Какие препараты и их дозы рекомендованы для лечения стенокардии

Стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца, которая является результатом его недостаточного кровоснабжения. Причиной возникновения опасных симптомов в большинстве случаев является атеросклероз сосудов. При его развитии бляшки сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению.

Для стенокардии характерны дискомфортные ощущения за грудиной – боли, сдавленность, жжение, тяжесть.

Приступы, как правило, длятся в течение 1-5 минут и нередко становятся следствием физических нагрузок или эмоционального напряжения. Так что принимать для купирования симптомов стенокардии?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут. Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу.

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность
  • при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение;
  • не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее;
  • лучше всего сесть и опереться на спинку стула;
  • если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина
  • данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу;
  • лекарство уменьшает нагрузку на орган;
  • после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром;
  • если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь;
  • в данном случае существует высокая вероятность инфаркта.
Обратиться к врачу
  • если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача;
  • подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении нестабильной стенокардии.

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

При повторном появлении симптомов заболевания средство можно использовать многократно без серьезных ограничений. Не стоит беспокоиться относительно частого применения препарата в течение многих лет, поскольку он не вызывает привыкания.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Препараты для лечения стенокардии

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Преимуществом данного лекарственного средства является отсутствие побочных эффектов и определенное седативное воздействие. Валидол обладает не таким сильным действием, как Нитроглицерин. Поэтому он не всегда дает нужные результаты при сильном болевом синдроме.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять капли Зеленина.

Как врач назначает препараты и дозы при лечении стенокардии

Для лечения стенокардии нет универсального лекарственного препарата, поэтому каждый человек должен пройти индивидуальное обследование. При назначении медикаментозных средств кардиолог учитывает возраст пациента, состояние его здоровья, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При назначении препаратов специалисты руководствуются 2 основными подходами:

Выбор лекарственных средств базируется на особенностях протекания и клинических проявлениях стенокардии При этом нужно принимать во внимание и функциональный класс пациента. Это значит, что у людей 2 функционального класса терапия проводится лишь одним видом лекарств – нитратами, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция. А тяжелые формы стенокардии требуют применения средств разного механизма действия.
Назначение лекарственных препаратов основывается на четкой оценке фармакодинамической эффективности в отношении конкретного пациента Иногда врачи выполняют исследования для определения усвоения медикаментозных средств пациентом.

На практике обычно применятся тестирование на велоэргометре. В этом случае пациента подвергают умеренным физическим нагрузкам путем применения специального велотренажера.

В случае стабильной работы сердца на фоне применения подобранных лекарственных средств можно судить об эффективности такой терапии.

Первая помощь при стенокардии

Группы препаратов для лечения стенокардии:

Статины
  • В эту категорию входят антиатеросклеротические средства, которые способствуют снижению содержания плохого холестерина в крови и увеличению уровня хорошего холестерина. При продолжительном использовании лекарственного средства удается остановить рост атеросклеротических бляшек, а также уменьшить их объем.
  • Статины не вызывают привыкания, а потому лечение с применением данных средств проводится постоянно. Если пациент самостоятельно останавливает их использование, то буквально через 1 месяц после прекращения применения содержание липидов крови возвращается к первоначальному.
  • Благодаря использованию статинов удается уменьшить угрозу развития инфаркта и инсульта до 30-40 %. В эту категорию входят такие препараты, как Зокор, Крестор, Липримар, Лескол.
  • Обычно статины рекомендуется применять перед сном. Однако существуют лекарственные средства, которые можно пить в любое время дня. При этом человек может испытывать тошноту и нарушения стула. Статины не назначают пациентам, имеющим болезни печени. Также противопоказаниями служат беременность и лактация.
Блокаторы кальциевых каналов
  • Под данным термином понимают неоднородную группу лекарственных средств, которые производят на организм антигипертензивный и антиангинальный эффект. Фармакологическая активность блокаторов кальциевых каналов базируется на способности останавливать перемещение ионов кальция через потенциалзависимые L-каналы мембраны.
  • Механизм действия препаратов обусловлен разгрузкой сердца благодаря системной вазодилатации. Кроме того, они оказывают непосредственное воздействие на венечные артерии органа и помогают предотвратить коронароспазм. Особым показанием к применению антагонистов кальция является вазоспастическая или вариантная стенокардия.
β-адреноблокаторы
  • Антиангинальное действие данных препаратов базируется на уменьшении потребности миокарда в кислороде в результате снижения частоты сокращений сердца и сократимости миокарда. Помимо этого, применение данной категории лекарственных средств помогает продлить период диастолического расслабления миокарда, что тоже позволяет добиться антиангинального эффекта.
  • Для лечения стенокардии используют селективные и неселективные лекарственные средства. К неселективным β-адреноблокаторам относят Пропранолол, Надолол. В категорию кардиоселективных веществ входят Атенолол, Метопролол. В последнее время также назначают препараты, которые приводят к расширению периферических сосудов, – к примеру, Карведилол.
  • Важно учитывать, что β-адреноблокаторы могут провоцировать нежелательные побочные эффекты. К ним относят нарушения сна, падение артериального давления, брадикардию, бронхоспазмы, уменьшение работоспособности, снижение памяти, синдром отмены, половую дисфункцию.
  • Препараты из этой категории нельзя использовать при синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелых формах сердечной недостаточности, синоатриальной блокаде, сахарном диабете.
Антиагреганты
  • Нестабильная стенокардия обычно сопровождается активацией тромбоцитов. В этом случае показано применение ацетилсалициловой кислоты как антиагрегантного препарата.
  • Дозы и препараты для лечения стенокардии должны подбираться врачом. Обычно для терапии данного заболевания применяют 75-325 мг Аспирина в день.
  • Если существуют противопоказания к его использованию, врачи назначают Клопидогрел. Обычно дозировка у взрослых составляет 75 мг в сутки.
Нитраты При введении таких лекарственных средств имеет место системная венодилатация, которая провоцирует снижение притока крови к сердцу, уменьшение давления в камерах и сокращение напряжения миокарда.Благодаря этому улучшается кровоток в субэндокардиальных слоях миокарда, которые страдают от ишемии.

Кроме того, нитраты помогают снижать артериальное давление, уменьшают постнагрузку и сопротивление току крови. Действие данных лекарственных средств опосредовано повышением объема оксида азота в эндотелии, увеличением уровня циклического гуанозинмонофосфата, активизацией гуанилатциклазы, снижением внутриклеточного количества ионов кальция в составе сосудов.

В данную категорию лекарственных средств для терапии стенокардии входят нитраты короткого и пролонгированного действия. К первой группе относится Нитроглицерин, который помогает купировать приступ в течение 1-5 минут.

Чтобы предотвратить появление симптомов стенокардии, используют средства длительного действия. К ним относят лекарства, действующими веществами которых являются изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат. Конкретные препараты и дозы при лечении стенокардии должен подбирать врач.

К побочным действиям нитратов относят следующее:

  • головные боли, обусловленные дилатацией мозговых вен;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • тошнота;
  • синдром отмены.

Чтобы не навредить здоровью, важно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят артериальную гипотензию и гиповолемию, инфаркт правого желудочка, высокую чувствительность к препарату, шок, тампонаду сердца.

Относительными противопоказаниями являются высокое внутричерепное давление, гипертрофическая кардиомиопатия, сильный стеноз устья аорты, тяжелые формы стеноза митрального отверстия, закрытоугольная глаукома, склонность к развитию ортостатической артериальной гипотензии.

Если регулярно использовать нитраты для терапии стенокардии на протяжении 1-2 недель, есть риск снижения или полного исчезновения антиангинального эффекта.

Ингаляционные средства
  • Помимо лекарственных препаратов, при стенокардии нередко назначают ингаляции кислорода. Они могут проводиться через маску или носовой катетер. Также данная процедура нередко осуществляется в кислородной палатке.
  • Кроме того, хороших результатов позволяют добиться отвлекающие действия – ванны для рук и ног, горчичники на спину и грудь.
  • При сильном болевом синдроме можно использовать неглубокий наркоз, который выполняют при помощи закиси азота. Данное вещество подают портативным прибором или другими аппаратами, предназначенными для ингаляционной анестезии.
  • Сначала на протяжении нескольких минут осуществляется подача чистого кислорода. Также может применяться смесь воздуха с кислородом. При этом скорость должна составлять 10 л в минуту.
  • После этого вводят закись в сочетании с кислородом в соотношении 1:1. В данном случае скорость должна составлять 5 л в минуту. Для купирования болевого синдрома достаточно провести ингаляцию в течение 3-10 минут.
  • Если получить желаемый эффект не удается, можно перейти к дыханию более концентрированными составами. Иногда можно заметить побочные эффекты средств для терапии стенокардии. К ним относят тошноту, эйфорию, общее возбуждение.
  • Минимизировать вероятность нежелательных последствий поможет сочетание лекарственных препаратов с введением Пипольфена.

После длительного и тяжелого приступа пациенту нужно в течение 10-14 суток соблюдать постельный режим. В этот период внутрь назначают сосудорасширяющие препараты продолжительного действия. Они помогают предотвратить повторные приступы. К таким средствам относят Эуфиллин, Апрофен, Папаверин и т.д.

Стенокардия – достаточно серьезное заболевание, которое без адекватного лечения может привести к развитию инфаркта и даже смертельному исходу.

Чтобы этого не случилось, очень важно правильно подобрать терапию данной патологии. Однако конкретные препараты и их дозировку должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх