Основные причины легочного сердца

Легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, т.е. роста давления в малом круге кровообращения.

Вследствие гипертензии рано или поздно начинаются патологические процессы в миокарде: утолщение и растяжение правого желудочка.

Для результативного лечения  первостепенной задачей является выявление и устранение причины гипертензии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Почему возникают разные формы патологии

Бронхолегочная форма
  • причиной бронхолегочной формы может стать хронический обструктивный бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз различной природы, поликистоз легких, бронхоэктазы, туберкулез, саркоидоз, пневмокониоз и т.д.;
  • всего в перечень входит около 70 болезней, связанных с функционированием бронхов и легких;
  • они становятся причиной патологии в 80% случаев.
Торакодиафрагмальной формы В данном случае в качестве причины могут выступать первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, которые вызывают ограничение подвижности, приводят к ухудшению кровотока и газообмена.Возможные причины:

  • болезни, связанные с деформацией грудной клетки, например, кифосколиозы;
  • нервно-мышечные болезни (полиомиелит);
  • патологии диафрагмы и плевры.
Васкулярная форма
  • возникает вследствие первичных поражений легочных сосудов;
  • это может быть повышение давления в сосудах, васкулиты, ТЭЛА, компрессия легочного ствола аневризмой аорты, атеросклеротическое поражение легочной артерии, опухоли.

Наиболее частые причины развития легочного сердца

Туберкулез

Туберкулез относится к болезням инфекционной природы. Для него характерно затяжное течение и высокий риск осложнений.

В кратчайшие сроки справиться с заболеванием невозможно, так как его возбудители практически не реагируют на большинство антибактериальных препаратов. Однако без лечения заболевание оставлять нельзя, так как оно стремительно развивается.

Туберкулез сопровождается разрушительными процессами, поражающими легочную ткань. В местах, где происходит скопление и размножение бактерий, образуются полости. Микобактерии поражают альвеолы и бронхиолы, превращая их стенки в творожистую массу.

Газообмен на таких участках отсутствует, поэтому логичным следствием таких изменений становится возникновение дыхательной недостаточности. Необходимо подчеркнуть, что такие изменения являются необратимыми, и после выздоровления пораженные участки не регенерируются.

После исчезновения творожистых масс на этих участках так и останутся полости. Кровоток может быть нарушен и по другой причине. Воспалительный процесс вызывает пневмосклероз, который приводит к фиброзированию альвеол и бронхиол. Следовательно, на этих участках воздух также не проходит.

Формирование легочного сердца при туберкулезе характеризуется длительностью. Даже тяжелые формы болезни, при которых пациент не получает лечение, приводят к пневмосклерозу и деструкции тканей за несколько месяцев. Из-за продолжительности процесса, миокард получает возможность приспособиться  к увеличивающему давлению.

Причины острого легочного сердца

Пневмокониоз

Такое название носит процесс фиброза легочной ткани, развивающийся вследствие систематического и продолжительного проникновения пыли. Патология практически не развивается в бытовых условиях, ее можно отнести к профессиональным нарушениям – она поражает людей, которые трудятся на вредном производстве, характеризующемся высоким содержанием пыли в воздухе.

Классификация пневмокониозов:

Силикоз Обусловлен попаданием в организм диоксида кремния, зачастую связан с работой на строительных производствах.
Асбестоз Попадание частичек асбеста.
Сидероз Развивается при попадании частичек железа, может развиваться у людей, которые занимаются шлифовкой или обработкой железа.
Антракоз Развивается при вдыхании угольной пыли.
Талькоз Вызывается попаданием талька.
Металлоз Вдыхание пыли, образующейся при обработке металлов.

При проникновении в дыхательные пути пыли развивается воспаление и аллергия в бронхиолах. Самые мелкие частички могут попасть в альвеолы. При продолжительном воздействии стенки бронх становятся грубыми и утолщаются.

Далее начинается диффузный пневмосклероз, который характеризуется необратимостью процесса, поэтому на таких производствах должны соблюдаться правила защиты: рабочие должны надевать респираторы или специальные маски.

Пневмосклероз приводит к затруднению циркуляции крови по капиллярам легочной ткани, в результате чего развивается дыхательная недостаточность и легочное сердце. Процесс протекает медленно и стенки желудочка становятся толще постепенно.

Фиброзирующий альвеолит

Это редкая патология, при которой происходит замещение альвеол фиброзной тканью. Предположительно этот процесс обусловлен аутоиммунными реакциями, т.е. организм сам вырабатывает антитела.

Спровоцировать заболевание могут и факторы извне, которые вызовут развитие патологической аллергической реакции.

Развитие заболевания носит длительный характер. Как правило, пациенты предъявляют первые жалобы уже в зрелом возрасте – 40-50 лет.

Замещение фиброзной тканью приводит к повышению легочного давления и формированию хронической формы легочного сердца.

Врожденные патологии легких

Целый перечень врожденных аномалий может вызвать отклонения в функционировании легких от нормы. Как правило, признаки аномалии заметны уже в раннем возрасте, и такой ребенок отстает от ровесников в росте и развитии.

Ключевым фактором, приводящим к развитию патологии, являются генетические нарушения, поэтому достаточно сложно каким-либо образом воздействовать на них.

Заболевание сопровождается в значительной степени выраженной сердечной недостаточностью, а легочное сердце может встречаться даже у молодых людей.

К числу врожденных заболеваний, которые вызывают нарушения работы легких, относятся:

Поликистоз
  • в тканях легких образуются многочисленные полости, которые значительно затрудняют нормальный газообмен;
  • если формируются крупные кисты, то это может привести к пережатию ветвей крупной легочной артерии;
  • такие изменения вызывают рост легочного давления.
Муковисцидоз
  • с рождения фиксируется нехватка белка в железах внешней секреции;
  • такое нарушение приводит к сгущению слизи, а также иных жидкостей, продуцируемых железами;
  • муковисцидоз характеризуется застоем в легких густой слизи, которую пациент не может откашлять;
  • в результате становится невозможным полноценный газообмен.
Гипоплазия легких
  • это врожденный дефект, при котором у эмбриона не в полном объеме происходит формирование легких;
  • аномалия характерна для недоношенных детей, ведь легкие развиваются позже остальных органов;
  • заболевание заключается в том, что малый круг кровообращения не может прогнать весь объем циркулирующей крови, что и вызывает гипертензию и гипертрофию правого желудочка.

Причины подострого легочного сердца

Саркоидоз

Причины заболевания, при котором в 80% случаев наблюдаются поражения легочных тканей, не выяснены. Суть патологии заключается в возникновении гранулем, оказывающих давление на близрасположенные ткани.

Сдавливание бронхиол и кровеносных сосудов приводит к неполноценной работе легких. В результате развивается повышенное давление в легких и легочное сердце.

Заболевание протекает медленно. Формирование гранулем предполагает несколько стадий, пока они достигнут значительных размеров.

В отдельных случаях наблюдается поражение одного из участков легких. Саркоидоз чаще наблюдается в зрелом возрасте – у людей после 50 лет.

Хронический бронхит

Самой частой причиной хронического легочного сердца является хронический бронхит.

Это заболевание, при котором в бронхах развивается воспалительный процесс. Источником обычно становится проникновение в бронхи бактерий или вирусов. Клиническая картина заболевания включает в себя отечность слизистой бронхов и усиленное продуцирование мокроты.

Бронхит может протекать в острой или хронической форме:

Острая форма Не сопровождается изменениями в миокарде, так как выздоровление наступает достаточно скоро, а сам процесс болезни сопровождается незначительными нарушениями гемодинамики.
Хроническая форма
  • при этом заболевание затягивается, что приводит к постепенному развитию структурных изменений в бронхах;
  • в результате происходит ухудшение вентиляции легких, повышается продуцирование густой слизи;
  • медленно, но неотвратимо происходит нарастание давления в легочной артерии;
  • эти изменения вызывают развитие легочного сердца в хронической форме.

Бронхоэктазы

Заболевание может наблюдаться у пациентов различного возраста, при этом распространено оно достаточно широко. Чаще всего бронхоэктатическая болезнь носит вторичный характер, сочетаясь с другими заболеваниями легочной системы.

Патология в данном случае проявляется изменением формы бронхов, в результате чего они становятся похоже на расширенные цилиндры, мешочки, спирали.

Это негативно сказывается на поступлении кислорода и дополнительно стимулирует развитие хронических инфекций. Заболевание нередко сопровождается образованием гнойной мокроты, являющейся результатом жизнедеятельности бактерий.

Бронхиальная астма

Это частая причина хронического легочного сердца. При астме наблюдается спазмирование гладких мышц стенок бронхов.

В результате нарушается приток воздуха в альвеолы и газообмен, что и становится причиной дыхательной недостаточности.

В число факторов, содействующих спазму, входят:

  • аллергии;
  • нарушения процесса иннервации бронхов;
  • проникновение слишком холодного либо горячего воздуха;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • наследственная предрасположенность.

Легочное сердце не обязательно является следствием бронхиальной астмы. Увеличение миокарда отмечается в период приступов, а профилактические мероприятия и устранение симптомов снижают число обострений, что дает возможность контролировать риск формирования нарушений в работе миокарда.

Эмфизема легких

Это процесс, в основе которого лежит увеличение объема легких, вызванного расширением бронхов. Заболевание не относится к редким и также может вызываться целым рядом причин. Наиболее частой считается ухудшение эластичности бронхов, которое может сопровождать некоторые врожденные патологии. При этом наблюдается постепенное прогрессирование болезни.

Что касается приобретенной формы, то она возникает при продолжительном растяжении органа, которое может возникнуть, например, у людей, которые играют на духовых инструментах. В отдельных случаях возможно развитие патологии вследствие баротравм (при нахождении человека в зоне высокого давления).

Изменения при эмфиземе проявляются деструктивными процессами в стенках мелких бронхов и их деформированием, в результате чего развивается нарушение вентиляции и застой в малом круге кровообращения.

Некоторые заболевания сосудов

Сосудистые патологии тоже могут сказываться на функционировании легочной артерии и мелких капилляров. Здесь речь идет о незначительном нарушении дыхательной функции, однако наблюдаются поражения русла сосудов.

Воспаления в различных по диаметру стенках сосудов и приводят к ухудшению их проходимости.

Давление в легочной артерии может увеличиваться в значительной степени. Подобные ситуации сопровождаются стремительным формированием легочного сердца и увеличением правого желудочка сердца.

Болезни, связанные с нарушениями сосудов:

  • узелковый периартериит;
  • болезнь Кавасаки;
  • микроскопический полиангиит;
  • заболевание Бехчета;
  • васкулиты, связанные с заболеваниями соединительной ткани.

Причиной ухудшения функционирования сосудистой системы могут стать также бактериальные и вирусные заболевания инфекционной природы.

Однако это редкие случаи, так как васкулиты проходят достаточно быстро и не могут за короткий срок спровоцировать гипертрофию миокарда. Имеет смысл рассматривать только те случаи, когда заболевание протекает продолжительно, в течение не одного месяца.

Причины хронического легочного сердца

Некоторые нейромышечные заболевания

Такие заболевания могут привести к ослаблению мышц дыхательной системы. При поражении нервов, регулирующих работу мышц, обеспечивающих процессы вдоха, нарушается ритмичность и газообмен дыхания. Поэтому даже если каких-либо структурных изменений в легких нет, происходит застой крови.

Нейромышечные патологии могут быть и врожденными, и приобретенными. К числу вторых относятся инфекционные заболевания, сказывающиеся на работе нервной системы. Как правило, вследствие нарушения ритмичности дыхания гипертензия формируется медленно.

Примеры нейромышечных заболеваний:

  • миастения;
  • мышечные дистрофии врожденной и приобретенной форм;
  • миопатии различной природы;
  • полиомиелит.

Нарушение работы дыхательного центра

Достаточно редкая причина формирования легочного сердца. Дыхательный центр расположен в стволе головного мозга. При нарушении работы он не в состоянии отправлять импульсы и регулировать дыхание.

Если наблюдаются выраженные отклонения, то это может привести к практически полному отсутствию газообмена. Застойные явления приводят к быстрому прогрессированию гипертензии.

При периодически проявляющихся нарушениях наблюдается ее постепенное развитие. Следовательно, могут развиваться как острая, так и хроническая форма патологии.

Возможные причины нарушения:

  • травмы головы;
  • рассеянный склероз;
  • повышение ВЧД;
  • отек мозга;
  • интоксикация;
  • менингит;
  • инсульт.

Несмотря на различные механизмы поражения нейронов при данных заболеваниях, они все имеют один исход – угнетение дыхательной функции.

Деформация грудной клетки

Это достаточно частая причина развития рассматриваемого симптомокомплекса.

Если в норме грудная клетка представляет собой пространство, достаточное для размещения внутренних органов, то дефекты в росте или развитии костей могут вызвать компрессию органов и сосудов. Ухудшение кровоснабжения и неполноценная работа легких приводит к гипертрофии правого желудочка.

Эта причина никак не связана с возрастом и может быть как врожденной, так и стать результатом рахита в детском возрасте или полученной травмы. Степень деформации и выраженности последствий различна в каждом отдельном случае.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх