Что такое неполная блокада сердца

При нарушениях прохождения импульса от синусо-предсердного узла до начала ветвления гисовского пучка, речь идет о блокадах сердца. Они вызывают изменение сердечного ритма и ухудшение кровоснабжения мозга.

Классификация

Блокады дифференцируют на:

  • полные;
  • неполные.

В зависимости от того, наблюдается полное прекращение передачи импульса либо процесс замедляется, говорят о полной либо частичной блокаде. При частичной блокаде выраженных признаков болезни человек не ощущает: появляется обычная усталость к концу дня, которая не вызывает подозрений. Нарушения могут быть выявлены во время ЭКГ.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По анатомическому строению она подразделяется она:

  • однопучковую;
  • двухпучковую;
  • трехпучковую.

Может наблюдаться поперечная блокада, при которой происходит поражение узла Ашоффа-Тавара и общей части пучка Гиса. Блокада может быть продольной, при которой поражается одна ножка пучка – левая или правая.

Блокада правой ножки сердца

Наиболее распространенным случаем является ухудшение проводимости на правой ножке сердца – внутрижелудочковая блокада

Причины

Учитывая, что блокада может привести к серьезным последствиям, необходимо выяснить первопричины ее возникновения, чтобы устранить их.

Возможные причины нарушений:

Блокады, связанные с активностью парасимпатического отдела ЦНС
  • Они называются функциональными и встречаются довольно редко, как правило, у тех, кто имеет хорошую физическую форму.
  • Такие случаи не имеют отношения к патологии, могут возникать во сне и проходит во время физических нагрузок.
Болезни сердца
  • Эти блокады относятся к органическим, они могут быть связаны с фиброзированием или склерозированием при различных сердечно-сосудистых нарушениях.
  • Миокард и его проводящая система могут изменяться.
  • Это характерно для сифилитических, ревматических поражений, при пороках сердца, инфарктах, кардиомиопатиях.
  • Могут проявляться при онкологических заболеваниях сердца, миокардитах и т.д.
Хирургические операции Блокада может развиться как следствие исправления пороков сердца, протезирования клапанов.

Помимо перечисленных вариантов, блокада может быть врожденной, при этом она обычно протекает на фоне других пороков сердечной системы. Также причинами могут быть интоксикация бета-блокаторами, медикаменты против высокого давления, противоаритмическими средствами, сердечными гликозидами.

Неполная блокада левого желудочка сердца возникает вследствие ишемического или гипертонического заболевания. Неполная блокада правого желудочка сердца вызывается патологиями, связанными с его перенапряжением и утолщением стенки.

Симптомы неполной блокады сердца

Патология не сопровождается яркими симптомами. Основными признаками являются головокружения, одышка, быстрая утомляемость. При наличии брадикардии симптомы сопровождаются потемнением в глазах, предобморочным состоянием.

В редких случаях — обмороки, которым предшествует ощущение жара в голове. Приступы потери сознания кратковременны, их продолжительность не должна превышать 5 минут, в противном случае речь идет о другом диагнозе.

Так как симптомы достаточно общие и могут свидетельствовать о множестве заболеваний, необходимо тщательное диагностирование, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Диагностика болезни

Классическим методом исследования является электрокардиограмма, благодаря которой можно увидеть изменения и особенности, характерные для каждой из трех степеней патологии:

Первая степень Все импульсы доходят до желудочков, однако наблюдается замедление импульсов, которое на кардиограмме отображается удлинением интервала P-Q до 0,21 и выше.
Вторая степень
  • Также отображается удлинением интервала, однако проходят не все импульсы.
  • В дальнейшем наблюдается выпадение желудочкового комплекса.
  • Атриовентрикулярный узел может восстанавливаться после продолжительной паузы.
  • Желудочный предсердный интервал также восстанавливается, но может отмечаться его удлинение.
  • Может сочетаться с периодами Самойлова-Венкебаха (постепенное удлинение P-Q и выпадение QRS).
Третья степень
  • Наблюдается периодическое выпадение сокращения желудочков при нормально предсердно-желудочковом интервале.
  • Импульсы очень медленные, до предсердия доходит только каждый 2-4.
  • Фиксируется выпадение комплексов желудочков в сочетании с паузами после определенных зубцов P. Интервал P-Q не удлиняется.

Электрокардиограмма может быть дополнена холтеровским мониторированием. Это таже кардиограмма, которая записывается в течение суток при обычном ритме жизни пациента.

В случаях, когда никаких отклонений от нормы не выявляется, применяют тилт-тест.

В процессе процедуры пациента кладут на специальный стол ортостатического типа, меняющий горизонтальное положение на вертикальное. При этом определяются ЧСС и артериальное давление.

Метод лечения

Лечение предполагает 2 подхода: консервативный и оперативный. Медикаментозная терапия предполагает применение холинолитиков и симпатомиметиков. Действие этих средств направлено на ускорение идиовентрикулярного ритма, нормализацию проводимости импульсов. Однако их эффективность весьма условна.

При наличии болезней сердца в качестве факторов, спровоцировавших блокаду, назначается терапия, направленная на их лечение. Наиболее часто это происходит при инфарктах и миокардитах.

Операция подразумевает имплантацию электрокардиостимулятора. Существуют методы, позволяющие сделать временную имплантацию, при этом электрод вводится трансвенозно.

Может проводиться установка постоянного стимулятора. При этом аппарат подшивают к подкожной клетчатке или располагают в мышечном ложе. Используемые сегодня аппараты оснащены специальной функцией – они включаются автоматически, когда наблюдается асистолия либо ЧСС резко снижается.

Наличие данного режима имеет большое значение, учитывая возможные нежелательные результаты пересечения ритма сердца и ритма аппарата. В некоторых случаях это может привести к опасным осложнениям, в том числе и к фибрилляции желудочков.

Терапия в зависимости от степени:

Первая
  • Не требует какой-либо терапии.
  • В данном случае все лечение будет направлено на ликвидацию ведущего заболевания.
  • Необходимо с особой осторожностью назначать препараты, угнетающие атриовентрикулярную проводимость.
Вторая степень
  • Основное лечение направлено на устранение причины.
  • Для предотвращения развития патологии назначаются холинолитики и симпатомиметики.

Возможные последствия

  1. К основным последствиям атриовентрикулярной блокады относятся нарушение сердечного ритма, гипоксия внутренних органов, проблемы с кровообращением.
  2. Возможным последствием является развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, вызванной резким снижением выброса и мозговой ишемией. Обморок может длиться около 1-2 минут, но иногда возможны длительные приступы.
  3. Инфаркт миокарда и гипоксия мозга могут быть как провоцирующим фактором, так и следствием синдрома. Обморок сопровождается нарушением дыхательной функции и судорогами. Последствия могут быть опасны.

При кислородном голодании, длящемся более 5 минут, происходят изменения в мозге и нервной системе. Частые приступы оказывают серьезное влияние на состояние пациента, возможен летальный исход.

Приступ начинается потемнением в глазах и головокружением. Человек бледнеет и теряет сознание. Через полминуты возникают судороги, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После этого происходит остановка дыхания. Возвращение в сознание сопровождается амнезией, человек не помнит и не может объяснить, что с ним произошло.

При возникновении этого синдрома проводится наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Внутривенно вводятся симпатомиметики (эфедрин, адреналин). В качестве первой помощи под язык кладут 1-2 таблетки (по 5 мг) Изадрина.

Больным необходим щадящий режим. Применяются препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в миокарде. Это может быть милдронат, рибоксин.

Как себя вести

Частичные блокады не требуют специфического лечения, однако необходимо следить а своим состоянием, чтобы ситуация не ухудшилась. Необходимо внимательно относиться к питанию и отказаться от вредных привычек.

При симптомах блокады рекомендуются следующие действия:

  • При возникновении головокружений, потемнения в глазах – сесть или лечь. Если в это время вы находитесь в движении, то нужно остановиться.
  • Делать глубокие вдохи с задержкой дыхания и резким выдохом. Повторять, пока состояние не улучшиться.
  • При блокадах советуют принимать настойку или настой майского ландыша. Для приготовления настойки цветки ландыша (1 часть) заливают водкой (3 части) и настаивают в течение 10дней. Принимают, разбавив 10 капель в половине стакана воды. Чтобы приготовить настой, чайную ложку цветков заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Принимают по 2 столовые ложки 5 раз в день.
Профилактика неполной блокады сердца

Нельзя принимать препараты, которые могут сказаться на проводимости импульсов, без консультации с врачом

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является постоянный мониторинг состояния больного и лечение существующих заболеваний сердца. Правильное питание, исключение вредных привычек, посильная физическая нагрузка и отсутствие стрессов будут не лишними.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный. Однако третья степень, если она сочетается с сердечной недостаточностью или вызвана инфарктом миокарда, может повлечь за собой полную нетрудоспособность.

Ситуация может улучшить при использовании электрокардиостимулятора.

Чтобы не допустить осложнений, важно постоянно контролировать свое состояние у кардиолога.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх