Что такое подострый миокардит

Миокардит — воспалительный процесс, поражающий сердечную мышцу. Причиной его развития может стать инфекция, аллергия или интоксикация.

Существует несколько классификаций миокардита, одна из которых основана на учете остроты процесса. В соответствии с данной классификацией выделяют острый, подострый и хронический миокардит.

Подострый миокардит развивается медленно и продолжается более длительный период времени, чем острый. Выявляются несущественные изменения в анализах.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностика

Постановка диагноза предполагает использование следующих методов исследования:

  • внешний осмотр;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Во время осмотра могут быть обнаружены следующие характерные для патологии изменения:

  • посинение кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей;
  • больные обычно садятся на кушетку и упираются в нее руками – такая поза помогает облегчить дыхание;
  • набухание вен на шее;
  • отечность нижних конечностей;
  • одышка;
  • дыхание с хрипами.

Перечисленные симптомы являются характерными для сердечной недостаточности, однако не являются специфическими для миокардита. При их выявлении необходимо продолжить обследование.

Перкуссия дает возможность определить границы сердца, узнать увеличено ли оно в размерах. Гипертрофия является признаком миокардита, так как вследствие воспаления стенка утолщается. По тому, насколько увеличился орган, можно определить степень тяжести воспаления.

При помощи аускультации специалист определяет наличие шумов на верхушке сердца и приглушенные тоны. Приглушенные тоны возникают вследствие изменения силы сокращений, вызванной воспалением.

Причиной шумов на верхушке являются экстрасистолы, которые представляют собой внеочередные желудочковые сокращения, которые происходят из-за раздражения, вызванного воспалением.

После этого врач дает направление на анализы и назначает прохождение обследований.

Лабораторные анализы и их значение:

Общий анализ крови Отображает рост уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Эти показатели могут свидетельствовать о следах воспаления в организме либо о недавнюю инфекцию, которая могла спровоцировать миокардит.
Биохимия крови
  • указывает на изменение уровня белков в крови и рост концентрации C-реактивного белка;
  • значение этих показателей аналогично изменениям, полученным в результате общего анализа крови;
  • также отмечается рост концентрации таких ферментов как креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа;
  • это говорит о развитии деструктивных процессов, поражающих мышечные волокна миокарда.
Определение уровня иммуноглобулинов Отмечается повышение концентрации антител, что говорит о наличии инфекции в данный момент либо о том, что она недавно присутствовала в организме.
Иммунологические исследования Позволяют получить данные об аутоиммунных реакциях и сделать вывод об аллергической природе миокардита (подтвердить или исключить).

Также проводят УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, вентрикулографию, УЗИ.

Электрокардиограмма представляет собой графическое отображение сердечных импульсов. С ее помощью можно выявить изменения ритма сердца и сделать выводы о состоянии сердечной мышцы.

Бывают случаи, когда подострый миокардит не сопровождается какими-либо изменениями на кардиограмме. Это в значительной степени осложняет постановку диагноза.

О развитии воспаления могут свидетельствовать следующие изменения:

  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение прохождения импульса;
  • изменения, указывающие на нарушения в миокарде.

При воспалении изменения на ЭКГ могут быть непостоянными. Причем пропадать они могут как после приема медикаментов, так и самостоятельно. Поэтому необходимо проводить специальные исследования: показания датчиков снимают два раза – сначала до приема медикаментов, а затем – после.

Если изменения на ЭКГ не проходят длительное время, то речь может идти о хронической форме миокардита, сопровождающейся склерозированием тканей в области воспаления.

Данных ЭКГ не достаточно, чтобы однозначно определиться с диагнозом. Изменения, которые отражаются, могут свидетельствовать не только о миокардите, но и о ИБС, гипертонии, врожденных пороках сердца. Поэтому при выявлении каких-либо отклонений от нормы, используются более информативные методы.

Это может быть рентгенография, МРТ, КТ либо вентрикулография. Вентрикулография – метод исследования, основанный на применении контрастного вещества. Эти методы позволяют визуально оценить степень гипертрофии стенок.

Если обнаруживается гипертрофия левого желудочка, то можно предположить, что заболевание средней степени тяжести. Гипертрофия всех отделов миокарда и расширение корней сосудов указывают на тяжелую степень патологии. Однако отсутствие каких-либо изменений не означает, что миокардит исключается.

На УЗИ может быть выявлено увеличение самого органа и утолщение его стенок. Чем более тяжелая степень патологии, тем более выраженные изменения наблюдаются. Благодаря УЗИ можно провести дифференциальную диагностику миокардита с другими заболеваниями.

Диагностика подострого миокардита

С целью дифференциальной диагностики может быть проведена ультразвуковая допплерография, позволяющая проанализировать состояние кровотока венечных сосудов

Симптомы разных форм подострого миокардита

Инфекционная форма На нее могут указывать следующие признаки:

  • перенесенное в недавнем прошлом инфекционное заболевание;
  • повышение температуры и другие симптомы инфекционного поражения;
  • наличие признаков воспаления в ОАК;
  • выявление антител против конкретных видов возбудителей;
  • выявление самих возбудителей.
Аллергическая форма Проявляется следующими признаками:

  • аллергическая или аутоиммунная реакция;
  • симптомы аутоиммунизации, подтвержденные иммунологическим анализом.
Идиопатическая форма Сопровождается отсутствием симптомов каких-либо заболеваний, способных вызывать миокардит.
Ожоговая формя Возникает вследствие получения тяжелого ожога.
Трансплантационная форма Может развиться у пациента после пересадки органа.
Ревматический миокардит К числу ведущих симптомов относятся:

  • воспалительные поражения сердечной мышцы;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритерма;
  • узелки под кожей.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • ревматизм в анамнезе;
  • боли в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • повышенные лейкоциты и СОЭ;
  • изменения на кардиограмме;
  • повышенная концентрация С-реактивного белка.

Лечение

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противовирусные;
  • препараты для подавления иммунных реакций;
  • препараты, предназначенные для улучшения трофики и обмена веществ в миокарде.

Антибиотики назначают при инфекционной, инфекционно-токсической и инфекционно-аллергической форме миокардита в случае, когда определен конкретный вид возбудителя.

Возможные варианты:

Эритромицин Активен в отношении многих возбудителей, однако если не соблюдать инструкцию по применению либо применять препарат длительное время, то может выработаться резистентность.
Доксицилин Относится к тетрациклиновой группе. Эффективен в отношении многих типов бактерий.
Моноциклин Также относится к тетрациклинам. Противостоит размножению болезнетворных микроорганизмов и является антибиотиком широкого спектра действия.
Оксациллин Это синтетический препарат, который относится к пенициллиновому ряду. Особенно эффективен в отношении стафилококков, но действует на многие микроорганизмы.

Противовирусные препараты, которые могут применяться при миокардите:

Интерферон
  • вещество продуцируется в человеческом организме и выполняет защитные функции;
  • человеческий лейкоцитарный интерферон является наиболее эффективным профилактическим препаратом;
  • рекомендуется начинать прием интерферона как можно раньше, при первых симптомах заболевания.
Рибавирин
  • препарат замедляет выработку вирусных молекул РНК и ДНК, предупреждая размножение вируса;
  • он не оказывает воздействия на человеческие клетки;
  • отмечается высокая эффективность препарата против гриппа, герпеса, гепатита.

Для подавления аутоиммунных реакций могут использоваться:

Преднизолон Данное вещество является гормоном коры надпочечников. Используется при тяжелых миокардитах, острых формах и обострении хронических форм, при выраженной симптоматике воспалительного процесса.
Индометацин Средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Используется при воспалительных и аутоиммунных процессах.
Ибупрофен Также нестероидный противовоспалительный препарат, который помимо противовоспалительного действия обладает также жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.
Вольтарен Также относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Для нормализации трофики и метаболизма в миокарде могут применяться:

Рибоксин Препарат, попадая в организм, трансформируется в молекулы АТФ, которые являются важнейшим источником энергии для клеток мышц.
Калия оротат Выступает в качестве анаболика, который стимулирует продуцирование белка в клетках миокарда.

Помимо этого могут назначаться препараты, предназначенные для понижения артериального давления, диуретики и стимулирующие работу миокарда средства (сердечные гликозиды).

Если выявлена аритмия, то назначаются соответствующие препараты, а в тяжелых случаях показано проведение операции и установка кардиостимулятора.

Лечение подострого миокардита

При перекрытии сосудов тромбами назначают антикоагулянты и фибринолитики

Профилактика

Мер, направленных непосредственно на профилактику развития миокардита, не разработано.

Однако есть общий список рекомендаций, которых следует придерживаться для снижения рисков любых заболеваний:

  • повышение общего уровня жизни;
  • следование принципам здорового образа жизни;
  • закаливание, правильное питание, витаминотерапия;
  • минимизация контактов в период эпидемий;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • использование медикаментов в соответствии с предписанной схемой лечения.

Принцип лечения миокардита одинаков для детей и взрослых. Для некоторых из препаратов существуют возрастные ограничения. Разрешенные медикаменты применяют в соответствующей возрасту дозировке.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх