Описание отеков при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой патологию, в основе которой лежит несоответствие объему поступающего в кровь кислорода и функциональными показателями работы сердца.

На более поздних стадиях развития такого вида патологии к специфическим симптомам присоединяются и отеки.

Механизм развития

Согласно физиологической теории механизм появления отеков при сердечных проблемах формируется поэтапно:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Появляется сердечная недостаточность
  • Сбои в работе сердца или одного из его отделов приводят к тому, что изменяется функция мышца в качестве насоса.
  • Так, сердце уже не справляется с теми объемами крови, которые считаются нормальными.
  • В результате кровь имеет свойство скапливаться в сосудах, которые идут к сердцу.
  • Формируется механизм застаивания. Вначале он затрагивает сосуды малого круга кровообращения, но постепенно переходит и на большой круг.
  • Действующая на полые вены сила тяжести и приводит к появлению отеков в нижних конечностях.
Появляется сниженный сердечный выброс
  • На следующем этапе к венозному застою крови присоединяется и механизм дефицита крови артериальной.
  • Организм испытывает нехватку кислорода и запускает защитные процессы, активируя симпатические отделы нервной системы.
Сосуды сужаются
  • Для того, чтобы артериальное давление оставалось в норме, сосуды начинают сужаться.
  • Но данный процесс приводит к тому, что почки не успевают фильтровать весь объем жидкости.
  • Так развивается и ее застой в организме, провоцирующий появление отеков.
Увеличивается проницаемость сосудов
  • Нехватка кислорода требует от организма некоторых специфических процессов, в результате которых выделяются особые вещества, изменяющие качество сосудов.
  • Их стенки становятся тоньше, за счет чего для жидкости появляется возможность проникать в межклеточное пространство.
Включается процесс реабсорбации воды Под действием вазопрессина вода задерживается в почечных канальцах.
Понижается онкотическое давление
  • Поздние стадии сердечной недостаточности, когда диагностируется хроническая форма, сопряжены с поражением печени в результате застоя крови в венах.
  • Синтез белка нарушается и приводит к снижению онкотического давления.
  • В результате вода легко уходит из сосудов.

Сердечная недостаточность является пусковым механизмом для возникновения приведенной выше схемы. В простом варианте развитие отеков выглядит следующим образом: болезнь сердца – сердечная недостаточность – застой крови – отеки.

 

Причины

Кардиосклероз
  • При кардиосклерозе клетки миокарда меняются на клетки соединительной ткани, образуя рубцы. Тем самым снижается эластичность сердечной мышцы.
  • Сердце фактически не успевает «перекачивать» необходимый объем крови, возникает застой.
  • При кардиосклерозе отеки появляются часто и имеют высокую степень интенсивности.
Кардиомиопатии
  • Для кардиомиопатии характерно изменение объемов отделов сердца и сбои в сократительной деятельности миокарда.
  • При данной патологии сердце не имеет возможности разнести необходимый объем крови к органам и тканям.
  • В итоге формируется застой крови в большом круге, и периодически возникают отеки с тенденцией к прогрессированию.
Ревматическое поражение сердца
  • Ревматизм сердца представляет собой патологию, в результате которой состав крови наполняется клетками, способными «убивать» собственные клетки.
  • Получается, что иммунная система способна атаковать не только чужеродные клетки, но и нормально функционирующие.
  • Сердце более всего подвержено такой атаке, в результате чего и страдают сердечные клапаны и сам миокард.
Врожденные пороки сердца Нарушения, сопровождающие ребенка еще во внутриутробном периоде развития могут проявиться пороками сердца, которые проявляются либо сразу после рождения и требуют экстренного оперативного вмешательства, либо проявляются в более позднем возрасте, в том числе, и сердечными отеками.
Аритмии
  • Сбои сердечного ритма связаны с дефектами сердечных волокон или могут быть спровоцированы изменениями в работе отделов нервной системы, отвечающей за работу сердечной мышцы.
  • Такие нарушения всегда сказываются на характере кровообращения, причем не лучшим образом.
  • Тахикардия, брадикардия, аритмия сами по себе не оказывают решающего значения на появление отеков, но длительный застой крови в результате сбоя сердечного ритма приводит к появлению этого симптома.
Легочное сердце
  • Когда в правом желудочке сердца наблюдается гипертрофия, говорят о возникновении легочного сердца.
  • Легочные заболевания приводят к тому, что кровь в малом круге перестает нормально циркулировать.
  • Возникает давление на область легочной артерии.
  • Для преодоления подобного давления правый желудочек начинает работать интенсивнее, тем самым набирая мышечную массу и увеличиваясь в размерах.
  • Но вскоре он перестает справляться с большими объемами крови и формируется застой.
  • Отеки на этом этапе – основной признак патологии.
Констриктивный перикардит
  • Воспалительный процесс в сердечной сумке называется перикардитом.
  • Отмечается ухудшение свойств скольжения сердечных мышц при сокращении.
  • Жидкость для смазки практически перестает выделяться, а листки становятся толстыми и плотными, образуя спайки.
  • Эта и есть констриктивная форма патологии, при которой подвижность стенок сердечных мышц резко сокращается, формируется застой крови.
Амилоидоз
  • Образование в сердечной мышце особого белка называется амилоидозов.
  • При нормальной сердечной функции его нет совсем.
  • При подобной патологии сердечная недостаточность появляется и переходит в хроническую форму практически бессимптомно.
  • Медленный прогрессирующий характер заболевания сопровождается появлением отеков, которые постепенно становятся все более частыми и интенсивными.

Симптомы отека ног при сердечной недостаточности

Отеки на ногах при сердечно недостаточности имеют следующие специфические черты:

  • проявление отеков симметрично и локализуется исключительно в нижних конечностях;
  • отеки становятся более интенсивными в вечернее время;
  • в области отека кожные покровы прохладные и даже холодные вследствие застоя венозной крови;
  • кожа на месте отека меняет цвет вплоть до фиолетового;
  • на участке с отеком кожный покров уплотняется, сама кожа натягивается из-за давления жидкости изнутри;
  • больной не испытывает болевых ощущений при нажатии на область отека;
  • развитие сердечной отека происходит постепенно;
  • отек спадает только при лечении болезни сердца, местные процедуры в виде компрессов и растираний не дают никакого эффекта;
  • сердечные отеки всегда сопряжены с другими признаками заболевания и никогда не проявляются единственным симптомом болезни.

Отеки при сердечной недостаточности

Сопутствующие признаки

Основной причиной отеков в данном случае является сердечная недостаточность, поэтому стоит обратить внимание и на ряд сопутствующих признаков:

Появление одышки даже при незначительных нагрузках Застой в обоих кругах кровообращения приводит к тому, что легкие также наполняются жидкостью. Сбивается механизм газообмена, влекущий за собой и сбой дыхательного ритма.
Слабость и приступы головокружения Кровообращение нарушается и приводит к тому, что организм, в том числе и мышечная система, и головной мозг испытывают дефицит кислорода. Отсюда и появляется один из симптомов сердечной недостаточности.
Болевые ощущения В области сердца и в районе правого подреберья.
Нарушается сердечный ритм Тахикардии, брадикардии и аритмии могут быть как сопутствующим признаком, так и самостоятельно вызывать сердечные отеки, но при условии длительного воздействия без необходимого лечения.
Синдром «пальцев Гиппократа» На поздних стадиях сердечной недостаточности наблюдается расширение и утолщение ногтевой пластины, особенно на руках.

Как правило, своевременное лечение именно сердечной недостаточности дает положительный прогноз.

Схема патогенеза сердечного отека

Схема патогенеза сердечного отека

Диагностика

Обследование
  • На первом этапе диагностики врач способен провести процедуру, не требующую специализированного оборудования.
  • Физикальное обследование представляет собой комплекс мер, включающих визуальный осмотр, сбор информации об основных симптомах и особенностях их проявления, а также ряд простых медицинских манипуляций.
Антропометрические данные
  • Для диагностики течения заболевания и с целью отслеживания динамики проводят регулярные измерения окружности конечностей пациента и отмечают изменения в массе тела.
  • С помощью таких процедур можно выявить не только внешние, но и скрытые отеки.
Эксперимент Кауфмана
  • Метод представляет собой функциональную пробу, но из-за длительности его построения применяется редко.
  • Так пациенту в течение нескольких часов дают пить воду, затем требуется принять лежачее положение на некоторое время, затем посидеть, постоять.
  • В течение всего эксперимента через заданное количество времени берут анализ мочи и отмечают изменения в ее составе.
Измерение центрального венозного давления (ЦВД)
  • С помощью этой диагностической меры определяют наличие застоя венозной крови в большом круге кровообращения.
  • Для достижения цели требуется измерение давления.
  • Если оно повышено, то с большой долей вероятности диагностируется сердечная недостаточность, в результате которой и возник отек.
ЭКГ
  • ЭКГ – это простая и быстрая процедура, позволяющая точно определить причину появления сердечных отеков.
  • С помощью электрокардиографии определяют частоту сердечных сокращений, симптомы ишемии сердца и другие показатели работы сердечной мышцы.
ЭхоКГ
  • С помощью ЭхоКГ получают информацию о структурных изменениях в области сердца.
  • Метод достаточно прост и информативен.
  • Чаще всего применяется в комплексе с ЭКГ.
Рентген
  • Применение рентгена при сердечных болезнях позволяет выявлять наличие жидкости в брюшной полости или в легких.
  • Также метод способен определить изменения размеров сердца и «увидеть» застой крови в малом круге.
УЗИ
  • При сердечных отеках УЗИ назначается редко ввиду малой информативности.
  • Но процедура может применяться при комплексном обследовании, когда назначают УЗИ брюшной полости для исключения сердечных причин отечности.
Анализ крови и мочи
  • Общие анализы крови и мочи помогают выявить некоторые изменения в составе крови, например, появление специфического белка.
  • Но проводить сбор материала необходимо регулярно, т.к. эффективность данного метода проявляется только в динамических измерениях.

Последствия

Анасарка
  • Наиболее распространенным последствием сердечных отеков является подкожное скопление жидкости и отек непосредственно клетчатки.
  • При появлении анасарки прогноз общего заболевания переход в разряд неблагоприятного.
Трофические язвы
  • На поздних стадиях сердечной недостаточности могут появляться трофические язвы.
  • В области этих образований происходит отмирание живых клеток, остается рана, открытая для болезнетворных бактерий.
Лимфедема
  • Если отек развивается в результате скопления лимфы, то диагностируется лимфедема.
  • Устранить ее полностью невозможно.
  • Процесс ассиметричен и постепенно приводит к тому, что пораженная конечность изменяется в размерах.
Асцит
  • Возникновение асцита связано со скоплением жидкости в брюшной полости.
  • Патология опасна тем, что оказывает давление на все внутренние органы, а особенных симптомов у нее нет.
  • Таким образом, полость с жидкостью разрастается, и ее могут поздно диагностировать.
Отек легких
  • Отек легких при сердечной недостаточности – это наиболее опасное осложнение.
  • Механизм попадания жидкости в легкие достаточно быстротечен.
  • В результате нарушается газообмен, что требует срочного медицинского вмешательства.
  • В противном случае высока вероятность смертельного исхода.
Гидроторакс
  • Гидроторакс представляет собой процесс, при котором застойная жидкость в сосудах под давлением начинает просачиваться во внутренние органы.
  • Особенно в этом случае страдают легкие.
  • В результате нарушения газообмена организм не дополучает необходимый кислород.
Гидроперекард
  • Механизм развития схож с гидротораксом.
  • Основное отличие в том, что страдает непосредственно сердечная мышца.
  • Так, жидкость проникает в область перикарда и сдавливает сердце. В результате нарушается насосная функция органа.

Отеки требуют особого внимания. Если появляется этот симптом, значит в работе органов и систем организма уже существуют серьезные нарушения.


Сердечные отеки опасны и тем, что могут быть признаками серьезных сосудистых заболеваний, в том числе и сердечной недостаточности. Застои венозной крови и скопление жидкости оказывают негативное влияние на все органы и системы.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх