Что такое ортостатическая гипотензия

Механизм саморегуляции кровяного давления заключается в постоянном рассредоточении крови в организме человека в зависимости от его положения.

Так, в сидячем или в лежачем пребывании человека, больший объем крови концентрируется в нижних конечностях под влиянием силы тяжести, в результате чего снижается АД, учащаются сердечные сокращения, и происходит сужение сосудов.

Нарушение же приспособительного механизма влечет за собой ортостатическую гипотензию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

В медицине различают следующие виды ортостатической гипотензии:

Идиопатическая Характерна своей внезапностью, при этом определенной вызвавшей ее причины не имеет.
Синдром Шая-Дрейджера
  • такой вид характеризуется нарушением нормализации давления в кровеносных сосудах, вызванным недостаточным уровнем в организме человека гормона (норадреналина), ответственного за сужение сосудов;
  • сильнее всего синдром проявляется при смене человеком позы;
  • разновидность множественной системной атрофии с возможным поражением ЦНС.
Медикаментозная ортостатическая гипотензия Этот синдром является наиболее распространенным и вызывается передозировкой медикаментов, снижающих АД, а также мочегонных препаратов.
Подострая и острая формы гиповолемии Провоцируются острой и подострой утратой жидкости организмом человека при:

  • обильных кровотечениях;
  • непрекращающейся долговременной рвоте;
  • длительной диарее;
  • повышенном потоотделении.

Кроме того, этот симптом встречается у диабетиков, теряющих глюкозу в больших количествах при мочеиспускании.

Тяжелая форма острой гиповолемии Характеризуется значительным уменьшением объема циркулируемой крови.
Неврологическая ортостатическая гипотензия
  • провоцируется сниженным тонусом сосудов (из-за плохой мозговой регуляции этого процесса);
  • чаще всего ею страдают диабетики, люди, страдающие варикозом, анемией пернициозной, амилоидозом, а также пациенты, перенесшие инфаркт;
  • кроме того, этот синдром возможен при долговременном принудительном соблюдении постельного режима без движения.

Ортостатическая гипотензия

Причины

Артериальная ортостатическая гипотензия провоцируется следующими факторами:
  • резкими движениями (переменой позы, например, из лежачей в сидячую или при быстром подъеме на ноги после отдыха лежа или сидя);
  • длительным приемом лекарственных препаратов, чье действие направлено на понижение АД, лечение сердечно-сосудистой системы, выведение из организма жидкости (то есть мочегонных препаратов);
  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • курением марихуаны;
  • сильной потерей воды организмом (в результате сильного потоотделения, непрекращающейся рвоты, длительного поноса или обильных кровопотерь);
  • долгим пребывании в лежачем положении без движения (при постельном режиме во время болезней);
  • стрессом;
  • строгими диетами;
  • инфекционными заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом.
Кроме того, ортостатическая гипотензия наблюдается у людей на фоне значительного изменения уровня гормонов, влекущего за собой понижение тонуса сосудов, а именно:
  • при беременности;
  • в момент полового созревания;
  • во время менопаузы;
  • при эндокринных заболеваниях.

Симптомы

Наиболее частые симптомы ортостатической гипотензии  провоцируются явными нарушениями поступления крови в головной мозг человека.

Симптоматика этого синдрома может проявляться не только при резкой смене позы, но и при длительном стоянии в одном положении, а также при жаркой погоде и чрезмерных физических нагрузках.

В редких случаях ортостатическая гипотензия может проявлять себя после переедания.

Основная симптоматика:

  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения (мушки или пелена в поле зрения, потемнение в глазах);
  • внезапная сильная быстро нарастающая слабость;
  • обильная потливость;
  • обмороки;
  • судороги в конечностях;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • нарушение дыхания;
  • стенокардия.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать ортостатическую гипотензию, необходимо задействовать как лабораторные, так и инструментальные методики, а также изучить анамнез пациента и его симптоматику, чтобы исключить факторы, не относящиеся к этому синдрому, которые также способны влиять на понижение у человека АД и провоцирующие обмороки.

Как правило, для диагностики применяют следующие методы:

Изучение связи симптомов с поведением человека Важно зафиксировать систематическое возникновение ортостатической гипотензии при одних и тех же условиях/движениях, так как, в отличие от обычных обмороков, это явление имеет четкие причины и появляется не стихийно, а с одинаковой силой при одинаковых обстоятельствах.
Измерение АД При ортостатической гипотонии прослеживаются отклонения в сторону занижения верхнего артериального и нижнего диастолического давления (на 20 и более мм рт. ст.).
Ортостатическая проба по Шеллонгу
  • для ее проведения пациенту многократно (с перерывами в минуту) измеряют АД и частоту сердцебиений в нескольких позах пациента (сидя, лежа, стоя), затем просят принять вертикальное положение и постоять в течение нескольких минут, затем снова измеряют АД и количество ударов сердца в минуту;
  • такая проба способна подтвердить возникновение ортостатической гипотензии на фоне резкой смены положения тела.
Пассивная ортостатическая проба
  • является более совершенной методикой, при которой замеряются те же показатели, что и в пробе по Шеллонгу, но положение тела пациента изменяется при помощи специального вращающегося стола, на котором он лежит;
  • при проведении пробы положение стола периодически меняют (от горизонтального до почти вертикального);
  • преимущества этого метода заключаются в исключении влияния тонуса мышц человека на венозный возврат.
Исключение возможных заболеваний Таких как:

Лечение ортостатической гипотензии

Для выбора правильного и наиболее эффективного метода лечения необходимо определиться  с причиной ее возникновения.

Так, например, не подлежит лечению гипотензия, вызванная временным изменением гормонального фона в организме (в период полового созревания, при беременности или во время наступления менопаузы). По окончании гормональных перестроек синдром уходит самостоятельно.

При лечении ортостатической гипотензии предпринимают следующие меры:

  1. Назначают медикаменты, чье действие направлено на повышение АД. Как правило, это препараты, изготовленные на основе кофеина.
  2. Прописывают гормональные средства для регулирования работы эндокринной системы.
  3. При кровотечениях, вызывающих ортостатическую гипотензию, назначается терапия, направленная на восстановление нормального объема циркулируещей в организме крови.
  4. Рекомендуют соблюдать диету, которая предполагает:
    • употребление продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов и солей;
    • введение в рацион фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием;
    • употребление достаточного количества жидкости (около 3 л в день);
    • полное исключение спиртных напитков.
  5. Пациенту, страдающему варикозом, настоятельно рекомендуют носить компрессионное белье.
  6. Прописывают тонизирующий контрастный душ.

Если ортостатическая гипотензия не поддается лечению, например, при диабете, когда человек страдает повышенным давлением, и невозможно устранить ее причины, врачи прибегают к простому облегчению симптоматики синдрома и рекомендуют пациентам:

  • научиться менять положение из лежачего в вертикальное без резких движений;
  • не стоять на одном месте без движения в течение долгого времени;
  • обматывать ноги эластичными бинтами;
  • больше двигаться.

Лечение ортостатической гипотонии может быть назначено только врачом после проведения полной диагностики и установлении причины возникающего недуга.

Лечение ортостатической гипотензии

Самолечение или полное отсутствие лечения могут вызвать серьезные осложнения для здоровья человека

Профилактика

Профилактические меры ортостатической гипотонии, помогающие свести симптоматику симптома к минимуму, включают в себя соблюдение следующих несложных требований:

  • избегать резкой смены позы, в особенности быстрого подъема из горизонтального положения. Наилучший способ переведения тела в вертикальное состояние – неспешное принятие сидячего положения, после чего – подъем на ноги;
  • при вынужденном постельном режиме необходимо делать гимнастику лежа;
  • ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от алкоголя и курения (в том числе наркотиков);
  • дробное и частое разнообразное питание маленькими порциями;
  • прогулки на свежем воздухе и наличие регулярных оздоровительных физических упражнений;
  • избегать пребывания в жарком климате;
  • ввести в рацион тонизирующие напитки (чай, кофе).

Дифференциальные отличия от обморока

Нередко симптоматику ортостатической гипотонии можно спутать с обычным обмороком, однако некоторые отличительные особенности помогают дифференцировать недуг от простой потери сознания:

Гипотензия (в отличие от обмороков, происходящих внезапно и непредсказуемо и не отличающихся систематикой) Характеризуется возникновением в одинаковых условиях (при смене положения, длительном стоянии и т. д.), при этом, как правило, всегда имеет одинаковую силу выраженности.
Потери сознания (обмороки) Случаются не часто, в сравнении с головокружениями и обмороками, связанными с ортостатической гипотонией, которые происходят с завидной регулярностью (например, при каждом вставании с постели).
Обычный обморок Сопряжен теплотой, разливающейся по телу в предобморочном состоянии, сонливостью, а также с потливостью конечностей. Ортостатическая гипотония же протекает без проявления таких симптомов.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх