Список препаратов для лечения брадикардии

Брадикардия – это нарушение работы сердца, характеризующееся снижением сердечного ритма до отметки ниже 60 ударов в минуту.

Расстройство принято считать симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Брадикардия является спутником различных патологий, в т. ч. и не связанных с сердечнососудистой системой.

Многие пациенты не придают такому нарушению серьезного значения и откладывают визит к врачу. Вместе с тем, обследование у кардиолога может исключить серьезные патологии или предотвратить их развитие.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

На основании пройденного обследования ставится окончательный диагноз, и назначается подходящее лечение.

Показания к терапии

Перед назначением терапии нужно выяснить, что представляет собой брадикардия для больного: физиологическую норму или признак другого заболевания. Если это нормальное явление для пациента, никакое лечение не проводится. В противном случае главной задачей терапии станет устранение причины, вызвавшей нарушение.

Медикаментозное лечение брадикардии необходимо при наличии других симптомов, свидетельствующих о нарушенной гемодинамике (одышка, вялость, головокружение и т. д.).

Показания к медикаментозной терапии:

  • признаки нарушения кровообращения (головокружения, потеря сознания и др.)
  • низкое кровяное давление;
  • приступы брадикардии носят регулярный характер и вызывают дискомфорт;
  • ухудшение трудоспособности;
  • хронические формы болезней, вызывающих брадикардию;
  • падение сердечного ритма до 40 ударов в минуту и ниже.

Терапия необходима для поддержания кровообращения на должном уровне и минимизации риска осложнений. Госпитализация пациента, как правило, не проводится.

Госпитализация при брадикардии

В стационар помещают больных с сопутствующими заболеваниями сердца, которые представляют угрозу для жизни. Решение о необходимости стационарного лечения принимает кардиолог, основываясь на состоянии больного.

Группы медикаментов

Медикаментозная терапия – самый распространенный и эффективный метод лечения нарушения. Разные лекарства влияют на сердце определенным образом: повышают частоту сердечных сокращений и предотвращают другие симптомы.

Важное действие препаратов для лечения брадикардии сердца – учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления. Прием таких средств компенсирует нарушенное кровообращение.

Холиноблокаторы

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Такие средства назначают при снижении сердечного ритма, низкой предсердно-желудочковой проводимости и других нарушениях.

Противоположный эффект дает скополамин: средство обладает седативным действием, часто назначается при вестибулярных нарушениях (головокружения, потеря равновесия, нарушенная походка).

Препарат платифиллин снимает спазмы, расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Метацин поступает через барьер между тканью и кровью, слабо влияет на центральную нервную систему. Гоматропин, по сравнению с атропином, обладает меньшей активностью и длительностью воздействия.

Побочные реакции перечисленных медикаментов:

  • сухость во рту;
  • боязнь света;
  • затрудненное видение вблизи;
  • нарушения мочеиспускания;
  • атония кишечника;
  • расширение зрачков
  • учащение сердечного ритма.

Противопоказаниями к приему являются глаукома, задержка мочи.

Такие препараты, как атровент и тровентол, применяются при бронхоспазме, во время приступов бронхиальной астмы, при непереносимости бета-адреномиметиков, нетяжелых приступах удушья и сопутствующих сердечнососудистых заболеваниях.

Адреномиметики

Адреномиметики в зависимости от механизмов воздействия делятся на несколько групп. Одни средства влияют на сами адренорецепторы, другие оказывают косвенное действие за счет высвобождения эндогенного медиатора.

Классификация адреномиметиков:

Альфа-адреномиметики
  • Из данной группы можно выделить препарат мезатон.
  • Это сосудосуживающее средство, механизм которого обусловлен стимулированием постсинаптических альфа-1-адренорецепторов.
  • Препарат назначают для повышения кровяного давления, лечения глаукомы и насморка.
Бета-адреномиметики
  • Бета-1-адренорецепторы расположены в миокарде, их стимуляция способствует повышению сердечного ритма.
  • Бета-2-адренорецепторы расположены в гладкой мышечной ткани сосудов, матки, мочевого пузыря и других органов.
  • Их стимуляция приводит к расслаблению соответствующего органа или ткани.
Альфа-, бета-адреномиметики
  • Основные препараты группы – норадреналин и адреналин.
  • Адреналин сужает крупные сосуды, стимулирует бета-1-адренорецепторы сердца и увеличивает сердечный ритм.
  • Резкое понижение давления, обусловленное шоком (например, анафилактическим) – основное показание к использованию.
  • Внутрисердечные инъекции при остановке сердца восстанавливают его сокращения. Средство также используется для лечения сердечных блокад.
Адреномиметики пресинаптического действия
  • Распространенное средство – эфедрин.
  • Механизм воздействия обусловлен забрасыванием эндогенного норадреналина в синаптическую щель, в результате чего возбуждаются адренорецепторы.
  • Эфедрин по основному эффекту схож с адреналином, но отличается менее продолжительным действием.

Антиаритмические

В реаниматологии и анестезиологии применяются средства, оказывающие быстрое купирующее действие. Такие препараты вводятся парентерально и не вызывают длительных побочных реакций.

Точные механизмы и точки воздействия многих препаратов данной группы до конца не изучены. Однако многие из них действуют по схожей схеме.

Антиаритмические лекарства вступают в связь с каналами и воротами, регулирующими ионные потоки через мембраны клеток сердца. В результате этого меняются основные электрофизиологические параметры сердечной ткани: автоматизм, возбудимость и скорость проведения.

Антиаритмические препараты для лечения брадикардии подразделяют на несколько групп:

Первый класс Блокаторы быстрых натриевых каналов. Включают следующие препараты:

  • 1а (дизопирамид, новокаинамид, апохинен);
  • 1в (лидокаин, дифенин);
  • 1с (морацизин, пропафеон).
Второй класс Блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол и т.д.).
Третий класс Блокаторы калиевых каналов (ибутилид, дароб).
Четвертый класс Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Вместо антиаритмических препаратов часто применяют иные средства, которые по своим электрофизиологическим качествам не могут входить ни в одну из указанных групп. К таким лекарствам относят сердечные гликозиды, аденозин, соли калия и магния и т. д.

Медикаментозное лечение при брадикардии

Проще всего избавиться от болезни, когда она находится на начальной стадии. Медикаментозное лечение в таком случае дает хорошие результаты.

Препараты для лечения брадикардии

Для лечения брадикардии чаще всего применяют следующие медикаменты:

Что принимать Фармакологическое действие Рекомендуемые дозы
Атропин Средство относится к холиноблокаторам, тормозит возбуждение парасимпатической нервной системы. Снижает тонус блуждающего нерва и увеличивает тем самым сердечный ритм. По 0,6-2 мг до трех раз в день. Внутривенное или подкожное введение.
Изопреналин (внутривенное введение) Средства являются аналогами адреналина. Увеличивают сердечный ритм посредством стимуляции адренергических рецепторов в сердечной мышце и увеличения тонуса симпатической нервной системы. От 2 до 20 мкг на килограмм веса в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изопреналин (таблетки) От 2,5 до 5 мг до четырех раз в сутки.
Изадрин (внутривенное введение) От 0,5 до 5 мг в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изадрин (под язык) От 2,5 до 5 мг до полного растворения до трех раз в сутки.
Эуфиллин Основное действие – бронхорасширяющее. Применяется и при брадикардии. Учащает сердечный ритм, улучшает поступление кислорода к тканям. От 240 до 480 мкг внутривенно (один раз в сутки).

Панангин

Препарат комбинированного действия, содержащий в составе аспартат магния и калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Калий и натрий – основные внутриклеточные ионы. Их взаимодействие играет важную роль в поддержании нормального функционирования клеток. Калий принимает участие в проведении импульсов по нервным волокнам и поступлении их в синапс, осуществлении мышечных сокращений и поддержании нормальной работы сердца.

Как самостоятельный препарат его назначают в следующих случаях:

  • нехватка калия, вызванная приемом диуретиков (фуросемида);
  • нехватка калия или магния вследствие других причин.

Комплексная терапия с участием панангина назначается:

  • при болезненных ощущениях в сердце на фоне ишемии;
  • нарушенном сердечном ритме на фоне инфаркта миокарда или передозировки гликозидов;
  • совместном приеме с сердечными гликозидами;
  • сердечной недостаточности.

Хирургический

Для повышения частоты сердечного ритма часто принимают средства, в состав которых входит корень женьшеня или красавки.

При тяжелой форме брадикардии, когда медикаментозные средства не помогают, внедряют кардиостимулятор (или хирургический препарат).

Данный метод используется для лечения брадикардии и дальнейшего контроля над работой сердца. В ряде случаев кардиостимулятор корректирует сердечную деятельность.

Способ применяют в следующих случаях:

  • прогрессирование заболевания;
  • отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
  • нарушение развилось после приема некоторых лекарств;
  • наблюдаются признаки тахикардии;
  • обострение тромбоэмболии;
  • частая потеря сознания.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх