание, после чего пациент остается для дальнейших манипуляций дома или доставляется в больницу. При резкой тахикардии Калия хлорид соединяется с Дигоксином. Подобное сочетание позволяет ускорить восстановление сердечного ритма. Также можно добавить Анаприлин.

Не всегда перед госпитализацией следует приступать к активному купированию ФП.

С лечением необходимо повременить в следующих случаях:

  • рецидивирующая ФП на фоне значительного расширения предсердий;
  • ФП брадикардической формы.

При опасных приступах фибрилляции противопоказаны многие препараты, поэтому при особенно частом сердцебиении, а также в случае отсутствия положительного результата от лекарственной терапии, пациенту назначается электрическая кардиоверсия (ЭК).

Электрическая кардиоверсия при фибрилляции предсердия

Электрическая кардиоверсия позволяет восстановить сердечный ритм быстро, но может сопровождаться тяжелыми осложнениями, поэтому вопрос о решении ее проведения всегда тщательно обдумывается врачами

К показаниям ЭК относятся следующие случаи:

Первый эпизод ФП Частота сердцебиений не нормализуется в течение двух суток.
Фибрилляция, вызванная острой патологией Пневмония, отравление токсическими веществами, алкогольное опьянение.
Приступ при хронической ФП Проявляется несмотря на терапию.

Эффективность процедуры ставится под сомнение в случае хронической ФП, продолжающейся дольше года, у пожилых пациентов и тех, у кого наблюдалась неоднократная устойчивость к антикоагулянтным препаратам.

Болезнь легких, тяжелая левожелудочковая недостаточность, порок митрального клапана и некоторые другие патологии также ставят под сомнение успех электрической дефибрилляции.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх