Что такое острая ишемическая болезнь сердца

Сердечные патологии с полностью или частично нарушенным кровоснабжением сердечной мышцы называются ишемической болезнью сердца (ИБС).

Возникает это состояние из-за проблем с коронарным кровообращением, когда в сосудах сердечной мышцы нарушается кровоток.

У данной болезни неутешительная статистика, так как она является одной из главных причин внезапного летального исхода.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины развития ИБС

Неуточненная острая ишемическая болезнь сердца возникает из-за факторов, негативно воздействующих на поступление крови в сердечную мышцу одновременно с нескольких сторон. К примеру, вместе с закупоркой коронарных сосудов возникают судороги, и ухудшается кровоток, что чревато образованием тромбов и мешает качественной терапии.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

  • в крови становится больше низкоплотных липопротеидов – вероятность развития патологии увеличивается в пять раз;
  • при гипертонии риск возникновения ИБС равен росту систолического давления;
  • одной из самых распространенных причин является курение; в зоне риска мужчины от 30 до 60 лет, чем больше выкуривается в день сигарет, тем выше вероятность возникновения болезни;
  • лишний вес и малоактивный образ жизни тоже приводят к ишемической болезни;
  • в четыре раза увеличивается риск заболевания болезни эндокринной системы, сахарный диабет и проблемы с обменом углеводов.
Лечение острой ИБС

На протяжении нескольких десятилетий определение и терапия ИБС остается актуальной государственной задачей

Формы острой ишемической болезни сердца

Выделяют три формы недуга, каждая из которых одинаково опасна для жизни и без медицинского вмешательства может закончиться летальным исходом:

Внезапная сердечная или коронарная смерть
  • Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, если смерть наступила в течение шести часов после начала острой ишемии, диагностирую данную форму заболевания. Предполагается, что развивается она из-за разрозненной работы желудочков.
  • Такая форма патологии фиксируется, только когда отсутствуют другие серьезные заболевания, способные вызвать смерть.
  • Электрокардиограмму в большинстве клинических ситуаций не успевают сделать, но она редко оказывается информативной. Вскрытие показывает тяжелый и обширный атеросклероз, который поражает практически все артерии. У половины умерших людей обнаруживают тромбы в сосудах миокарда.
  • Обнаружить неправильную работу желудочков можно только с применением сложных микроскопических анализов (например, окраска по Рего).
  • Фибрилляция может возникнуть под воздействием метаболических и электролитных нарушений. Когда в клетках, отвечающих за проводящую функцию, наблюдаются изменения, повышается количество внеклеточного калия, накапливаются аритмогенные вещества и т. д.
Острая очаговая дистрофия сердечной мышцы (миокарда)
  • Проявление этой формы после развития сильной ишемии может возникнуть через 6-18 часов. Диагностируют ее согласно результатам электрокардиограммы.
  • На протяжении  двенадцати часов ферментные субстанции из поврежденной сердечной мышцы могут попадать в кровяной состав.
  • Среди главных причин летального исхода выделяют сердечную недостаточность, отсутствие биоэлектрической активности и нарушение желудочковой координации (фибрилляция).
Инфаркт миокарда
  • Характеризуется полным отмиранием мышечного слоя, которое определяют макро и микроскопически. Для развития инфаркта хватает чуть меньше суток после начала острой ишемии сердца – от 18 до 24 часов.
  • Инфаркт может протекать некоторое время, проходя две стадии: некроз и рубцевание. Классифицируется по месторасположению и времени возникновения.
  • Данная форма интенсивной ИБС может иметь последствия в виде сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, аневризма, сократительной дисфункции и т. д. Каждое из этих последствий грозит летальным исходом.

Внезапная сердечная (коронарная) смерть

К данной форме острой ишемической болезни сердца относятся признаки, свидетельствующие о внезапном прекращении работы органа:

  • летальный исход наступил через час после появления первых опасных признаков;
  • прежде состояние больного было стабильным и удовлетворительным;
  • отсутствуют обстоятельства, способствующие вызвать смерть по иным причинам (ушибы насилие, прочие угрожающие жизни болезни).

Если летальный исход наступил через несколько часов (от 1 до 6) после развития ишемии, диагностируют внезапную сердечную смерть (ВСС). Она имеет место только в том случае, если жизни больного не угрожали другие заболевания и насильственное воздействие.

Причины

  • Примерно 90% случаев – это последствия ИБС. Летальный исход может быть вызван разными клиническими исходами недуга, даже когда оказывается единственным его симптомом.
  • Увеличение массы сердечной мышцы и развивающиеся на этом фоне болезни.
  • Запущенные формы сердечной недостаточности.
  • Различные патологические состояния, вызванные накапливанием жидкости в полости перикарда.
  • Нарушения сократительных функций сердечной мышцы.
  • Тромбообразования в легочной артерии.
  • Первичные патологии электрофизиологического характера.
  • Болезни коронарных сосудов неатеросклеротического характера.
  • Очаги воспаления, дегенеративные состояния, инфильтративные и опухолевые процессы.
  • Врожденные пороки.
  • Проблемы с работой ЦНС и регулирующими функциями организма.
  • Беспричинная смерть новорожденных.
  • Травмы органа.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Нарушения в обменных процессах и сильная интоксикация.

Кто находится в зоне риска:

  • В течение часа после начала инфаркта может наступить смерть, которая рассматривается как летальный исход от этой клинической формы. Но вскрытие показывает, что механизм развития, протекание и реанимационное воздействие соответствуют внезапной коронарной смерти.
  • Люди, страдающие сердечной недостаточностью.
  • Больные ИБС с сильной желудочковой аритмией, гипертонией, нарушением обмена веществ, увеличение левого предсердия, курящие.

Согласно медицинским сведениям, одним из основных факторов внезапной коронарной смерти является трудность в выявлении повышенного риска ее возникновения. В 40% случаев данная форма являлась единственным проявлением заболевания.

Как развивается

Обследования умерших и пациентов, которые переносят недуг без симптомов, показывают сильное сужение коронарных сосудов (более чем на 70%).

В коронарном кровообращении заметны поражения сосудов, утолщаются стенки артерий и накапливаются на них жировые налеты. Эндотелий артерий часто бывает поврежден, а их просвет закупорен тромбами. В венечных сосудах возникают спазмы.

Сердечная мышца недополучает кислород, что перерастает в острую ишемическую стадию и чревато ВСС. Вскрытие подтверждает инфаркт мышечного слоя лишь в 10-12% случаев, потому что для развития его макроскопических признаков и полного изменения тканей требуется больше суток. В этом состоит отличие форм ИБС.

Медики называют две главные причины почему, возникает смерть от острой ишемической болезни сердца:

  1. Желудочки работают неоднородно, отчего мышечные волокна начинают хаотично сокращаться, что сильно влияет на кровообращение и впоследствии останавливает его.
  2. Остановка деятельности органа, вызванная электромеханической диссоциацией.

Предвестники

С помощью электронного микроскопа можно увидеть, что приблизительно через полчаса после начала острой формы замирает коронарное кровообращение:

  • Структуры клеток мышечного слоя переживают диффузные трансформации, длящиеся от двух до трех часов.
  • В метаболизме сердечной мышцы происходят выраженные отклонения. Это приводит к электрической неоднородности миокарда и роковому нарушению сердечного ритма.

Большинство внезапных смертей, вызванных ИБС, происходят во внебольничной обстановке, когда первая помощь не оказана вовремя.

Зачастую обострение начинается после чрезмерного физического труда или нервно-психического потрясения. Иногда внезапная смерть происходит во сне.

К предвестникам относят такие состояния:

  • болезненная, сдавливающая боль в области сердца, часто сопровождаемая паническим предчувствием смерти;
  • каждый четвертый летальный исход происходит без продромальных симптомов практически сразу;
  • остальные сердечники могут ощущать за неделю или две до обострения изменение состояния: нарушается сердцебиение, появляется боль, одышка, усталость, плохое самочувствие, низкая работоспособность.

Начало разрозненной работы желудочков проявляется в виде слабости, шумного дыхания и головокружения. Из-за нехватки кислорода в головном мозге больной теряет сознание. Отмечаются другие симптомы:

  • кожа приобретает бледно-серый оттенок, становится холодной;
  • зрачки сильно расширяются и утрачивают рефлексы;
  • на сонных артериях не прощупывается пульс;
  • дыхание становится судорожным и через три минуты прекращается;
  • за это время клетки полностью изменяются.

Лечение

Начало данной формы ИБС требует незамедлительного медицинского вмешательства. Она состоит из следующих манипуляций:

Сердечно-легочное оживление Позволяет улучшить проходимость дыхательных каналов.
Принудительная подача кислорода в легкие Чтобы насытить им кровь.
Искусственный массаж сердца Чтобы поддержать кровообращение после его остановки.
Электрическая дефибрилляция Для стимуляции мышечных волокон сердечной мышцы.

Медикаменты

Фармакологические средства применяют для того, чтобы устранить патологические процессы, вызванные учащенным сердцебиением или желудочковой фибрилляцией. Используют медикаменты, влияющие на ионные мембраны в сердце.

Выделяют несколько групп лекарственных средств, каждая из которых имеет определенный спектр воздействия:

  • для предотвращения нарушений в тканях сердечной мышцы:
  • для ослабления тонуса и возбудимости нервной системы;
  • для проведения антиаритмического воздействия на орган (используются различные ингибиторы и блокаторы рецепторов);
  • для профилактики используют статины и антагонист кальция.

Хирургия

Когда профилактические меры не находят результата, предпочтительно хирургическое вмешательство:

  • при брадиаритмиях имплантируют кардиостимуляторы;
  • при тахикардиях и рецидивах желудочковой фибрилляции имплантируют дефибрилляторы;
  • когда есть синдром возбуждения желудочков раньше времени через кровеносную систему внедряют катетер, регулирующий аритмию;
  • устранение очагов аритмии в сердечной мышце.

Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда

Форма ИБС, развивающая под воздействием биохимических отклонений и нарушений метаболизма, считается серьезным патологическим состоянием.

Несмотря на то, что дистрофия сердечной мышцы не является отдельной болезнью, она имеет выраженные проявления, позволяющие определить, что происходит с органом.

Данную форму ишемической болезни диагностирую, только когда подтверждены нарушения кровообращения, отчего развивается патология. Очаговая дистрофия считается болезнью людей преклонного возраста и спортсменов.

Причины

Существует две группы факторов развития недуга:

Сердечные болезни ИБС, кардиомиопатия, миокардит.
Патологические процессы в организме, вызванные гормональным нарушением, болезнями нервной системы и нарушением состава крови анемия, тонзиллит, интоксикация.
Факторы риска развития ИБС

Спровоцировать патологию может злоупотребление медикаментами, болезни эндокринной и дыхательной систем, постоянные физические нагрузки

Симптомы

Клиническая картина может быть бессимптомной или иметь признаки, характерные для сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • отечность суставов, усиливающаяся к вечеру;
  • болезненные ощущения после физической активности психоэмоциональной нагрузки;
  • сильная слабость;
  • нарушение сердцебиения.

При отсутствии медицинской помощи симптомы усиливаются. Боль распространяется по всей грудной клетке, может быть острой и интенсивной. Кожный покров краснеет, усиливается потливость.

Возникшая от алкоголя миодистрофия сопровождается тахикардией, кашлем и нехваткой воздуха.

Лечение

Легкая форма недуга не требует госпитализации, лечение проводят в поликлинике или на дневном стационаре. Цель терапии – установить причину патологического процесса.

Если их спровоцировала дисфункция эндокринных органов, применяют корректирующие гормональные лекарства. При анемии назначают железосодержащие витаминные комплексы. Тонзиллит устраняют антибактериальными препаратами. Если миодистрофию спровоцировали частые стрессы, прописывают успокоительное.

Дополнительно назначают кардиотропные медикаменты, необходимые для подпитки сердечной мышцы и нормализации кровообращения. Лечение обязательно должно проходить под контролем врача и с учетом всех медицинских рекомендаций.

Инфаркт миокарда

Данное заболевание считается мужской проблемой, так как представители сильного пола страдают им в два раза чаще, чем женщины. Оно развивается из-за атеросклероза и постоянно повышенного артериального давления (гипертонии). Также его может спровоцировать курение, алкоголь, лишний вес и нехватка физической активности.

Инфаркт миокарда иногда становится первым симптомом ИБС, а количество летальных исходов составляет 10-15%.

На вопрос, можно ли спасти человека после начала инфаркта, медики отвечают утвердительно. Смерть наступает через восемнадцать часов, после начала острой ишемии, поэтому при своевременной помощи больной может быть спасен.

Причины

Главный фактор – закупорка коронарных сосудов тромбами, образующимися в зоне атеросклеротических накоплений. Это приводит к резкому перекрытию кислорода и клеткам миокарда его хватает только на десять секунд.

В течение получаса мышца сохраняет жизнедеятельность, после чего начинается процесс отмирания. На этого уходит от трех до шести часов. Исходя из зоны поражения, выделяют крупный, мелкоочаговый и трансмуральный инфаркт (когда некроз охватил всю сердечную мышцу).

Лечение

При сильной и длительной боли под грудиной, бледности, потливости и обморочном состоянии необходимо сразу вызывать скорую помощь. Тем временем рассосать под языком таблетку нитроглицерина и принять три-четыре десятка капель Корвалола.

Лечение проводят в отделении реанимации. Терапия строится на обезболивании, устранении тромбов, понижении артериального давления, нормализации циркуляции крови и сердцебиения.

После реанимационного воздействия идет период реабилитации, который может растянуться на несколько месяцев.


Если лечение не дало результатов, проводится хирургическое вмешательство для внедрения имплантатов.

Профилактика

Профилактические меры включают регулярное обследование, которое следует проводить каждый год. Необходима терапия хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС.

Большое значение имеет образ жизни человека, перенесшего инфаркт. Важно отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни с нормальной активностью. При соблюдении этих мер человек может прожить еще долгие годы.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх