Что такое острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность – это резкое снижение сократительной способности сердца, приводящее к нарушению снабжения органов и тканей кислородом. Чаще всего это состояние возникает у людей, уже имеющих другие сердечные заболевания.

В России количество летальных исходов от сердечной недостаточности в 10 раз превышает количество смертности от инфаркта миокарда. Поэтому знать об этом недуге жизненно необходимо всем, кто заботится о себе и своих близких.

Формы

Острая сердечная недостаточность (ОСН) имеет несколько форм проявления.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При застое в движении крови по сосудам (гемодинамике) различают следующие формы:

Левожелудочковая ОСН Возникает в результате венозного застоя в малом круге кровообращения.
Правожелудочковая ОСН – застойные явления в большом круге кровообращения При резком снижении способности сердечной мышцы сокращаться (кардиогенном шоке) нарушается снабжение кровью органов и тканей. Этот тип ОСН может быть вызван следующими причинами:

  • реакцией на боль (рефлекторный шок);
  • при сердечной аритмии (аритмический шок);
  • при повреждении более 40% миокарда левого желудочка (так называемый истинный кардиогенный шок).

Нередким случаем является резкое обострение хронической формы сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность

Причины

Обычно острая сердечная недостаточность – это  состояние, возникающее на фоне других заболеваний. Одной из причин этого недуга бывают сердечно-сосудистые болезни:

  • гипертонический криз;
  • миокардит;
  • гипертрофия сердца;
  • послеродовая кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • тампонада сердца.

Также возможны такие причины как повреждение целостности камер и клапанов сердца, нарушения сердечного ритма и расслоение аорты.

Велик риск проявления этого заболевания у пациентов, имевших хирургические операции на сердце,  а также в результате использования аппарата искусственного кровообращения или после электроимпульсной терапии.

Распространенными причинами этого состояния бывают:

  • инфекции;
  • диабет;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • продолжительный приступ бронхиальной астмы;
  • инсульты, повреждения головного мозга;
  • острые заболевания легких;
  • диабет;
  • почечная недостаточность;
  • отравление организма алкоголем или лекарственными препаратами;
  • хирургические вмешательства;
  • поражение электрическим током.

К сожалению, заболевание встречается и у детей. У них первопричиной ОСН обычно становятся врожденные патологии или острое отравление организма токсинами. Только своевременные меры смогут наладить работу сердечно-сосудистой системы ребенка.

Патогенез острой сердечной недостаточности

Симптомы

Проявления острой сердечной недостаточности зависят от того, в какой части сердца имеются нарушения. Острая недостаточность левого желудочка приводит к появлению симптомов альвеолярного отека легких и сердечной астмы.

Приступ сердечной астмы, как правило, возникает ночью и сопровождается сильной одышкой пациента, ощущением нехватки воздуха, усиленным сердцебиением, приступообразным кашлем, хрипами в легких. Больного покрывает холодный пот, его кожа бледнеет и приобретает сероватый оттенок, он испытывает ощущение обессиленности, а его пульс слабый и аритмичный.

Важными признаками этого заболевания будут акроцианоз – синюшность кожи, наиболее заметная на пальцах рук и ног, губ, ушных раковинах и кончике носа, – и необходимость находиться в постели в сидячем или полулежачем положении со спущенными ногами (так называемом ортопноэ).

При ухудшении состояния могут появиться такие симптомы:

  • кашель, сопровождающийся отхождением большого объема пенистой мокроты (она приобретает розовый цвет из-за наличия в ней крови);
  • синюшная окраска распространяется на все лицо;
  • влажные хрипы;
  • на шее набухают вены;
  • клокочущее дыхание.

Виды острой сердечной недостаточности

Артериальное давление в этом случае снижается, пульс плохо прощупывается, он частый и аритмичный, и это состояние требует неотложной помощи, так как может привести к гибели человека.

При острой недостаточности левого предсердия проявляются те же самые симптомы. При ослаблении функций правого желудочка клинические проявления проявляют себя раньше, чем при ослаблении левого. Однако поскольку на левый желудочек оказывается наибольшая нагрузка, именно проблемы с этим отделом сердца приводят к быстрому развитию ОСН.

При правожелудочковой недостаточности у пациентов отмечают наличие следующих симптомов:

  • отеки;
  • цианоз – синюшность слизистых оболочек и кожи;
  • чувство распирания и набухание шейных вен;
  • увеличенная печень;
  • давление или боль в области сердца;
  • желтушность кожи;
  • одышка.


Смерть от острой сердечной недостаточности часто возникает при поражении обеих желудочков или в результате не оказанной вовремя помощи.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с выяснения врачом жалоб пациента и наличия у последнего вредных привычек, пагубно влияющих на здоровье, особенностей его образа жизни.

Кардиолог уточняет у пациента наличие у него и его родственников заболеваний сердечной системы. После этого врач осматривает больного: меряет артериальное давление, прослушивает сердце и легкие.

Для уточнения диагноза кардиолог может назначить следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи, которые позволяют определить наличие в организме повышенного уровня белка, эритроцитов, лейкоцитов, уровень СОЭ, который увеличивается при разрушении клеток мышцы сердца;
  • биохимический анализ крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови и триглицеридов (жиров, которые дают энергию клеткам);
  • анализ биомаркеров в крови.

Диагностика острой сердечной недостаточности может сопровождаться рядом других исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • коронароангиорафия;
  • рентген органов грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • катетеризация легочной артерии.

Возможны и другие исследования, однако чаще всего врачи прибегают к ЭКГ, ЭхоКГ и к МРТ.

Эпидемиология острой сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности

К лечению острой сердечной недостаточности нужно приступать немедленно,  в противном случае это состояние может привести к летальному исходу. После неотложной помощи пациента необходимо доставить в больницу.

Главное, что нужно сделать при ОСН, – это как можно быстрее определить и скорректировать состояние, которое вызвало этот приступ:

Если первопричиной является инфаркт миокарда Нужно как можно скорее сделать инъекцию тромболитиков, которые растворят образовавшийся в пораженной артерии сгусток крови (тромб).
При аритмии Необходимо восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.
Если первопричиной является повреждения или разрывы миокарда, травма клапанов сердца Требуется немедленная доставка человека в больницу и хирургическая операция.
Лечение застойной недостаточности правого желудочка Необходима терапия заболеваний, вызывавших это состояние, например, астмы.

Варианты острой сердечной недостаточности

Для лечения самой острой недостаточности используют следующие методы:

  • кислородная терапия (ингаляции кислорода);
  • седация (поверхностный сон, вызываемый при помощи медицинских препаратов);
  • обезболивание.

Для борьбы с отеками назначают диуретики и уменьшают объем воды, принимаемой человеком в сутки до 1,2-1,5 л. Еще при острой сердечной недостаточности применяют сосудосуживающие препараты, дезагреганты, снижающие свертываемость крови, кардиотоники и  сердечные гликозиды (стимулируют сокращение миокарда).

Важным является исключение тяжелой пищи, прием достаточного количества витаминов и ограничение любых физических и эмоциональных нагрузок.

Неотложная помощь

Еще до приезда врачей необходимо оказать больному первую помощь. Первым делом нужно вызывать неотложку, затем обеспечить человеку хороший приток свежего воздуха.

Больной должен принять сидящее положение, а его ноги желательно не спеша погрузить в горячую воду – это снизит приток крови к сердцу.

Под язык больному кладут таблетку нитроглицерина. При переносимости нитратов можно с перерывом в три минуты дать от 3-х до 4-х таблеток.

Профилактика

Если у вас уже есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, для профилактики ОСН обследуйтесь у кардиолога как минимум дважды в год и точно выполняйте предписания своего врача.

Без соответствующего уровня подготовки не следует перегружать сердце интенсивными физическими нагрузками.

Следующие меры помогут предупредить появление этого недуга как у здоровых, так и у больных людей:

  • Откажитесь от курения и чрезмерного потребления алкоголя: суточная норма спиртного для мужчин должна составлять не более 30 г в день.
  • Не пейте слишком много чая и кофе, так как они тоже создают дополнительную нагрузку на сердце (не более 3-х чашек чая и одной чашки кофе в день).
  • Ограничьте потребление соли.
  • В рационе должно быть много продуктов, богатых клетчаткой, а вот от жареной, слишком острой или горячей и консервированной пищи лучше отказаться.
  • Поддерживайте свой вес в норме.
  • Поддерживайте сердечную мышцу в тонусе при помощи ежедневных кардиотренировок (бега, быстрой ходьбы, плавания, езды на велосипеде и др.). Выполнение физических упражнений лучше проводить на свежем воздухе. Кардиотренировка должна занимать от 25 до 40 минут, пять из которых отводятся на разминку перед занятием и пять – на завершающий период, когда темп выполнения упражнений постепенно снижается.
  • Не занимайтесь спортом в течение 2-х часов после еды. Принимать пищу после физической активности необходимо не ранее, чем через полчаса.
  • Следите за поддержанием артериального давления и уровня холестерина в норме.
  • Избегайте сильных стрессов.

Диагностика острой сердечной недостаточности

Большая часть рекомендаций по предупреждению приступа сердечной недостаточности не содержат в себе особой новизны. Все они говорят о том, что следование принципам здорового образа жизни позволит вам избежать этого заболевания.

Однако важно не просто знать эти принципы, но и сделать основой своей жизни. Регулярные занятия спортом и правильное питание должны стать чем-то вроде ежедневной привычки чистить зубы.

А если у вас или ваших близких есть подозрение на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Ценой легкомыслия в данном случае может быть жизнь.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх