Какой прогноз при легочном сердце

Легочное сердце – синдром, проявляющий себя при повышении давления в малом круге кровообращения. Наиболее частой причиной нарушений являются легочные заболевания. Характерной для синдрома является гипертрофия правых отделов миокарда.

Патология относится к тяжелым и сопровождается постепенным ухудшением состояния пациента. При этом вероятен летальный исход.

Заболевание может проявляться в острой, подострой и хронической формах:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Острая форма
  • развивается из-за резкого повышения артериального давления в легком;
  • при этом наблюдается недостаточность в правом отделе сердца;
  • и повышение давления, и недостаточность могут стать следствием тромбоэмболии крупных сосудов ЛА;
  • острая форма характеризуется стремительным развитием;
  • для формирования легочного сердца в данном случае достаточно несколько недель или месяцев.
Подострая форма
  • характеризуется рецидивирующими тромбоэмболиями мелких сосудов ЛА;
  • классическим признаком, указывающим на легочное сердце, является возникновение сильной одышки и нарушение работы правого желудочка, которые развиваются в кратчайшие сроки;
  • существует ряд других факторов, которые могут способствовать развитию подострой формы патологии;
  • это заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, онкологические заболевания легких и желудочно-кишечного тракта, молочной железы.
Хроническая форма
  • в большинстве случаев является следствием нарушения работы бронхо-легочной системы в целом;
  • для нее характерен постепенный рост давления в легочной артерии;
  • возможно прохождение через несколько стадий;
  • доклиническая сопровождается транзиторной гипертензией и признаками перегрузки правого желудочка;
  • после этого наступает компенсированная стадия, при которой выявляется гипертрофия желудочка, сопровождаемая постоянно повышенным давлением без признаков нарушенного кровотока;
  • на третьей (декомпенсированной) стадии возникают все признаки недостаточности правого желудочка.

Различные заболевания дыхательной системы являются основным фактором, который может привести к развитию легочного сердца.

Формы легочного сердца

Последствия

Наиболее опасные последствия развиваются при хронической форме легочного сердца. Острая форма нередко заканчивается летальным исходом, однако при своевременной и квалифицированной помощи, как правило, не ведет к осложнениям.

При хронической форме развивается гипертрофия правого желудочка, которая является необратимой. Как следствие, даже при устранении причин патологии, увеличенный в размерах правый желудочек сохраняет вероятность развития серьезных последствий.

Какой прогноз при легочном сердце ожидает пациента, может сказать только врач, опираясь на информацию о том, какие осложнения имеются и можно ли их устранить.

К числу наиболее частых последствий относятся:

Инфаркт миокарда При легочном сердце наиболее часто встречающимся осложнением является инфаркт миокарда. Можно сказать, что такое последствие является специфичным, так как при других болезнях наблюдается крайне редко.

Вследствие дефицита кислорода и нарушения трофики мышечных клеток миокарда, вызванных недостатком кислорода в крови и плохим кровообращением, происходит их отмирание.

Как правило, с этим осложнением сталкиваются пожилые люди в момент значительной физической нагрузки.

Существует ряд факторов, которые могут усугубить состояние пациента и повысить вероятность развития инфаркта:

  • никотиновая зависимость (во время курения наблюдается спазмирование коронарных сосудов);
  • высокий уровень холестерина, вызванный неправильным питанием;
  • атеросклеротические поражения;
  • отказ от следования предписанной поддерживающей медикаментозной терапии.
Язвенная болезнь желудка Патология может развиться вследствие застойных явлений в портальной вене, в которую происходит отток крови из пищеварительного тракта.

Застой в сочетании с дефицитом кислорода провоцирует развитие изменений, касающиеся состояния слизистой оболочки желудка, которая становится более чувствительной и медленнее восстанавливается.

Такие изменения и приводят к формированию язвы.

Дополнительные факторы, усугубляющие ситуацию:

  • нарушение режима питания;
  • склонность к злоупотреблению спиртными напитками;
  • частое употребление острой, кислой пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка;
  • хронический гастрит в анамнезе;
  • наличие инфекции Хеликобактер Пилори.

При развитии правосторонней сердечной недостаточности лечение язвы становится достаточно сложным процессом. Необходимо направлять терапию на устранение дефицита кислорода и следовать строгой диете.

В целях повышения результативности лечения рекомендуется проводить его под контролем двух специалистов: гастроэнтеролога и кардиолога.

Цирроз печени
  • Цирроз сопровождается отмиранием главных клеток печени, которые носят название гепатоциты. Гибель клеток вызывается продолжительными застойными явлениями, которые характерны для людей с легочным сердцем. Нет единого механизма развития поражения тканей органа, однако все из возможных вариантов приводят к циррозу.
  • В результате происходящих изменений печень теряет способность выполнять свою первостепенную задачу – фильтровать кровь. Отмечается гипотрофия органа, его уплотнение, которое специалист может определить наощупь.
  • С постепенным повышением давления в портальной вене ситуация усугубляется: развивается асцит, наблюдается гипертрофия селезенки.
  • Единственно возможным вариантом лечения цирроза является пересадка печени. Однако такая операция не проводится пациентам с диагностированным легочным сердцем либо сердечной недостаточностью. Следовательно, сочетание цирроза и рассматриваемого диагноза дает неблагоприятный прогноз для пациента.
Геморрой
  • При геморрое фиксируется расширение вен прямой кишки и анального отверстия. В нормальном состоянии отток крови из этого участка направлен в нижнюю полую вену, а частично – в портальную.
  • Для пациентов с легочным сердцем характерным является повышение давления в этих сосудах, что неизменно приводит к чрезмерному наполнению геморроидальных вен кровью. Стандартным проявлением является набухание вен и их выступание над слизистой.
  • В число характерных симптомов геморроя входят боли различной степени выраженности, зуд в области анального отверстия, затруднение акта дефекации. В некоторых случаях осложнение может быть обратимым, однако это возможно только в случаях, когда удается устранить или снизить уровень сердечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение в данном случае не имеет смысла, так как первопричина не будет устранена, а застой крови снова приведет к расширению венозной системы.
Варикозное расширение вен
  • Варикоз чаще всего поражает нижние конечности. Он развивается вследствие переполнения сосудов кровью. Это осложнение не относится к опасным для жизни и в большей степени является проблемой эстетического характера.
  • Продолжительный застой крови провоцирует развитие синяков, болезненность венозной сетки, быструю усталость в конечностях. В данном случае, как и во всех, сопровождающих застойные явления, развивается высокая вероятность тромбообразования.

Для геморроя и варикоза существует один дополнительный фактор, который может способствовать их развитию – это неактивный образ жизни.

Прогноз при разных фрмах легочного сердца

Лечение

Лечение заболевания предполагает использование муколитических и бронхолитических препаратов. Декомпенсированная форма, протекающая на фоне бронхиальной обструкции, нуждается в назначении глюкокортикостероидов.

С целью восстановить уровень артериального давления могут применяться Эуфиллин (хроническая форма), на начальной стадии – Нифедепин, Адалат. Для декомпенсированной стадии актуально назначение нитроглицерина, прием которого сопровождается обязательным проведением анализа крови с целью исключения гипоксемии.

При признаках сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды и диуретические препараты. Может быть назначен Панангин. Из диуретиков могут применяться Триампур или Альдактон, так как эти средства являются калийсберегающими, что актуально для пациентов с нарушением сердечной деятельности.

Прогнозы при легочном сердце

Прогноз при легочном сердце при определенном сочетании факторов является неблагоприятным. Тромбоэмболия легочной артерии всегда носит угрожающий для жизни человека характер. Однако если она не привела к летальному исходу, то симптомы легочного сердца идут на спад в течение недели, а при адекватном лечении – в течение нескольких суток.

Аналогичными являются ситуации, когда причиной легочного сердца становятся пневмоторакс либо астматический статус.

Специалисты указывают на неблагоприятный прогноз в случаях подострой формы патологии. Это касается в большей степени профессиональной реализации пациента, его трудоспособности. При этом может рассматриваться период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Неблагоприятный прогноз связан с невозможностью излечения заболевания и остановки его развития.

При хронической форме симптомы также постоянно нарастают. Следовательно, прогноз ухудшается. В редких случаях возможно улучшение самочувствия пациента и некоторый регресс увеличения правого желудочка под воздействием продолжительного лечения глюкокортикостероидами. Но и здесь речь идет не о восстановлении, а о предотвращении прогрессирования заболевания.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх