Список симптомов перикардита

Большая часть симптомов перикардита проявляется в виде нарушений функционирования сердца. Количество симптомов и степень их выраженности зависят от того, насколько перикард поражен воспалительным процессом, какую форму приняло заболевание.

Симптомы, не относящиеся к нарушению работы сердца, относятся к симптомам тех патологий, которые стали причиной перикардита.

В большинстве своем эти болезни – системные заболевания, затрагивающие различные органы и системы человеческого организма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Клиническая картина перикардита без тампонады

Проявления по видам

Воспаление сердечной сумки может принимать различные формы, которые отличаются своими проявлениями, интенсивностью воспалительного процесса, наличием осложнений, методами диагностирования.

В зависимости от тяжести болезни и ее продолжительности перикардит классифицируется по следующим видам:

Острый Воспаление сердечной сумки, которое длилось менее 1,5 месяцев, относят к острому виду перикардита.В зависимости от характера течения различают типы воспаления сердечной сумки:

При сухом фибринозном перикардите у больного появляются сердечные боли различной интенсивности: от еле ощутимых до очень сильных ощущений.

Они могут быть похожи на признаки инфаркта, имеют царапающий, жгучий, ноющий характер, могут длиться долго или проявляться время от времени. В отличие от других сердечных болей, боли при остром фибринозном перикардите не купируются приемом нитроглицерина.

Для этой формы заболевания характерно усиление боли при глубоком вдохе, чихании, кашле, надавливании рукой на грудь в проекции сердца. Боль может отдавать в брюшную полость, имитируя острые патологии ее органов.

Дополнительные симптомы:

  • температура 37,5 — 38ºС;
  • потливость;
  • икота, рвота вследствие раздражения диафрагмального нерва;
  • шум трения листков перикарда («хруст снега»), определяемый при прослушивании;
  • на ЭКГ в первые дни болезни видны изменения зубца Т и сегмента ST, впоследствии приближающиеся к норме.

Данные лабораторных исследований и эхокардиографии при этом заболевании не несут специфических изменений.

При остром экссудативном перикардите к боли за грудиной присоединяется одышка, которой не зависит от интенсивности и наличия нагрузки.

Человек, страдающий этой формой перикардита, принимает вынужденное положение, при котором его состояние облегчается — сидя, опираясь на руки и наклонившись вперед, или лежа на правом боку с коленками, прижатыми к животу.

Спустя некоторое время накопившийся в перикарде экссудат раздвигает его воспаленные листки, и боль утихает. Экссудат в полости перикарда сдавливает вены, впадающие в правое предсердие.

При сдавлении нижней полой вены появляется асцит, увеличивается и становится умеренно болезненной печень, выражены отеки ног. При сдавлении верхней полой вены на шее набухает при вдохе яремная вена, появляется цианоз, отекает лицо и шея.

Дополнительные симптомы:

  • сухой кашель;
  • затруднения при глотании;
  • рвота, икота;
  • при прослушивании определяются нарушения сердечного ритма, глухие тоны сердца, слабый шум трения листков перикарда, похожий на хруст снега;
  • учащенный пульс,
  • понижение артериального давления.

Из-за особенностей телосложения, отсутствия подкожного жира, симптомы перикардита у детей могут проявляться выбуханием грудной клетки в эпигастральной области и в области сердца.

Тампонада сердца – тяжелое осложнение перикардита. Оно развивается вследствие накопления выпота в сердечной сумке.

Симптомы тампонады сердца:

  • выраженная одышка (40-60 вдохов в минуту);
  • ощущаемое больным чувство страха смерти;
  • цианоз и отеки шеи и лица;
  • набухание яремной вены на шее;
  • отеки ног;
  • асцит;
  • увеличение печени, которая становится болезненной;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • коллапс.

Если немедленно не принять нужные меры, тампонада сердца заканчивается смертью больного. Экссудативный перикардит отражается на показателях общего анализа крови: увеличивается СОЭ, определяется лейкоцитоз со сдвигом вправо. На ЭКГ можно определить сниженный вольтаж зубцов, рентген сердца фиксирует изменение его тени.

При возникновении такой внезапно возникающей формы заболевания, как острый идиопатический перикардит, слева от грудины возникают сильные боли. Отмечается значительный подъем температуры (выше 38⁰С).

В начале течения болезни симптоматика похожа на симптомы фибринозного перикардита, с развитием заболевания – на симптомы экссудативного, может напоминать симптомы инфаркта миокарда.

Частым осложнением этой формы болезни бывает плеврит, в большинстве случаев болезнь принимает рецидивирующее течение. Гнойный перикардит может осложняться появлением фистул.

В большинстве случаев острого перикардита при своевременно начатом лечении наблюдается полное выздоровление. Если купирование воспалительного процесса у взрослых и у детей прошло успешно, то осложнений удается избежать, так как структурные необратимые изменения перикарда не успевают произойти.

Подострый При длительном течении болезни (от 6 недель до полугода) и полном выздоровлении диагностируют подострый перикардит.Возможные причины этой формы перикардита:

  • туберкулез;
  • грибковое поражение органов и тканей;
  • паразитарная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания.

Проявления воспалительного процесса у человека, страдающего от подострого перикардита, не выражены отчетливо. Чаще симптоматика отражает признаки основных заболеваний, послуживших причиной этого вида перикардита.

Симптоматика всех видов подострого перикардита проявляется стерто, поэтому диагностирование этой формы воспаления сердечной сумки затруднено.

Хронический При длительном течении болезни (более 6 месяцев) диагностируется хронический перикардит.Виды этой формы заболевания:

  • экссудативный;
  • адгезивный;
  • констриктивный;
  • сдавливающий («панцирное сердце»).

Симптомы хронического экссудативного перикардита похожи на симптомы острой формы этой болезни, однако они развиваются медленнее. Слипание воспаленных листков перикарда приводит к хроническому адгезивному перикардиту.

Поскольку они сохраняют свою эластичность и растяжимость – местные симптомы выражены очень стерто. Это приводит к тому, что вовремя не замеченный при диагностике и не пролеченный адгезивный перикардит переходит в следующую форму заболевания – перикардит констриктивный.

Симптомы адгезивного перикардита:

  • одышка;
  • потливость;
  • слабость;
  • неярко выраженная лихорадка;
  • изменения показателей крови, указывающие на воспалительный процесс.

Если воспалительные процессы перикарда приняли хронический характер, то в нем образуются спайки, а сами они подвергаются рубцовым изменениям и утолщаются.

Изменения структуры листков сердечной сумки приводят к ограничению подвижности сердца, его сдавливанию.

Возникают следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • боли в области сердца, усиливающиеся при запрокидывании назад головы;
  • боли в правом подреберье;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • посинение кистей рук и стоп;
  • отечность лица;
  • набухание яремной вены на шее;
  • асцит, увеличение живота;
  • выпячивание грудной клетки в проекции сердца;
  • расширение подкожных вен.

На последних стадиях заболевания появляются отеки ног. Рентген грудной клетки не фиксирует увеличения размеров сердца, чаще отмечается его уменьшение. При этой форме заболевания возможно обезыствление перикарда, когда он превращается в своеобразный неподвижный панцирь.

Рецидивирующий При этой форме перикардита периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга.Во время обострений появляются симптомы сдавливания сердца вследствие накопления в перикарде экссудата (выпота). Температурные показатели незначительно отличаются от нормы, повышенная температура долго не держится.

После видимого выздоровления симптомы болезни снова возвращаются.

Рецидивирующий перикардит не удастся вылечить без устранения его основной причины:

  • нарушения обменных процессов;
  • хронические инфекции;
  • аутоиммунные системные заболевания.

До тех пор, пока не произошли структурные изменения в тканях перикарда, а симптомы его не стали постоянными, рецидивирующий перикардит нельзя назвать хроническим. Этот переход случается, когда образуются спайки и начинается констриктивная форма болезни, являющаяся хронической.

Типы рецидивирующего перикардита:

  • Интермиттирующий — симптомы воспаления возникают периодически, вне зависимости от лекарственной терапии, которая проводится только по необходимости.
  • Непрерывный – обострения часты, регулярно проводится консервативное лечение противовоспалительными препаратами. Такой тип рецидивирующего перикардита возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, красная волчанка.

Большинство симптомов перикардита требует проведения дополнительного обследования, так как они могут быть проявлением других патологий сердечнососудистой системы.

Симптомы перикардита

Часто встречающиеся симптомы перикардита

Симптом Механизм возникновения Дифференциация с другими патологиями
Боль в груди Причина появления боли – трение листков перикарда друг о друга, растяжение спаек, которые образовались в тканях сердечной сумки, расплавление тканей и воздействие на нервные окончания при гнойной форме болезни.
  • При воспалении сердечной сумки боль ослабевает, если больной стоит. В положении «лежа на спине» боль усиливается, потому что сердце придавливает заднюю стенку перикарда.
  • Локализация боли – за грудиной, иррадиация в шею и левое плечо. Периодичность – постоянная или эпизодическая боль. Дифференциация с инфарктом миокарда – боль не купируется приемом нитроглицерина.
Повышение температуры тела
  • гипертермия — особенность инфекционных перикардитов бактериальной или вирусной природы;
  • повышение t до 38-39º происходит при гнойном воспалении, реже – при асептическом типе воспаления;
  • причина гипертермии – активация пирогенов при воспалительном процессе.
  • гипертермия при всех типах воспаления кроме гнойного перикардита отлично купируется жаропонижающими средствами;
  • удаление гноя из перикарда помогает снизить эти показатели;
  • аутоиммунные процессы, сопровождающие перикардит, провоцируют субфебрильную температуру до 37,5ºС постоянного характера.
Одышка
  • симптом не характерен для фибринозного перикардита, частый признак констриктивной и экссудативной формы болезни;
  • сердце сдавливается экссудатом или спайками в тканях перикарда, не может полноценно наполниться кровью из легких;
  • газообмен нарушается, появляется застой крови в малом круге кровообращения, провоцирующий одышку.
  • при экссудативном перикардите этот симптом проявляется стабильно до удаления жидкости из сердечной сумки хирургическим путем;
  • при быстром накоплении экссудата одышка возникает внезапно и очень интенсивно;
  • при спайках и медленном образовании экссудата одышка появляется при умеренной нагрузке.
Набухание  яремных вен Правое предсердие с более слабой мышечной оболочкой сдавливается из-за появления экссудата. В нижних и верхних полых венах, впадающих в него, происходит застой крови, вследствие чего набухают шейные (яремные) вены. Симптом характерен для констриктивного и экссудативного перикардита, сопровождаемого большим объемом жидкости в сердечной сумке. Для перикардита этот симптом не специфичен, может принадлежать другим заболеваниям ССС.
Аритмия (нарушение ЧСС) Стабильный ритм нарушается вследствие поражения волокон миокарда и неравномерного распространения электрического импульса по воспаленным тканям. Редко встречающийся при воспалении перикарда симптом, проявляется вместе с одышкой и болями в сердце. Дифференциация этого симптома проводится с помощью ЭКГ.
Нарушение глотания (дисфагия)
  • симптом сопровождает экссудативный перикардит с обильным содержимым (не менее литра), изредка – гнойное воспаление перикарда;
  • при большом количестве жидкости происходит сдавливание пищевода увеличенным перикардом;
  • при гнойном воспалении наружный листок сердечной сумки расплавляется, повреждает пищевод, образуя фистулу между ним и перикардом;
  • для этого симптома характерны сильные загрудинные боли, вызывающие спазм мышц пищевода и затрудненное проталкивание пищевого комка в желудок.
Редко встречающийся симптом при перикардите, во время еды ощущаются боль и чувство давления. Рвота и отрыжка не появляются, так как проходимость пищевода сохраняется. Желудочных болей нет.
Кашель
  • приэкссудативном и констриктивном перикардите кашель вызван застоем крови в малом круге кровообращения вследствие сдавливания сердца и нарушением его функции по перекачиванию крови;
  • при гнойном или опухолевом перикардите параллельно поражается плевра левого легкого, что вызывает кашель, сопровождаемый болями.
  • для этого симптома не характерно присоединение к кашлю хрипов и выделения мокроты;
  • если такие симптомы все-таки присутствуют, и к ним присоединяется гипертермия, то это свидетельствует о развитии пневмонии, как вторичной инфекции, спровоцированной застоем крови в легких;
  • кашель – обязательный симптом туберкулезного перикардита.
Увеличенная печень Симптом появляется вследствие застоя крови из-за увеличенного перикарда. Проблема связана с нижней полой веной, вызвавшей нарушение кровотока в печени, а в запущенных случаях асцит и увеличение селезенки. Плотную печень можно ощутить при пальпации под правым нижним ребром. Дифференциация от инфекционных заболеваниях – отсутствует резкая болезненность.
Общее недомогание (частые головные боли, утомляемость, похудание)
  • большей частью эти симптомы вызваны ухудшением кровоснабжения органов и тканей вследствие сдавливания сердечной мышцы;
  • состояние ухудшают гипертермия и воспалительный процесс;
  • присоединение к этим симптомам резкого похудания свидетельствует о туберкулезе или опухолевом процессе.
Нарушение кровоснабжения при воспалении перикарда вызывают цианоз (побледнение) кожи, губ, пальцы ног и рук постоянно холодные. Такой же симптом характерен для других патологий ССС и легких.

Симптомы перикардита могут маскироваться под симптомы других заболеваний, или быть стертыми и недостаточно выраженными. Для уточнения диагноза нужно провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх