Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Варикоз – это поражение вен, при котором увеличивается диаметр просвета, венозные стенки истончаются и образуются узлы.

Нередко консервативное лечение не дает положительных результатов, и справиться с заболеванием помогает хирургическое вмешательство.

Показания

Операция на варикозное расширение вен на ногах показана в следующих случаях:

• При патологическом расширении вен под кожными покровами.
• При нарушении оттока крови. Оно может сопровождаться следующими симптомами: сильной утомляемостью нижних конечностей, отечностью, тяжестью в ногах (эти признаки могут проявляться при отсутствии поражения поверхностных вен).
• При остром тромбофлебите.
• При обширном варикозе.
• При наличии трофических поражений, не поддающихся медикаментозному лечению.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операции, по удалению пораженных вен людям, со следующими патологиями:

• ишемической болезнью сердца;
• гипертонией;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• поздней стадией варикоза;
• дерматологическими заболеваниями на ногах (рожистым воспалением, пиодермией, экземой).

Также операция не рекомендуется пациентам пожилого возраста и беременным женщинам.

Подготовка

Перед проведением хирургической операции пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• биохимический и клинический анализ крови;
• флюорограмма легких;
• анализ крови на гепатиты В и С и на СПИД;
• общий анализ мочи.

Перед тем как отправиться в клинику, нужно принять душ и побрить ту ногу, на которой предстоит делать операцию. В предоперационное время (в течение 6 часов) не рекомендуется принимать пищу и воду.

Если хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом, предварительно пациенту делают очистительную клизму.

Необходимо поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, а также о наличии аллергических реакций на определенные медикаменты.

Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Полное или частичное удаление подкожных вен не является опасным для человеческого организма, поскольку 90% венозной крови переносят глубокие вены. Нагрузка на вены под кожей составляет всего лишь 10%, и при их удалении кровоток не нарушается.

Флебэктомия	Традиционная операция по удалению пораженных вен (флебэктомия) проводится под общим или эпидуральным наркозом. На пораженной ноге делают надрезы в области голени, бедра и паха для того, чтобы удалить пораженный венозный ствол и его боковые ветви. Затем на разрезы накладывают швы. Операция по удалению варикоза может длиться до 2 часов. Недостатки метода: длительный реабилитационный период с пребыванием в стационаре; кровоизлияния и уплотнения на месте удаленных вен; рубцы на месте швов; отек ноги; наарушение чувствительности кожных покровов.
Склеротерапия	При склеротерапии расширенные участки вен с помощью инъекций заполняются специальным средством – склерозантом. В результате этого пораженная вена склеивается, и превращаются в постепенно рассасывающийся фиброзный тяж. Процедуру обычно выполняют в холодное время года. Инъекции препарата делают с помощью тонких игл или катетеров (их количество зависит от того, сколько пораженных вен). Затем по ходу вен ставят специальные накладки и надевают компрессионное белье. Чулки или колготы носят, не снимая в течение 5 или 7 дней. По истечению этого периода чулки снимают и выполняют ультразвуковой контроль. При необходимости процедуру повторяют, вводя лекарство в вены, которые не склерозировались. Снова надевают компрессионное белье. В зависимости от диаметра пораженных вен, могут дать разрешение снимать чулки для того, чтобы помыться или же носить их только в дневное время. Для дополнительного контроля больной посещает врача раз в неделю в течение месяца. Затем склерозирующая терапия заканчивается. Преимущества метода: отсутствие рубцов; для лечения не требуется госпитализация и наркоз; в период лечения образ жизни больного не меняется.
Терапия лазером	Наименее травматичной является терапия лазером (эндовенозная лазерная коагуляция). Для проведения процедуры используют местный наркоз. Сама операция проводится под ультразвуковым контролем. Ствол пораженной вены прокалывается иглой и с помощью специального катетера, внутрь вводится специальный одноразовый световод, которым проводится спайка стенок вены, благодаря чему закрываются просветы. В последующем он продвигается в сторону паха. При этом вена не удаляется и остается на своем месте. Поскольку проведена спайка, кровь по ней больше не циркулирует и устремляется в здоровые вены. При крупном диаметре вены делают разрез. Возможно появление послеоперационных отеков, гиперпигментации кожи и снижения ее чувствительности, но это временные явления которые исчезают в течение некоторого времени. Преимущество терапии лазером: в большинстве случаев отсутствие разрезов; отсутствие гематом и синяков; минимум болезненных ощущений (обычно боль проходит в течение недели); не нарушается трудоспособность пациента, и нет необходимости его госпитализировать; минимальное количество осложнений после операции.

Что делать после оперативного вмешательства

После проведения хирургической операции необходимо строго выполнять все рекомендации врача, а именно:

• Прооперированную ногу в первое время нужно втягивать эластичным бинтом.
• После оперативного вмешательства, в течение 6 месяцев, не рекомендуется поднимать тяжести, вес которых превышает 10кг.
• Если пациент страдает избыточной массой тела, ему необходимо придерживаться диеты.
• Необходимо регулярно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах (к таким относят: ходьбу, плавание, езду на велосипеде).
• Пациентам, перенесшим операцию, необходимо носить специальное компрессионное белье.
• В профилактических целях по рекомендации врача принимают венотоники. Наиболее популярными и действенными являются лекарственные препараты на основе диосмина (Детралекс, Веносмин). Для профилактики заболевания курс лечения повторяют не менее одного раза в год.

Осложнения после операции

После удаления пораженных вен хирургическим путем в редких случаях могут возникать следующие осложнения:

Тромбоэмболия	Это закупорка артерии в результате оторвавшейся части тромба. Бывает она очень редко, в том случае если кровоток по венам замедлен или рана инфицирована. Для того чтобы избежать тромбоэмболии, ноги пациента бинтуют, а его самого поднимают в первые сутки после операции. Также применяют лекарственные препараты, которые улучшают свертываемость крови.
Рецидив	После удаления пораженных вен и варикозных узлов необходимо особое внимание уделять профилактике варикоза. Если не соблюдать режим, болезнь может поражать здоровые вены.
Синяки	В первое время после операции могут появляться синяки, которые со временем проходят. Также могут возникать незначительные кровотечения.
Косметические дефекты	Они могут возникать в том случае, если у человека есть предрасположенность к образованию рубцов или болезнь сопровождается трофическими язвами.
Боль	Болезненные ощущения могут возникать при любом виде операции, они обычно исчезают самостоятельно в течение первой недели.

Стоимость

Стоимость операции зависит от степени поражения сосудов, метода и клиники, в которой проводится процедура.

Предварительно понадобится консультация врача-флеболога, которая может обойтись от 1000 до 1500 рублей, а также ультразвуковое исследование сосудов, стоимость которого колеблется в пределах 1700 рублей.

Учитывая инфляцию, стоимость операции и консультации врача может быть выше.

Флебэктомии	В частных клиниках стоимость флебэктомии может колебаться от 22 000 до 55 000 рублей. Также это зависит от того, насколько поражены сосуды. В государственных медицинских учреждениях цена существенно ниже, в особенности для льготной категории граждан.
Склеротерапии	Для того чтобы провести склеротерапию вен одной конечности, могут понадобиться около 35 000 рублей. Стоимость одного сеанса колеблется в переделах 8000 – 9000 рублей.
Лечение лазером	Операция на варикозное расширение вен на ногах лазером может стоить от 40000 до 45000 рублей. Фрагментарное удаление вен может обойтись пациенту в пределах 7000 рублей.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и метода, с помощью которого было произведено удаление пораженных вен.

Необходимо внимательно слушать и выполнять рекомендации своего лечащего врача:

• После операции в течение нескольких часов не рекомендуется поворачивать и сгибать нижние конечности.
• На следующий день делается перевязка, при которой конечности утягиваются эластичным бинтом от пальцев до колен. Ходить можно только после этой процедуры.
• Первые 10 дней после операции не рекомендуются физические нагрузки и посещение бани или сауны.
• После снятия швов необходимо провести курс лечебной физкультуры, для того чтобы предупредить образование тромбов и послеоперационные осложнения. Особенно это актуально для пожилых людей.
• На протяжении 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье.

Для  того чтобы вены на ногах были здоровыми, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься профилактическими видами спорта и вовремя обращаться к врачу.