Основные причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это некроз определенного участка сердечной мышцы, связанный с резким нарушением его кровоснабжения.

Сначала приток крови к кардиомиоцитам резко ослабляется, а затем прекращается полностью в результате чего отмечается гибель клеток и пораженный участок перестает выполнять свои функции.

Чаще всего это патологическое состояние развивается у пациентов от 40 до 60 лет, но на фоне тяжелых стрессов и сопутствующих заболеваний инфаркты могут возникать и у более молодых людей и даже в детском возрасте.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что способствует нарушению кровоснабжения миокарда

Развитие инфаркта миокарда может спровоцировать много разных патологических агентов или их сочетаний, а в некоторых случаях это состояние является осложнением различных функциональных или органических заболеваний. Но при этом все эти внешние и внутренние причинные факторы объединяют общие механизмы развития инфаркта: стойкое ухудшение кровоснабжения миокарда.

При этом происходит прекращение поступления крови к клеткам сердца, изменение в них обменных процессов и некроз ткани с замещением поврежденного участка рубцом. Поэтому важно знать, от чего происходит резкое изменение кровообращения определенных участков сердца, что и определяет локализацию очага инфаркта.

К основным причинам ухудшения или прекращения притока крови к сердцу относятся:

Сужение коронарной артерии при ИБС или утолщение внутреннего слоя венечных сосудов
  • при сужении коронарных артерий отмечается недостаточное кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы, кислородное голодание кардиомиоцитов и недостаток притока к ним питательных веществ;
  • при стенокардии (ИБС) эти патологические процессы вызваны спазмом (сокращением мышц) или сужением венечных артерий – их своевременное расслабление приводит к восстановлению нарушенного кровотока, но при воздействии различных неблагоприятных факторов возможно развитие стойкого спазма, приводящего к инфаркту определенного участка сердца;
  • утолщение интимы сосудов, питающих сердце в большинстве случаев имеет необратимый характер и постепенно приводит к прогрессирующему сужению их просвета.
Тромбоз коронарных артерий
  • прекращение кровотока, связанное с закупоркой их тромбом или эмболом;
  • тромбы постепенно образуются в просвете венечного сосуда, а эмболы перемещаются с током крови из других сосудов (тромбоэмболия);
  • при этом стойкое нарушение кровотока развивается в неизмененной коронарной артерии.
Значительное повышенные потребности сердечной мышцы в кислороде (гипоксия) Это состояние обычно возникает при значительном напряжении сердечной мышцы, выполнении активной физической нагрузки, необходимом расширении коронарных сосудов и несоответствии потребностей в кислороде и его поступлении в ткани.

Эти механизмы развития данного патологического состояния считаются универсальными, возникают при различных болезнях и объясняют гибель клеток сердца и в каждом конкретном случае являются главной причиной заболевания.

Причины инфаркта миокарда

Причины инфаркта миокарда

Причины инфаркта миокарда условно разделяют на две основные группы:

Выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий (атеросклероз) Составляет около 95% всех причин возникновения выраженных патологических изменений в сердечной мышце, приводящие к некрозу ее отдельных участков.
Неатеросклеротические изменения венечных артерий
  • воспалительные поражения (васкулиты, артерииты);
  • утолщения артериальной стенки;
  • травматические повреждения;
  • эмболия;
  • гипоксия миокарда;
  • нарушения свертывания крови;
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • аномалии коронарных сосудов.

Вероятность развития инфаркта миокарда возрастает, если присутствуют следующие факторы риска связанные со следующими явлениями:

Образ жизни
  • гиподинамия;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки, переутомление;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение, наркотики и злоупотребление алкоголем);
  • наследственная предрасположенность (инфаркты у кровных родственников).
Состояние здоровья
  • гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек;
  • гипертоническая болезнь;
  • ИБС;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, патология надпочечников);
  • аутоиммунные заболевания.

Чтобы избежать развития этого опасного для жизни заболевания необходимо знать, от чего бывает инфаркт миокарда и своевременно устранить все этиопатогенентические факторы, запускающие главные механизмы возникновения данного заболевания.

Атеросклероз

Атеросклероз – это патологическое состояние, сопровождающееся отложением жиров (соединений холестерина) или жиро-белковых формирований на внутренней оболочке артерий, приводящие возникновению атеросклеротических бляшек. Они сужают просвет коронарного сосуда и значительно ухудшают коронарный кровоток.

На сегодняшний день эта патология считается наиболее распространенным заболеванием сердца и сосудов, и основной причиной инфаркта миокарда.

Возникновение атеросклеротических изменений сосудов происходят постепенно в течение длительного времени, поэтому это заболевание чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста с множественным поражением мелких и крупных сосудов (сердца, головного мозга, почек, глаз, аорты). Но при определенных условиях данные изменения сосудистой стенки могут проявляться и у молодых пациентов.

Факторы риска инфаркта миокарда

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к стойким изменениям обмена жиров в организме, повышение холестерина крови;
  • курение;
  • постоянное употребление в пищу большого количества животных жиров, жареной и жирной пищи;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные заболевания и болезни, вызывающие нарушения обмена жиров в организме.

Патогенез стойкого нарушения кровоснабжения тканей сердца при атеросклерозе заключается в последовательном возникновении трех стадий патологических изменений:

  • значительная облитерация мелких коронарных сосудов или изъязвление и разрыв бляшки в крупных артериях;
  • тромбоз, как защитная реакция организма;
  • рефлекторный спазм сосуда.

Чаще всего бляшки образуются в крупных артериальных сосудах и в определенный момент происходит их отрыв, и закупорка одного или нескольких венечных сосудов сердца атероматозными массами.

В большинстве случаев уменьшение кровотока в артериолах, что приводит к выделению веществ, активирующих свертывающую систему и приводящих к формированию тромбов. Все эти факторы вызывают рефлекторный спазм пораженного сосуда, кровоток полностью прекращается, вызывая некроз.

В настоящее время своевременное диагностирование атеросклероза и проведение необходимых лечебных мероприятий (снижение холестерина крови, нормализация обмена липидов или хирургическое лечение путем стентирования артерий при значительном их сужении).

Это восстанавливает кровоснабжение миокарда, активирует формирование коллатеральной сети и предотвращает инфаркт.

Воспаление коронарных артерий

Стойкое воспаление коронарных артерий (коронарит) сопровождается выраженным отеком и уплотнением их стенок, часто с последующим склерозированием внутренней и средней оболочек артерий. При этом отмечается значительное сужение просвета артериолы, снижение эластичности и нарушение притока крови к сердцу.

При воздействии различных факторов, вызывающих повышение потребности кардиомиоцитов в кислороде, тахикардию или дополнительный спазм — может развиться инфаркт.

Основными факторами, способствующими развитию инфаркта миокарда при артериитах, являются:

  • повышение физических нагрузок;
  • стресс;
  • курение;
  • употребление наркотических препаратов.

Причины инфаркта миокарда при артериитах коронарных сосудов:

  • ревматическое воспаление венечных сосудов;
  • специфические воспалительные процессы (сифилис, туберкулез);
  • аутоиммунные заболевания (СКВ, узелковый периартериит) и другие патологии, сопровождающиеся поражением коронарных сосудов сердца.

Помощь при инфаркте миокарда

Травмы

Травматические поражения органов грудной клетки, чаще открытые травмы и приникающие ранения вызывают прямое повреждение миокарда. Это вызывает гибель кардиомиоцитов и очаговые посттравматические кардиосклеротические изменения, но этот патологический процесс отличается от инфаркта по механизму возникновения.

Риск развития инфаркта миокарда возникает при закрытых травмах грудной клетки, которые сопровождаются контузией определенного участка сердца. При этом из просвета артериального сосуда уходит определенная часть крови и через несколько дней развивается ишемия миокарда и компенсаторная активация свертывающей системы с появлением тромба в просвете артерии.

В зависимости от размера тромба и степени нарушения тока крови вероятность развития посттравматических инфарктов достаточно велика на фоне воздействия дополнительных провоцирующих факторов или сопутствующих патологий.

Врачи не всегда предупреждают пациентов о риске инфаркта после закрытых травм грудной клетки. Поэтому рекомендуется госпитализация и динамическое наблюдение пациента до полной стабилизации его состояния.

Увеличение артериальной стенки

Существует ряд патологических состояний приводящих к нарушению метаболических изменений и обмена веществ.

К ним относятся:

  • мукополисахаридозы;
  • амилоидозы;
  • кальцинозы
  • болезнь Фабри;
  • гомоцистинурия;
  • гиперпластические изменения в стенках после лучевой терапии или на фоне неправильного применения гормональных контрацептивов.

При этом отмечаются молекулярные изменения внутри стенок артерий появляются отложение определенных веществ, вызывающие постепенное утолщение стенок сосудов со значительным уменьшением коронарного кровотока.

Эти процессы постепенно прогрессирует и при воздействии определенных факторов (спазм сосудов, физическая нагрузка, прием различных лекарств, курение, употребление наркотических веществ) повышает риск инфаркта миокарда, но в данном случае его возникновение считается осложнением органических изменений коронарных артерий.

Эмболия коронарных артерий

Эмболия венечных сосудов сердца — это облитерация артерии сердца оторвавшимся тромбом.

Это состояние может развиваться:

  • при инфекционных эндокардитах (микробном воспалении полости желудочков, эмболом в данном случае являются скопления бактериальных и лимфоидных клеток, воспалительных экссудатов);
  • при других видах эндокардитов (абактериальных, аутоиммунных);
  • при имплантации клапанов сердца и крупных сосудов, катетеризации сердца и возникновении тромбов в результате активации свертывающей и иммунной системы;
  • при фиброэластомах клапанов сердца;
  • при переломах с размозжением костей и попадании частиц костного мозга в кровоток, при остеомиелитах (редко).

Причиной тромбоэмболий в 98-99% являются воспалительные заболевания сердца и клапанов аорты, с попаданием эмболов в левые отделы сердца. Эти патологии редко вызывают возникновение инфарктов, но при этом тромбоэмболии способствуют развитию обширных тяжелых и опасных для жизни инфарктов.

При этом стойкое нарушение кровоснабжения возникает внезапно, с отсутствием прединфарктного периода. Тромб полностью облитерирует коронарную артерию, нарушает кровоток в ней, вызывая появление обширной зоны некроза. Восстановление кровотока в большинстве случаев невозможно.

Гипоксия миокарда

Существуют определенные ситуации, когда сердце работает более активно, если это возникает на фоне ограничения функциональных возможностей или органических патологических изменений в коронарных сосудах – велика вероятность развития инфаркта миокарда.

Основными причинами считаются болезни, при которых значительно повышается частота сердечных сокращений (тахикардия) или миокарду необходимо сокращаться с большей силой.

Повышенные потребности кардиомиоцитов в кислороде возникают:

  • при стенозе аорты;
  • при пороках развития клапанов аорты;
  • при выраженном повышении в крови гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозе), патологиях гипофиза и гипоталамуса;
  • при стойком и длительном понижении артериального давления (артериальная гипотония, шок).

Нарушения свертывания крови

При некоторых патологических состояниях тромбы могут возникать в просвете коронарных артерий.

Это состояние развивается при патологической активации свертывающей системы крови:

  • при тромбоцитозе (повышении уровня тромбоцитов);
  • при ДВС – синдроме (сепсис, травмы);
  • при полицитемии.

При этих состояниях множественные тромбы хаотично возникают в разных сосудах, закупоривая их просвет. Облитерация коронарной артерии вызывает острую ишемию миокарда.
Послеоперационные последствия

Инфаркт иногда является осложнением после хирургических вмешательств на сердце или на органах, расположенных от него в непосредственной близости:

  • при коронарном шунтировании (при отрыве крупных бляшек или быстрое образование тромбов непосредственно в коронарной артерии);
  • при проведении коронарографии;
  • при ушивании аневризм сердца или аорты, без одновременной пластики сосудов;
  • при имплантации кардиостимулятора.

При этом причиной развития инфаркта не всегда являются врачебные ошибки, чаще предугадать послеоперационные осложнения практически невозможно.

Для профилактики осложнений всегда назначаются лекарственные препараты, способствующие разжижению крови.

Аномалии развития коронарных артерий

Наследственные аномалии или врожденные дефекты венечных артерий, вызывают стойкое нарушение отдельных участков сердца.

Данная патология развивается:

  • при внутриутробном отсутствии образования просвета венечных сосудов;
  • при нарушении формирования коллатерального кровообращения с участками минимального кровоснабжения миокарда, чаще в области верхушки сердца;
  • при возникновении аномальных анастомозов;
  • при появлении участков сужения и расширения.

Все эти патологические изменения вызывают значительные отклонения в работе сердца и как причины инфарктов встречаются у подростков и молодых людей, для пациентов зрелого и пожилого возраста эти причинные факторы не характерны.

Причины инфаркта у людей разного возраста различны, но зная, как вызвать инфаркт у человека и какие факторы имеют ведущую роль в механизме, его развития можно избежать и значительно уменьшить риск возникновения данного патологического состояния.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх