Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу

Если речь вдруг заходит о каком-либо виде сердечной недостаточности, чаще всего люди говорят о левожелудочковом типе. Значение правого желудочка в полной мере было выяснено учеными не так уж давно.

Сбои в его работе, связанные с нарушением функциональности миокарда, носят общее название «легочного сердца», так как происходит нарушение кровотока в малом круге кровообращения.

Причины

Врачи выделяют несколько видов сердечной недостаточности, развитие каждого из которых обусловлено рядом причин, характерных для конкретного вида.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Например, для острого развития легочного сердца характерны следующие причины:

  • обширная закупорка тромбом легочной артерии;
  • напряженный пневмоторакс клапанного характера;
  • бронхиальная астма тяжелой степени;
  • пневмония острого течения с тотальным поражением обоих легких;
  • мокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • повреждение перегородки, разделяющей желудочки.

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность развивается вследствие воздействия следующих факторов:

Патологические нарушения со стороны системы дыхания Разные виды эмфизем, бронхоэктатическая болезнь, астма и др.
Полная или частичная неподвижность грудной клетки Из-за патологических процессов, поразивших позвоночник (болезнь Бехтерева) или систему нервно-мышечной передачи (заболевания аутоиммунной природы, полиомиелит).
Малый круг кровообращения Пораженный какой-либо патологией изнутри (повышенное давление, тромбоз, воспаление стенок сосуда – васкулит) или из внешних источников (новообразование, аортальная аневризма).
Сердечные пороки врожденного типа При которых основная нагрузка переходит на правый желудочек (патологии трехстворчатого клапана, клапана аорты) и перикардит констриктивной природы.
Избыточный вес Ограничивающий полноценные движения грудной клетки.

Если сердце поражено в первую очередь недостаточностью левого желудка, то со временем правожелудочковая недостаточность также присоединяется и тогда носит вторичный характер. Происходит это из-за так называемого процесса декомпенсации.

Декомпенсация характеризуется высокими показателями давления в легочной артерии и, следовательно, избыточным воздействием на правые желудочек и предсердие.

Внутреннее строение сердца

Внутреннее строение сердца

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности

Признаки недостаточности со стороны правого желудочка в первую очередь основываются на сбоях в функционировании большого круга кровообращения. Характерная симптоматика такова:

Отеки, берущие свое начало от области сустава голеностопа и распространяющиеся по ногам вверх Брюшная стенка также может вовлекаться в этот процесс.
Болевые ощущения в правом подреберье Усиливается в ответ на движения тела и наклоны корпуса. Связано это с набуханием печени, которая сама не имеет рецепторов, отвечающих за передачу боли, но давит на капсулу, в которой болевые рецепторы есть.
«Лягушачий живот» или асцит Образное название для живота, который надувается из-за избыточного скопления в нем жидкости: единовременно животе может скопиться 1,5-2 литра.
Выпот жидкости в полость плевры, носящий название гидроторакса Угрожающее жизни состояние, особенно если в полостях скапливается больше одного литра жидкости: происходит поджимание легких, снижается объем дыхания, что ведет к гипоксии и удушью.
Синюшность (цианоз) Особенно хорошо видный на губах, в области конечностей: характерный цвет формируется из-за депонирования крови, с объемом которой не справляется поврежденное патогенным фактором сердце.
Сердечная астма Развивается из-за избытка крови в венах и капиллярах легких.
Отек легких Является следствием сердечной астмы, происходит из-за выпота избытков жидкости в просветы легкого.
Снижение частоты мочеиспускания Из-за задержки жидкости в организме: происходит из-за недостаточного кровотока в почках.


На основании тяжести симптоматики выделяют три формы заболевания:

Начальная Характеризуется сердцебиением и легкой отдышкой в ответ на физическую нагрузку, а в покое больного ничего не беспокоит.
Средняя Формируются отеки нижних конечностей, отдышка и сердцебиение присутствуют как при нагрузке, так и в покое.
Терминальная Конечная стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми структурными и функциональными изменениями в разных системах органов.

Лечение

Схема лечения медицинскими работниками выбирается, в зависимости от формы заболевания.

Если у больного острый приступ, то необходимо в первую очередь устранить факторы, которые спровоцировали его развитие:

  • любыми методами удаляется тромб из пораженного сосуда, восстанавливается кровоток в пораженной зоне;
  • снижают давление в малом круге кровообращения и легочных артериях, используя эуфиллин и гнаглиоблокаторы;
  • если причина легочного сердца в пневмонии – подбирают антибиотики;
  • если причина в пневмотораксе – сначала ликвидируют пневмоторакс с помощью дренажа, а потом лечат сердечную недостаточность;
  • если развился астматический статус – назначают глюкокортикостероиды.

С острой патологией больного госпитализируют в стационар и кладут в реанимацию.

Естественно, если недостаточность носит хронический характер, схема лечения будет совершенно иной. Основная цель при недостаточности хронического характера – снижение количества застоявшейся крови по большому кругу, общее снижение объема циркулирующей крови.

Правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность

Чаще всего, добиваясь снижения объема крови, врачи назначают терапию диуретиами.

Хирургическое вмешательство применяется чаще всего при врожденных пороках сердца.

Мед препараты при правожелудочковой сердечной недостаточности, направленные на уменьшение давления в легочной артерии:

Нифедипин, дилтиазем Под их воздействием расслабляются гладкие мышцы сосудов, а сердечная мышца приобретает большую устойчивость к гипоксии.
Капотен, эналаприл Значительно снижают объемы крови, циркулирующей в организме, а также уменьшают сопротивление в легочной артерии, увеличивая активность почечной системы ренин-ангиотензин-альдостерон.
Изосорбид-динитрат Снижает количество крови, поступающей в малый круг за счет уменьшения венозного возврата.
Адреноблокаторы (ɑ-1 преимущественно) За счет снижения общего переферического сопротивления оказывают расслабляющее влияние на артерии и вены.

Пациентам также дают ряд рекомендаций, касающихся образа жизни:

  • контроль весовых показателей;
  • исключение из рациона жареного, соленого, копченого, снижение потребления соли и воды;
  • после консультации с врачом выполнение физических упражнений, исключение полностью сидячего образа жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Мерцательная аритмия, которая нередко сопровождает хроническую правожелудочковую сердечную недостаточность, требует назначения препаратов из группы сердечных гликозидов. Например, назначается дигоксин.

Прогнозирование течения заболевания учитывает не только тяжесть течения и сопутствующие заболевания, но и общее состояние органов, испытывающих из-за недостаточности наибольшую нагрузку. Повторяющиеся тромбоэмболии и первичное повышенное давление в легочной артерии обосновывают самые неблагоприятные прогнозы течения.

Если хроническая патология входит в стадию декомпенсации, то самый оптимальный прогноз – еще 3-5 лет жизни.

Врачи выделяют еще и такое понятие, как изолированная правожелудочковая недостаточность. Ее начали детально исследовать не так давно. Развитие изолированного заболевания может объясняться не только патологической работой правого желудочка и сосудов, но и заболеваниями дыхательной системы.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей должны с особым вниманием относиться к состоянию своего сердца, так как патологии дыхания автоматически «тянут» за собой и такое осложнение, как легочное сердце, которое пусть и не сразу, но формируется у больных почти всегда.

Особенно частое и тяжелое это осложнение у тех пациентов, что не занимаются лечением заболеваний дыхательной системы, пуская их на самотек.

Гораздо реже встречается недостаточность первичного характера, которая в большинстве случаев объясняется врожденными пороками и устраняется хирургическим путем вместе с пороком.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх