Что такое пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это патологическое изменение створок клапана. Из-за структурных изменений они выгибаются при сокращении сердца и не перекрывают полноценно ток крови.

Пролапс может быть врожденным, а может формироваться в течение жизни. В среднем в мире около 30% людей страдают от врожденного типа этой патологии. Если пролапс совсем слабый, то он не дает клинической картины и обнаруживается в ходе случайных исследований.

Если пролапс имеет слабую выраженность, то он не представляет угрозы жизни, не требует лечения, при нем разрешены умеренные физические нагрузки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Анатомия

Клапаны в сердечной мышце выполняют функцию заслонок, не позволяя крови двигаться против общего тока. Благодаря этой анатомической структуре в сердце происходит регуляция тока крови и корректируется направление, в котором кровь перемещается из камеры в камеру.

В сердечной мышце у человека располагается четыре клапана, которые разделяются на две основные группы:

Первая группа Предсердно-желудочковые клапаны, к которым относятся двустворчатый митральный клапан и трехстворчатый (трикуспидальный) клапан.
Вторая группа Представлена полулунными клапанами, к которым относят аортальный и легочный клапаны.

Задача митрального клапана в разделении левого предсердия и левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок, открытие которых происходит в сторону желудочка. Когда происходит сердечное сокращение, анатомически-полноценный клапан раскрывается, пропуская порцию крови, а затем плотно закрывается, предотвращая возврат крови против тока.

Трикуспидальный клапан разделяет правое предсердие и правый желудочек и состоит из трех створок, что можно понять из названия. Функция его аналогична функции митрального клапана.

Факторы риска пролапса митрального клапана

Аортальный клапан разделяет не предсердия и желудочки, а левый желудочек и аорту. Благодаря его правильной работе кровь не может вернуться из аортального сосуда в предсердие.

Легочный клапан разделяет легочную артерию и правый желудочек, выполняя функции, аналогичные аортальному клапану.

Сбой в функционировании клапанов не приводит к изменениям в работе самого сердца, однако запускает ряд патологических процессов, которые рано или поздно клинически себя проявят.

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируется в медицине на три основных стадии. Стадия пролапса определяется во время ЭхоКГ и, в зависимости от результатов, принимается решение о лечении.

Выделяют следующие стадии патологии:

Митральный пролапс 1 степени Характеризуется незначительным прогибом створок клапана, который может составлять 3-6 мм и кровью только на клапанных створках.
Митральный пролапс 2 степени Характеризуется более значительным прогибом, который составляет уже не менее 9 мм, при этом возврат крови достигает середины предсердия.
3 степени Характеризуется выгибанием стенок до 10 мм и серьезными изменениями в деятельности сердечнососудистой системы.

Многих пациентов волнует вопрос о том, берут ли в армию с митральным пролапсом и можно ли заниматься спортом при этой патологии.

Многое зависит от того, патология какой степени диагностирована:

Первая степень пролапса Не является существенной, а потому люди с этим отклонением хоть и нуждаются в наблюдении кардиолога, но считаются условно-здоровыми и годными к военной службе. Физическими нагрузками им также не противопоказаны, но есть исключения, такие как тяжелая атлетика и силовые тренажеры.
Вторая степень Люди с этой степенью патологии могут заниматься физическими упражнениями, которые подберет врач, но уже не могут служить в армии.
Третья степень При данной степени патологии пациенту не только противопоказаны физические нагрузки и запрещена служба в армии, но и требуется хирургическое вмешательство для устранения заболевания.

Причины пролапса митрального клапана

Причины, спровоцировавшие пролапс митрального клапана, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К причинам врожденного типа относят:

  • изменение в первоначальном анатомическом строении створок клапана;
  • врожденную слабость соединительной ткани, которая составляет клапан;
  • чрезмерную длину хордовых сухожилий;
  • изменения в строении мышц папиллярного типа, к которым крепятся хорды.

Из-за врожденных нарушений развивается первичный тип патологии, то есть его не провоцируют внешние факторы в течение жизни.

Определение пролапса митрального клапана

Вторичный тип патологии развивается при воздействии внешних факторов уже после рождения.

Причинами могут быть:

Инфекция В организм в избытке проникают болезнетворные бактерии, способные оседать на створках клапана и повреждать их, провоцируя воспалительные процессы.
Аутоиммунные патологии Из-за болезни нарушается работа иммунной системы, из-за чего собственный иммунитет воспринимает ткани клапана, как враждебные и начинает их уничтожать.
Травмы грудной клетки (особенно удары) Могут привести к разрывам хорды с неполным закрытием клапаны створок.
Инфаркт миокарда Может привести к развитию патологии, так как при нем повреждаются мышцы, отвечающие за работу створок клапана.

Диагностика

Диагностика болезни начинается со сбора жалоб и анамнеза жизни пациента. Стоит иметь в виду, что часто пролапс первой степени диагностируется случайно при обследованиях по иным поводам.

Жалобы пациентов при более выраженном пролапсе могут быть следующими:
  • появление болезненности в области сердца;
  • приступы сердцебиения;
  • приступы слабости, частые состояния, близкие к обмороку;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • безосновательные приступы тревоги и страха смерти;
  • избыточное потоотделение;
  • изменения температуры тела в сторону повышения;
  • одышка.
Врач при обследовании может также выявить следующие объективные признаки нарушения сердечной деятельности:
  • приступы тахикардии – ускорения ритма биения сердца;
  • аритмии – изменения в сердечном ритме, которые в основном фиксируются на ЭКГ;
  • дрожание грудной клетки, которое называют систолическим;
  • сужение границ сердца при простукивании;
  • выслушивание систолического шума при аускультации;
  • появление третьего тона сердца, этот эффект получил название «ритм перепела».

Схема пролапса митрального клапана

Помимо объективного исследования и сбора жалоб обязательно оцениваются данные, полученные при инструментальных исследованиях.

В качестве инструментальных исследований используют:

ЭКГ Поможет выявить, есть ли у пациента патологические изменения в сердечном ритме.
УЗИ сердца Визуализируют состояние клапанных створок, показывая, выгибаются ли они и, если да, то насколько сильно это выражено.
Рентгенография Может показать, что сердце имеет нетипичные размеры.

УЗИ сердца в диагностике играет решающую роль, так как помогает именно увидеть клапанные изменения, а не только предположить их наличие.

ПРофилактика пролапса митрального клапана

Операция

Хирургическое вмешательство при данной патологии проводится не всегда. Операция необходима только пациентам с запущенной степенью пролапса.

При этом существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Баллонная вальвулопластика Методика, относящаяся к разряду малоинвазивных, суть ее во введении в сердце небольшого баллончика, который механическим образом расширяет просвет клапана, выравнивая створки.
Замена сердечного клапана Более сложная операция, которую используют в том случае, если поврежденный клапан восстановить уже невозможно.

Каждая из операций обладает рядом своих положительных и отрицательных свойств. Так, например, баллонная вальвулопластика является малоинвазивной методикой, но при ее проведении велик риск повторного изменения створок клапана.

Замена сердечного клапана гарантирует отсутствие рецидивов, но технически это более сложная операция, которая всегда сопряжена с риском большего количества осложнений.

Осложнения

Невыраженный пролапс редко приводит к серьезным осложнениям, а люди с этой патологией могут жить в своем привычном темпе и даже заниматься физическими нагрузками.

Осложнения других имеющихся сердечных патологий – это то, чем опасен митральный пролапс. Также патология опасна в том случае, если является не врожденной, а развивается на фоне инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Вторичный пролапс часто приводит к появлению выраженной клинической симптоматики, которая не может не сказаться на качестве жизни пациента.

Наиболее часто при пролапсе встречаются такие осложнения, как:

  • аритмии;
  • инфекционный эндокардит.

Лечение

Если пролапс имеет первичное происхождение, то никакого специфического лечения пациенту не назначают. Связано это с тем, что на врожденную патологию лекарственные препараты влияния не имеют.

Если у пациента есть выраженные жалобы, то ему назначается симптоматическое лечение в зависимости от жалоб.

Могут использоваться следующие средства:

Бета-адреноблокаторы при аритмиях и приступах сердцебиения Атенолол, Пропранолол и др.
Антиоксиданты Витамины, Селен, Эссенциале и др.
Медикаменты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце Панангин и др.
Препараты магния помогут избавиться от симптомов вегето-сосудистой дистонии Магний В6 и др.
При неврозах и других заболеваниях нервной системы могут использоваться успокоительные средства Новопассит, Корвалол и др.

Операция проводится только в тех случаях, когда у пациента сильный пролапс митрального клапана с регургитацией.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх