Что такое острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда – это омертвление тканей сердечной мышцы в определенном участке вследствие нарушенного кровообращения.

Острый инфаркт миокарда – код по МКБ-10 I21 – является одной из главных причин смертности молодых и людей в пожилом возрасте. Нередко представленные поражения приводят к инвалидности больного.

Причины

Работа сердца человека представляет собой постоянные сокращения миокарда, которые гарантируют нормальную доставку кислорода и питательных веществ, так необходимых тканям жизненно важного органа. Благодаря представленной работе сердца в организме человека происходят важные обменные процессы в клетках.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Посредством представленной значимости сердце человека должно работать бесперебойно. Но зачастую возникают неприятные моменты в виде кислородного голодания тканей сердечной мышцы, что провоцируют возникновение патологии, характеризующейся необратимыми изменениями, происходящие в аорте и коронарных артерий.

В случае, когда образуется недостаток крови, но он не приобретает критических отметок, у больного человека начинает развиваться обратимая ишемия. Подобные явления сопровождаются стенокардитическими болями, которые локализуются за грудиной.

Если же у человека отмечается полное отсутствие поступления крови, то начинается накопление токсичных продуктов обмена, чего не должно быть при нормальном кровообращении. Чтобы не прекращать свою рабочую деятельность, сердце переходит на анаэробный режим работы, где начинает использовать свои внутренние запасы энергии.

Причины острого инфаркта миокарда

Запасы энергии заканчиваются примерно через 20 минут, в результате чего участок сердечной мышцы, который обескровлен в силу нарушенного кровообращения погибает. Подобные поражения сердца и называют инфарктом миокарда – некрозом тканей.

Некроз тканей может быть разных размеров, что зависит от уровня перекрытия сосуда, скорости возникновения ишемии, возраста больного и прочих факторов.

Также к причине возникновения некроза тканей вследствие нарушенного кровообращения относят:

Образование тромба Также может возникнуть блокировка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.
Резкий спазм коронарной артерии Происходит в связи с воздействием физических и химических факторов.
Анемия Резкое уменьшение уровня гемоглобина в крови.
Кардимиопатия Резкая гипертрофия сердечной мышцы, что характеризуется несоответствие кровоснабжения и возросших потребностей.

В связи с приведенными фактами человек должен внимательно относиться к своему здоровью и начинать немедленное лечение при выявлении хотя бы одного фактора.

Виды

Инфаркт миокарда подразделяется на несколько видов, среди которых выделяют:

Крупноочаговый и мелкоочаговый Указывает на размеры пораженного участка.
Разновидности, характеризующие глубину повреждения пораженной мышцы сердца:
  • трансмуральный – повреждена вся толщина стенки;
  • интрамуральный – омертвление тканей отмечается только в толще стенки;
  • субэндокардиальный – поражается внутренний слой;
  • субэпикардиальный – поражается наружный слой.
Левожелудочковый и правожелудочковый Указывает на топографию – локализацию некротического участка, на основании чего зачастую диагностируют острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или правого.

Согласно вида поражения сердечной мышцы, может в точности отличаться дальнейшее лечение больного и его восстановление.

Диагностика острого инфаркта миокарда

В ходе диагностики врач выясняет у больного все предпосылки, которые могли привести к подобным нарушениям в работе сердца.

Помимо прочего, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, среди которых выделяют:

Анамнез
  • происходит уточнение наличия болей за грудиной, которые проявлялись у больного ранее (важный фактор для диагностики инфаркта – это наличие болевого синдрома за грудиной в течение 20 и более минут);
  • здесь важны критерии имевшегося болевого синдрома – длительность, частота возникновения и прочие факторы;
  • в процессе осмотра у больного могут выявить избыток массы тела, начавшиеся признаки артериального давления и прочие факторы.
Лабораторные методы Включают в себя клинику крови, где рассматривают увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ, и биохимию крови, на основание которого фиксируются показатели повышенной активности ферментов, креатинканазов, миоглобина, уровня электролитов, железа и прочих ферментов.
Инструментальные методы исследования ЭКГ, ЭхоКГ и коронарная ангиография. Представленные методы исследования позволяют выявить локализацию некротического очага, нарушение сократимости пораженного желудочка, сужение или перекрытие сосудов.

Представленные обследования проводят в первый же день обращения больного к врачу. Здесь важно правильно «прочитать» результаты, чтобы определить характер и степень поражения.

Лечение

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда осуществляется в следующей последовательности:

  • больному необходимо обеспечить полный покой;
  • человеку необходимо дать под язык нитроглицерин и Корвалол внутрь;
  • постараться как можно быстрее транспортировать больного в отделение кардиологической реанимации.

Как правило, транспортировка больного должна осуществляться бригадой скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же, как больной пожаловался на боль в груди.

Лечение в отделении стационара происходит следующим образом:

  • Для начала у больного купируют болевой синдром применением сильных наркотических анальгетиков и нейролептиков.
  • Если причиной выступила закупорка коронарного сосуда тромбом, применяется лечение для его растворения. Здесь вводят специальные тромболитические средства. Представленный метод должен проводиться в течение первого часа после начала приступа, поскольку промедление приводит к поражению большей площади сердечной мышцы.
  • Пациенту назначаются и вводятся антиаритмические препараты.
  • Лечение должно быть направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
  • Лечение направлено на снижение объема циркулирующей крови, что значительно уменьшает нагрузку на сердце.
  • При необходимости применяют хирургические методы лечения, где выделяют баллонную ангиопластику коронарных сосудов, введение стента, аортокоронарное шунтирование, которое позволяет обойти поврежденный сосуд путем проложения нового пути кровотока.
  • Больному назначаются антикоагулянты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови и выступают в качестве профилактики тромбообразования.

Все лечение проводится только под контролем специалистов, которые стараются всеми путями не допустить возникновение осложнений.

Осложнения

Инфаркт миокарда влечет возникновение осложнений, среди которых выделяют:

Нарушения сердечного ритма Здесь специалисты могут диагностировать мерцательную аритмию, которая может привести к внезапной смерти пациента.
Сердечная недостаточность Характеризуется нарушениями деятельности левого желудочка, которые связаны с перекачиванием крови. Представленный тип недостаточности может привести к смерти в связи с резким падением артериального давления.
Тромбоэмболия легочной артерии Провоцирует развитие пневмонии или инфаркт легкого, нередко заканчивающегося смертью больного.
Тампонада сердца Приводит к смерти человека вследствие произошедшего разрыва сердечной мышце в месте поражения и прорыва крови в полость перикарда.
Аневризма сердца в острой форме проявления Объясняет опасное выбухание пораженного участка рубцовой ткани, что возникает при обширном инфаркте. Аневризма в дальнейшем приводит к сердечной недостаточности.
Тромбоэндокардит Осложнение, которое диагностируется отложением фибрина на внутренней поверхности сердца. Оторвавшийся фибрин приводит к инсульту или мезентериальному тромбозу, который в дальнейшем приводит к омертвлению участка кишки или повреждению почек.
Постинфарктный синдром Является обобщенной диагностикой отдаленных осложнений.

Именно вследствие возможных осложнений больной должен находиться в стационаре до ликвидации острого периода инфаркта миокарда.

Осложнения острого инфаркта миокарда

Этапы реабилитации

Реабилитация больного происходит в три этапа, где присутствуют:

Стационарный период Пациент пребывает в клинике в кардиологии или реанимации. Лечение проходит в острый период инфаркта миокарда и продолжается до полного выздоровления больного.
Постстационарный Больной посещает поликлинику или находится в санатории для больных с инфарктом миокарда. Представленный период имеет временной интервал со дня выписки и до начала трудовой деятельности.
Поддерживающий период Больной проходит определенные занятия в кардиологическом или лечебно-физкультурном диспансере. Методы лечения направлены на поддержание и дальнейшее развитие физической трудоспособности.

Время на лечение и восстановление зависит от характера и степени поражения. Так, больных подразделяют на I-III класс – пациенты с неосложненным инфарктом миокарда и IV класс – больные с осложнениями, которые, в свою очередь, подразделяются на три группы – легкие нарушения, средней тяжести и тяжелые.

На стационарном этапе помимо введения лекарственных препаратов больной проходит курс занятий ЛФК, которые основаны на достижении таких задач, как улучшение психического состояния пациента, дыхания, клеточного питания и кровообращения сердца, профилактика нарушений работы внутренних органов, устранение мышечной напряженности и последующее и постепенное увеличение толерантности к нагрузкам.

Физические нагрузки составляются на основании функционального класса больного, где выделяют 4 ступени, в число которых входит:

Первая ступень Подразумевает способность больного к поворотам на бок, самостоятельного пользования тумбой и судном, приема пищи в сидячем положении и просиживания на кровати со спущенными ногами в течение нескольких минут.
Вторая ступень Включает способность пациента к присаживаниям на кровати в течение 20 минут и самостоятельным пересаживанием на стул.
Третья ступень Характеризуется способностью самостоятельной ходьбы по палате с приемом пищи и просиживанием на кровати в течение длительного времени или вовсе без ограничений. Возможны также выходы на лестницу с самостоятельным хождением на один лестничный пролет.
Четвертая ступень Отмечается возможность пациента ходить по коридору без ограничений, подниматься на один этаж и полное самообслуживание.

Во время постстационарной реабилитации для больного стоят несколько иные задачи, в число которых входят:

  • важно стараться восстановить прежние функции сердца;
  • используются профилактические действия ишемической болезни сердца;
  • используются различные методы для повышения толерантности к нагрузкам;
  • применяются методы для социальной и бытовой адаптации;
  • действия реабилитации направлены на улучшение качества жизни;
  • практикуется аккуратное снижение доз применяемых медикаментов.

При восстановлении больного в санаториях и специальных реабилитационных центрах используются обычные групповые занятия, где включен комплекс упражнений для восстановления и укрепления всех мышц, используются упражнения на внимание и координацию движений.

Упражнения по мере возможности больного проводятся сидя или стоя, в дальнейшем используется утяжеления весом до 5 кг.

Опасность рецидива

Инфаркт миокарда опасен своим повторным проявлением, которое возникает в течение от первых трех дней до двух месяцев после произошедшего поражения сердечной мышцы. Причиной рецидива становится повторное нарушение кровотока пораженного участка.

Чтобы подобного не возникло, больной должен придерживаться следующих правил:

Ограничить физическую активность Cоблюдение рекомендаций врача должно выполняться безоговорочно. Именно поэтому в первое время пациент находится под наблюдением специалиста в стационаре, где ему обеспечен полный покой.
Придерживаться правильного питания Следует отказаться от употребления жирной пищи, а отдавать предпочтение больше растительным продуктам. Важно сократить употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку такое питание вновь приведет к образованию тромба и повторному поражению.
Придерживаться всех назначений врача Только адекватное и правильное лечение поможет предотвратить повторное поражение сердечной мышцы.

Своевременное обращение к врачу, точная и правильная диагностика, соблюдение всех предписаний специалистов и внимательное отношение к своему здоровью помогут человеку оправиться от перенесенного поражения сердца и вернуться к прежней жизни рабочей деятельности.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2020 ·   Войти   · Все права защищены Наверх