Что такое острое легочное сердце

Острое легочное сердце представляет собой сочетание симптомов, являющихся следствием сужения сосудов легких, спазма бронхов и понижения уровня артериального давления.

Такой сбой приводит к нарушению насыщения крови кислородом и выведения углекислого газа, в результате чего нарушается газообмен. Организм пытается привести показатели к норме, однако эти попытки только усугубляют ситуацию.

Усиление работы миокарда приводит к чрезмерным нагрузкам на его  правые отделы, так как бронхи в любом случае уже не могут обеспечить полноценный газообмен, а стеноз приводит к росту давления в правом желудочке и артериях, которые от него отходят.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Такие изменения могут иметь достаточно опасные осложнения.

Причины

К числу причин, которые могут вызвать развитие патологии, относятся:

ТЭЛА Тромбоэмболия легочной артерии, т.е. перекрытие сосуда кровяным сгустком.
Эмболия — перекрытие кровотока иными частицами из циркулирующей крови (которые в норме отсутствуют):
  • Жировая эмболия – речь идет о перекрытии артерии капельками жира. Данная форма может развиться как следствие перелома некоторых костей (например, бедренной).
  • Газовая эмболия – перекрытие кровотока пузырьком газа.
  • Опухолевая форма – развивается из-за перекрытия кровотока метастазами разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Эмболия околоплодными водами.
Пневмоторакс Скопление воздуха или газов в полости между грудной клеткой и легкими.
Астматический статус Тяжелая форма бронхиальной астмы, сопровождающаяся удушьем.
Подкожная эмфизема Скопление под кожей воздуха.

Кроме того, патология может развиться вследствие массивной пневмонии.

Определение острого легочного сердца

Симптомы

Симптоматика определяется процессами, из-за которых развилась патология.

В большинстве случаев причиной является тромбоэмболия, поэтому характерными являются признаки перекрытия просвета сосуда тромбом либо другими частицами, бронхоспазма, отека легких (является угрожающим жизни состоянием, которое сопровождается скоплением в легких жидкости):

  • сильная одышка;
  • посинение кожи;
  • болевые ощущения в груди;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • тахипноэ (учащение дыхательных движений до 40 в минуту);
  • потеря сознания;
  • наполнение шейных вен;
  • гипертрофия печени и ее болезненность;
  • отечность нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом с целью выяснения жалоб и истории течения болезни: времени возникновения и описание симптомов, чем они были спровоцированы. Затем необходимо определить, есть ли у пациента предрасположенность к патологии по наследственному фактору – имеются ли у близких родственников нарушения работы сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочные патологии, онкологические заболевания, а также имели ли место в семье случаи внезапной смерти.

Осмотр специалиста проводится с целью выявления существующих отклонений от нормы и включает в себя: определение хрипов в легких и шумов в сердце, измерение уровня давления, выявление изменения массы и размеров желудочков миокарда. Также врач может обнаружить  симптомы правожелудочковой недостаточности и атеросклероза.

Признаки острого легочного сердца

Правожелудочковая недостаточность заключается в нарушении сократительной способности правого желудочка миокарда, а атеросклеротические поражения проявляются увеличением плотности и недостаточной эластичностью сосудистых стенок, стеноза артерий, приводящих к ухудшению кровотока и питания остальных органов.

Список лабораторных анализов, которые проходит пациент:

Общий анализ крови
  • при повышении уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов становится понятно, что имеет место воспалительный процесс;
  • анализ дает возможность выявить воспаление, а также сделать выводы о наличии осложнений и потенциальных причинах нарушения;
  • в то же время необходимо знать, что при стремительном развитии заболевания изменений в показателях крови может не наблюдаться.
Общий анализ мочи Позволяет выявить наличие осложнений.
Анализ газов крови Проводится с целью определения отклонения от нормы уровня концентрации кислорода и углекислого газа, а также выявления повышенной кислотности крови.
Биохимия Проводится с целью определения уровня общего холестерина, а также липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин), высокой плотности (хороший холестерин, который препятствует образованию атеросклеротических отложений), уровня триглицеридов, а также других веществ, отклонение от нормы которых говорит о развитии нарушений работы печени. Данный анализ позволяет исключить или подтвердить развитие осложнений.
Определение уровня тропонинов -T и –I Эти вещества обнаруживаются в крови вследствие разрушения мышечных клеток миокарда. Анализ проводится с целью исключения острого инфаркта миокарда, который по определенным признакам схож на патологию острого легочного сердца.
Электрокардиографическое исследование
  • графическое отображение электрической активности сердечной мышцы;
  • в некоторых случаях (не всегда) отражает характерные для патологии изменения;
  • необходимо учитывать, что аналогичные изменения характерны и для острого инфаркта задней стенки миокарда.
Рентгенографическое исследование Может подтвердить наличие патологии путем отображение свойственных ей признаков (которые не являются специфическими): признаки инфаркт-пневмонии (воспалительный процесс на участке легкого, в который не поступает кровь из-за тромбоэмболии), гипертрофия верхней полой вены, связанная с ростом давления в правых отделах миокарда.
Ангиографическое исследование Рентген с использованием рентген-контрастного вещества, позволяющий определить место локализации тромба, а также удалить тромб при наличии такой необходимости.
Спиральная компьютерная томография грудной клетки Позволяет создать 3d модель легочной ткани. Сегодня данный метод является оптимальным для диагностирования тромбоэмболии легочной артерии, так как отображает значительную часть нарушений и позволяет подобрать оптимальную схему лечения.
Эхокардиография Метод, благодаря которому можно выявить показатели, характерные для высокого давления в правых отделах, гипертрофию отделов миокарда, провести оценку сократительной деятельности сердечной мышцы.
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
  • радиоизотопное исследование, основанное на вдыхании и внутривенном введении изотопов;
  • процедура позволяет изучить кровоток и процесс вентиляции легких;
  • этот метод является одним из наиболее значимых в диагностировании острого легочного сердца.
Катетеризация миокарда с целью определения давления Через вену вводится катетер с датчиком, позволяющий в результате получить информацию о повышении давления легочной артерии. В свою очередь такое повышение позволяет на ранней стадии предположить наличие нарушений.
Магнитно-резонансная томография Позволяет определиться с причиной развития патологии.

Причины острого легочного сердца

Лечение острого легочного сердца

Направления лечения устанавливаются в зависимости от причин патологии. При тромбоэмболии легочной артерии может проводиться медикаментозное лечение или операция.

Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:

Обезболивающие препараты Прием этих средств обусловлен возникновением сильных болей при ТЭЛА, поэтому, как правило, назначаются сильнодействующие препараты. Необходимо учитывать, что прием этих средств способен привести к понижению давления в венах, так как может спровоцировать расширение сосудов.
Подача дополнительного кислорода Может проводиться при помощи катетера или маски.
Препараты тромболитического действия Направленные на ликвидацию уже имеющихся тромбов, перекрывающих кровоток.
Кровезамещающие препараты Они используются для нормализации поступления крови в правые отделы миокарда.
Антикоагулянты прямого действия Препараты, действие которых направлено на предупреждение образования новых тромбов.
Антикоагулянты непрямого действия
  • используются не менее трех месяцев с целью поддержания свертываемости крови на необходимом уровне;
  • при этом их дозировка увеличивается параллельно с уменьшением дозировки прямых антикоагулянтов;
  • прием препаратов, разжижающих кровь, должен сопровождаться постоянным анализом уровня свертываемости крови.

Методом оперативного вмешательства является тромбэктомия.

Развитие острого легочного сердца

Астматический статус предполагает использование консервативных методов лечения.

В данном случае применяются:

Искусственная вентиляция легких Используется в угрожающих жизни случаях, когда присутствуют симптомы дыхательной недостаточности.
Бронхолитики Действие направлено на расширение бронхов. Препараты могут вводиться через вену или через бронхоскоп.
Глюкокортикостероиды Гормональные препараты, которые вводятся внутривенно. Их прием особенно актуален в случаях бронхиальной астмы, вызванной аллергией.
Муколитические препараты Муколитики применяют в комбинации с отхаркивающими средствами, чтобы нормализовать выведение скопившейся мокроты и восстановить полноценное дыхание и газообмен.

Также показано применение седативных препаратов.

При пневмотораксе может использоваться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение предполагает использование седативных средств, необходимых для предупреждения возбужденного состояния пациента. Хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, когда необходимо провести устранение воздуха из полости грудной клетки.

При пневмонии используют медикаментозное лечение, заключающееся в приеме мочегонных препаратов, которые позволяют регулировать объем циркулирующей крови и антибактериальных средств, необходимых непосредственно для лечения пневмонии.

При не оказанной вовремя помощи патология может закончиться летальным исходом.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение возникновения факторов, являющихся причиной развития патологии.

В частности это касается профилактики возникновения тромбоэмболии легочной артерии:

  • регулярные обследования пациентов, которые находятся в группе риска по тромбообразованию;
  • ранняя активность пациентов в послеоперационном периоде;
  • применение компрессионного белья и назначение антикоагулянтов пациентам, которые вынуждены придерживаться постельного режима;
  • установка кава-фильтров для предотвращения закупорки сосудов пациентам с высокой вероятностью тромбоэмболии;
  • прием всех назначенных врачом медикаментов;
  • при заболеваниях дыхательных путей инфекционной природы – своевременное обращение к врачу для лечения и предупреждения развития пневмонии или ухудшения состояния.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх