Признаки и симптомы легочного сердца

Легочное сердце – это кардиологический термин, под которым объединяется целый обширный комплекс симптомов, характерных для перегрузки малого круга кровообращения.

Чаще всего легочное сердце – это итог хронических заболеваний бронхолегочной системы, но способствовать развитию патологии могут и другие факторы.

Виды

На сегодняшний день принято выделять два основных типа легочного сердца:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Острая форма
  • Это обычно результат закупорки тромбом легочной артерии или ее мелких ветвей. Острое легочное сердце может сформироваться за несколько часов или дней, то есть в очень короткие сроки.
  • Острая форма заболевания считается более опасной, так как резкое изменение размеров правых отделов сердца вызывает сильные изменения в гемодинамике. При этой форме заболевания требуется срочная помощь специалистов в условии стационара.
  • Даже при квалифицированной медицинской помощи часто приводит к летальному исходу, так как его клинические проявления сильно отличаются от того, с чем сталкиваются пациенты при хронической форме заболевания.
Хроническое легочное сердце
  • Развивается у человека в том случае, если давление в малом круге кровообращения возрастает не единомоментно, а постепенно. Для этой патологии характерно длительное скрытое течение, так как расширение сердечных камер и утолщение стенок происходит не сразу.
  • Характеризуется медленным нарастанием симптоматики, иногда требуются годы, чтобы клиническая картина сформировалась полностью.
  • Хроническое легочное сердце опасно не столько само по себе, сколько из-за осложнений, которые оно провоцирует.
  • Особенно опасна ишемия правых отделов, которая развивается из-за того, что ткани правой части сердца разрастаются, и сосудистое русло становится не способно обеспечить их полноценным притоком крови.
  • В норме к правой половине сердца подходит меньшее количество питающих артерий, так как она обеспечивает кровью небольшой легочный круг и не требует больших затрат крови и кислорода. При разрастании тканей разницу становится невозможно скомпенсировать, из-за чего развивается ишемия.
Симптомы легочного сердца

Симптомы легочного сердца

Хроническую форму патологии можно разделить на две стадии:

Компенсированная Сердце способно еще самостоятельно прокачивать кровь через легочный круг, несмотря на повышенное давление, из-за чего часто отсутствуют жалобы на недомогание.
Декомпенсированная Механизмы компенсации больше не могут преодолевать возросшее давление, что приводит к нарушению процессов газообмена, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

Симптомы легочного сердца

Легочное сердце – это патология, которая доставляет большое количество проблем кардиологам из-за ее компенсированной, то есть бессимптомной стадии. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы хронического легочного сердца будут выявляться все ярче и ярче, а пациент будет обрисовывать специфический круг жалоб.

Симптомы легочного сердца в кардиологии разделяются на два больших класса:

Первый класс К нему относят те проявления, которые формируются в ответ на изменение размеров правой стороны сердца, а ко второму те, что характеризуются изменениями в системе дыхания.
Второй класс Обычно характерен для того заболевания легких, от которого в течение длительного времени страдал пациент, а потому может значительно различаться в каждом отдельном клиническом случае.

К классическим жалобам при легочном сердце относят следующие:

  • ускорение сердечного ритма;
  • нарушения правильности сердечного ритма;
  • болевой синдром в области сердца;
  • приступы одышки;
  • головокружение и повышенную утомляемость;
  • кашель;
  • отечность;
  • синюшность кожных покровов;
  • изменения со стороны вен шеи и пальцев рук;
  • болевой синдром в правом боку;
  • асцит.

Клинические признаки декомпенсации легочного сердца

Тахикардия
  • ускорение ритма сердца, на которое часто обращает внимание сам больной и о чем он способен рассказать врачу на приеме;
  • при хронической форме легочного сердца – это ответная реакция организма на недостаток кровообращения, то есть способ компенсации этого недостатка;
  • как симптом легочного сердца встречается очень часто и довольно часто является самым первым симптомом, который формируется еще до того, как начнут изменяться стенки правых отделов сердца;
  • на ранних этапах имеет приступообразное течение, однако со временем, когда состояние больного ухудшается, появляется на постоянной основе и играет значительную роль в гипертрофии правых отделов сердца;
  • для пациентов с тахикардией при хроническом легочном сердце норма ЧСС находится на отметке в 90-100 ударов в минуту.
Аритмия
  • Нарушение правильности ритма сердца. Оно развивается в том случае, если сердечная мышца начинает сокращаться бессистемно, не соблюдая необходимые промежутки времени.
  • Редко является ранним признаком хронического легочного сердца, чаще развиваясь на поздних стадиях патологии.
  • Аритмия – это следствие разрастания мышц правого миокарда. Из-за того, что мышечный слой утолщается, он хуже начинает пропускать электрические импульсы, которые отвечают за сокращения сердца, что и приводит к разобщению движений и, как следствие, к нарушениям ритма.
Боль в сердце
  • Болезненность в груди в области сердца – это следствие ишемии, которая развивается в правых отделах сердечной мышцы. Особенно острой ишемия становится в периоды физической нагрузки, когда сердечная мышца должна работать более интенсивно, нежели обычно.
  • Если болезненность развивается в ответ на физическую нагрузку, а человек не предпринимает никаких мер для ее купирования, то состояние ишемии может в короткие сроки перейти в полноценный инфаркт миокарда, создав прямую угрозу жизни.
  • Боли редко развиваются на ранних этапах болезни, гораздо чаще сопровождая уже сформировавшуюся патологию, когда миокард вошел в состояние гипертрофии.
  • Поскольку боли за грудиной – признак многих разновидностей сердечной патологии, ориентироваться на них для постановки диагноза не стоит, но купировать боли необходимо.
  • Если врач имеет дело именно с легочным сердцем, то целесообразнее назначать эуфиллин, а не нитроглицерин.
Одышка Одышка – такой же распространенный симптом легочного сердца, как и тахикардия.На ранних этапах патологии одышка – следствие хронической легочной патологии, но по мере прогрессирования сердечных изменений роль в формировании одышки переходит к сердечной мышце.Человека с одышкой часто можно узнать по характерной позе: он сидит на краю кровати, опираясь о край руками, склонившись вперед и опустив плечи. Эта вынужденная поза помогает облегчить вдох и выдох за счет участия дополнительных мышц.

На начальной стадии причины одышки могут быть следующими:

  • воспалительные процессы в легочной ткани;
  • закупорка мокротой бронхов;
  • изменение формы бронхов;
  • сдавление легочной ткани чем-либо извне.

Одышка играет большую роль в формировании хронической формы легочного сердца, поэтому ее лечение обязательно начинать своевременно, особенно если она мучает пациента достаточно регулярно.

На поздних стадиях болезни одышка – следствие не легочного заболевания, а недостатка кислорода, на который чутко реагируют специальные рецепторы, вынуждающие человека хоть как-то компенсировать отклонение.

Головокружение
  • головокружение, как и обморочные состояния – частые спутники хронического легочного сердца на поздних стадиях;
  • развиваются эти симптомы из-за того, что мозг не получает необходимого для полноценной работы количества кислорода;
  • может носить длительный характер, а вот обмороки обычно длятся несколько минут.
Кашель
  • скорее следствие легочной патологии, которая привела к легочному сердцу, чем самого легочного сердца;
  • в основном этот симптом проявляется в ответ на нагрузки, в покое же кашель – редкое явление при легочном сердце;
  • если у пациента есть риск развития отека легких, что бывает на поздних стадиях болезни, к кашлю присоединяются влажные хрипы и мокрота с примесью крови.
Чрезмерная утомляемость
  • избыточная утомляемость – симптом правожелудочковой недостаточности, которая сопровождает развитие хронического легочного сердца;
  • чувство усталости – следствие венозного застоя, из-за которого в разных органах и тканях скапливаются продукты жизнедеятельности, которые при нормальном функционировании выводятся из организма;
  • продукты жизнедеятельности производят токсический эффект, из-за чего мышцы не могут полноценно восстанавливаться и работать в полную силу.
Отеки
  • Для сердечной недостаточности по правым отделам сердца характерно развитие отечности. Отеки развиваются из-за того, что в венозной системе резко возрастает давление.
  • Подчиняясь силе тяжести, кровь в избытке скапливается в нижних конечностях, и, выходя за пределы сосудов, формирует отечность.
  • Для отеков, возникающих из-за правосторонней сердечной недостаточности характерно позднее развитие, то есть развитие к концу дня. После сна отечность конечностей обычно полностью исчезает.
  • По мере прогрессирования патологии отечность может распространяться от стоп до голеней, а иногда и до бедер.
Посинение кожи
  • Причина изменения цвета кожи на синюшный кроется не только в избытке венозной крови, с которой не справляется сердце. Также причина в том, что в организме не хватает кислорода и, как следствие, артериальной крови.
  • Особенно явно синюшность кожных покровов видна на конечностях, а также в области носогубного треугольника. Характерное частичное посинение лица при общей бледности остального лицевого кожного покрова называют лицом Корвизара.
  • Конечности, в которых также скапливается венозная кровь, холодные на ощупь и замерзают в короткие сроки.
  • В редких случаях на щеках из-за токсичного действия углекислого газа может появляться румянец. По этой же причине из-за расширения капилляров краснеют глазные белки.
Увеличение шейных вен
  • кровоснабжение правых отделов сердца происходит за счет верхней и нижней полых вен, в которых также застаивается кровь, если аналогичные процессы идут в сердце;
  • на изменение в шейных венах влияет верхняя полая вена, застой в которой приводит к сильному выбуханию;
  • особенно очевидным выбухание шейных вен становится в том случае, если врач слегка надавливает пациенту на брюшную стенку или просит сделать вдох полной грудью.
«Барабанные» пальцы «Барабанные» пальцы развиваются у пациента с хроническим сердечным или легочным заболеванием в течение длительного времени. При этом расширяется последняя фаланга, а ноготь приобретает вид «часового стекла», выбухая, образуя купол.
Боль в правом боку
  • Изменение показателей давления в нижней полой вене в первую очередь сказывается на состоянии печени. Дело в том, что портальная вена, попав в печень, не может вывести из нее кровь при повышенном давлении в верхней полой вене.
  • Из-за того, что кровь застаивается в печени, размеры ее значительно увеличиваются, растягивая чувствительную к боли капсулу. Из-за этого формируется симптом болей в правом подреберье.
  • Особенно сильно обостряется симптом в том случае, если человек совершает физическую нагрузку.
Асцит
  • Это переполнение брюшной полости скопившейся в ней жидкостью. Часто асцит выступает не только симптомом легочного сердца, но и сопровождает многие болезни печени, а также часто является признаком правосторонней сердечной недостаточности иного происхождения.
  • Развивается из-за того, что стенки переполненных сосудов истончаются и пропускают мелкие кровяные элементы в брюшную полость. В ряде случаев объем жидкости может находиться на отметке в 10 л.
  • Внешним видом похож на избыточный вес, однако при ощупывании брюшной стенки различие между жаровой тканью и жидкостью ощущается очень явно, что способствует дифференцировке.

Все симптомы, которые описывались выше – это симптомы, характерные для хронической формы патологии.

При острой форме большинство симптомов не успевает сформироваться, а на первый план выходят боли за грудиной, одышка, изменение в шейных венах.

При развитии признаков острого легочного сердца пациенту требуется срочная госпитализация в стационар.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх