Список симптомов острой сердечной недостаточности перед смертью

Под внезапной смертью пациента, страдающего сердечнососудистым заболеванием,  следует понимать летальный исход, наступивший естественным путем.

Внезапная смерть наступает в течение часа после проявления первых симптомов у людей, чье состояние ранее расценивалось как стабильное (когда симптомы, позволяющие поставить иной диагноз, прежде отсутствовали).

К внезапной смерти относятся случаи резкой остановки сердца, которым присущи перечисленные ниже признаки:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • летальный исход зафиксирован очевидцами в течение часа после начала проявления опасных симптомов острой сердечной недостаточности перед смертью;
  • состояние человека перед смертью расценивается рядом находящимися людьми как удовлетворительное и не порождающее каких-либо опасений;
  • смерть не является следствием травмирования, насилия или других смертельно опасных болезней.

Причины

Причины скоропостижной смерти могут быть следующими:

  • в 90% случаев человек страдал ишемической болезнью (любые клинические вариации); если заболевание протекало в скрытой форме, быстрая кончина является первым и последним его признаком;
  • сердечные болезни, которые сопровождает выраженная гипертрофия сердечной мышцы;
  • застойная сердечная недостаточность (слабость миокарда) любого происхождения;
  • кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность) любого происхождения;
  • тампонада сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке);
  • тромбоэмболия легочного ствола;
  • первичные электрофизиологические сбои (удлиненный интервал QT, слабость синусового узла и др.);
  • неатеросклеротические патологии коронарных артерий;
  • воспалительные и дегенеративные процессы;
  • болезни врожденного характера;
  • сбои сердечного ритма вследствие нейрогуморальных процессов и нарушений ЦНС;
  • синдром внезапной остановки сердца у младенцев;
  • травмы сердца;
  • расслоение аорты;
  • интоксикации;
  • обменные нарушения.

Сердечная недостаточность

Наибольшему риску подвергаются:

  • пациенты с острым инфарктом миокарда (особенно в первый час развития);
  • пациенты, у которых диагностировали острую сердечную недостаточность;
  • лица, ранее перенесшие инфаркт миокарда (особенно те, кто страдает от кардиомегалии и застойной сердечной недостаточности);
  • пациенты, у которых ишемическая болезнь сопровождается желудочковой аритмией высокой гравитации;
  • лица, у которых ишемическая болезнь совмещается с повышенным давлением и гипертрофией левого предсердия, а также курящие и нарушающие жировой и углеводный обмен.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью

В большинстве случаев скоропостижная смерть наступает вне стационарных условий. Это обуславливает частые фатальные исходы ишемической болезни.

Внезапная кончина может наступить из-за физического или нервного перенапряжения, также может произойти и в состоянии покоя. Незадолго до смерти у 50% больных отмечается ангинозная (жгучая, давящая) боль в области сердца, которая сопровождается страхом перед близкой кончиной.

В 25% случаев летальный исход наступает мгновенно, без видимых предпосылок. У остальных пациентов за одну-две недели до сердечной смерти наблюдаются различные продромальные признаки, указывающие на обострение болезни:

  • частые боли в области сердца;
  • одышка;
  • слабость;
  • низкая работоспособность;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • учащенное сердцебиение и т. д.

Стремительно развивающаяся фибрилляция желудочков (ускоренное сокращение) или асистолия сердца (остановка) сопровождаются резкой слабостью и предобморочным состоянием.

Проходит несколько секунд, перед тем как полностью прекращается мозговое кровообращение, и человек теряет сознание.

Далее наступают следующие симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью: тонические мышечные сокращения, наблюдается шумное дыхание.

Кожные покровы больного бледнеют, приобретают сероватый оттенок. Кожа на ощупь холодная. Зрачки стремительно расширяются, пульс на сонных артериях не прощупывается, сердце не прослушивается.

Через полторы минуты зрачки становятся предельно расширенными. Зрачковые и роговичные рефлексы не наблюдаются. Дыхание замедляется, становится прерывистым и судорожным.

Через 3 минуты происходит остановка дыхания. В течение трех минут с момента фибрилляции желудочков в клетках мозга протекают необратимые процессы.

Статистика сердечной недостаточности

Патогенез

У многих скоропостижно скончавшихся пациентов (в т. ч. лиц, у которых заболевание протекало бессимптомно) при вскрытии наблюдаются обширные атеросклеротические изменения коронарных артерий:

  • просвет сужен более чем на 4/5;
  • обширные сосудистые поражения коронарного русла;
  • наличие атеросклеротических бляшек с признаками повреждения эндотелия и образованием пристеночных тромбов и др.

Перечисленные изменения вкупе с выраженным спазмом венечных артерий и недостаточным снабжением сердца кислородом приводят к развитию острого ишемического повреждения миокарда, которое лежит в основе внезапного летального исхода.


Электронная микроскопия показывает, что уже через 25-30 минут после прекращения коронарного кровотока происходят следующие изменения:

Развиваются необратимые изменения миокарда на клеточном уровне Данный процесс завершается через два-три часа коронарной блокировки.
Развиваются необратимые метаболические нарушения миокарда Результатом данных процессов является нестабильность сердечной мышцы и фатальное нарушение ритма.

Непосредственные причины внезапной смерти:

Фибрилляция желудочков Бессистемное, нерегулярное возбуждение и сокращение мышечных волокон до 500 в минуту.
Хаотичная активация мышечных клеток сердца Приводит к невозможности их синхронного сокращения, развивается асистолия желудочков, и кровообращение прекращается.
Асистолия сердца (этому зачастую предшествует фибрилляция желудочков) Полная остановка сердца. Асистолии может предшествовать электромеханическая диссоциация, когда еще присутствуют признаки минимальной электрической сердечной активности.

Первая помощь

Сам приступ длится от двух минут до нескольких часов. Существуют способы, позволяющие заблаговременно определить его наступление. Для этого нужно следить за работой сердца, обязательно посещать врача, если отеки держатся несколько дней или присутствует одышка.

Не следует исключать вероятность удушья. В этом случае нужно как можно скорее купировать признаки и обратиться к врачу. Необходимо успокоиться, так как паника только усилит симптомы.

Если ощущается приближение острой сердечной недостаточности, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее прибытия следует сохранять спокойствие и сидеть в прямом положении. Желательно открыть окно и положить под язык таблетку нитроглицерина.

Людям, страдающим заболеваниями сердца, рекомендуется всегда иметь при себе медицинскую карту и список принимаемых лекарств. Это существенно облегчит задачу реаниматологу и позволит выбрать наиболее эффективное лечение.

Профилактика

Проведение комплексного обследования, задачей которого является выявление риска возникновения злокачественной желудочковой аритмии и внезапной остановки сердца, позволяет своевременно принять адекватные терапевтические меры.

Профилактика скоропостижной смерти основана на влиянии на факторы риска:

  • ишемия миокарда;
  • угрожающая аритмия;
  • ослабление сократительной способности левого желудочка.

В ходе многочисленных экспериментов выявлена эффективность блокаторов бета-адренорецепторов относительно профилактики резкой остановки сердца у больных, перенесших инфаркт. Эффективность таких средств обусловлена их антиаритмическим и брадикардитическим эффектом.

В настоящее время лечение бета-адреноблокаторами показано всем постинфарктным пациентам, у которых нет противопоказаний. Предпочтителен прием кардиоселективных средств, не обладающих симпатомиметической активностью.

Лечение бета-адреноблокаторами минимизирует риск внезапной остановки сердца  не только у лиц, страдающих ишемической болезнью, но и гипертонией.

Снижению смертности способствует терапия антагонистом кальция верапамилом больных, перенесших инфаркт и не имеющих признаков сердечной недостаточности. Данный препарат по действию схож с бета-адреноблокаторами.

Снижение риска внезапной смерти может быть достигнуто посредством первичной профилактики ишемии миокарда, т. е. комплексным воздействием на главные факторы риска:

  • курение;
  • повышенное давление;
  • повышенный холестерин и т. д.

Доказана эффективность антисклеротических лекарств из класса статинов.

Пациенты, имеющие угрожающую жизни и не поддающуюся медикаментозной терапии аритмию, проходят хирургическое лечение:

  • внедрение кардиостимуляторов при брадиаритмии;
  • вшивание дефибрилляторов при тахиаритмии и рецидивирующей фибрилляции желудочков;
  • пересечение патологически измененных проводящих путей при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;
  • устранение аритмогенных очагов в сердечной мышце.

Несмотря на достижения современной медицины, определить потенциальную жертву внезапной сердечной смерти удается не всегда.

Если установлен высокий риск внезапного прекращения кровообращения, предупредить его также не всегда возможно. Исходя из этого, важнейшим аспектом борьбы с фатальной аритмией – своевременное проведение реанимационных мероприятий при развивающейся остановке кровообращения.

Важно, чтобы не только медицинские работники, но основная масса граждан, знали основы реанимационной помощи.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх