Основные симптомы стенокардии

Стенокардию относят к наиболее распространенной форме ишемической болезни сердца, которая проявляется приступообразным болевым синдромом в области сердца и другими характерными симптомами: аритмия, ощущение удушья, побледнение кожных покровов и др.

Чаще всего такое состояние развивается во время эмоционального перенапряжения или физической работы, но может возникнуть и в состоянии покоя.

Патология развивается как результат острого нарушения кровоснабжения сердца: когда возникает дисбаланс между его потребностью в кислороде и реальным кислородным обогащением. Это влечет за собой нарушение многих окислительных процессов в миокарде и, как следствие, его ишемию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Такие изменения носят переходящий характер, но если кислородное голодание превышает порог выносливости миокарда, может возникнуть инфаркт.

Боли в области сердца встречаются не так редко у пожилых и совсем молодых людей. Но как распознать стенокардию и понять, что больной нуждается во врачебной помощи?

Признаки стенокардии

Проявления патологии

В стандартных условиях стенокардия может долго ничем себя не проявлять, но только до того момента, пока не возникнет стойкая ишемия. В этом случае развивается приступ стенокардии, который имеет характерные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз.

Симптомы стенокардии у женщин и у мужчин ничем не отличаются, рассмотрим основные проявления этой болезни:

Бледность кожи

Во время случившегося приступа у больного можно наблюдать побледнение или даже пожелтение кожных покровов. Данный признак проявляется из-за происходящих в сердце окислительных процессов, в результате которых в кровь поступает большое количество катехоламинов – веществ, действие которых направлено на сужение сосудов.

Бледность кожи возникает и в тех случаях, когда сердце не справляется со своей главной функцией – перекачкой крови. Тогда в организме срабатывают компенсаторные механизмы, когда периферические сосуды кожи сужаются для направленного поддержания процесса кровообращения в важнейших органах – мозге, почках, печени.

Однако сужение сосудов кожи может, наоборот, стать причиной приступа стенокардии, когда человек сильно замерз на холоде. Поэтому при диагностике этого заболевания стоит учитывать этот симптом как последующий или провоцирующий фактор.

Повышенное потоотделение

Когда в груди возникает сильная боль, усиливается сердцебиение и человек ощущает недостаток воздуха, организм испытывает сильный стресс.

Это вызывает рефлекторный выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые в свою очередь вызывают выступание большого объема холодного пота.

Больше всего этот процесс выражен на лбу, ладонях, подошвах и в подмышках.

Болевые ощущения при стенокардии

Болевые ощущения при стенокардии

Странное поведение пострадавшего

Болевой синдром всегда застает человека врасплох, что проявляется его характерным поведением, которое показывает окружающим людям необходимость помощи. Человек «застывает» на месте, прекращая любую деятельность, которой в данный момент занимался: шел куда-либо, разговаривал с собеседником, играл с ребенком и т. д.

Если больной во время начала приступа находился в вертикальном положении, то он резко прижимает руку к грудной клетке и немного наклоняется вперед.

При тяжелых формах патологии обострение может возникнуть ночью, когда человек принимает лежачее положение. Тогда больной интуитивно старается сесть – такая поза уменьшит приток крови к сердцу и состояние немного улучшится.

Болезненные ощущения, учащенное сердцебиение и чувство нехватки воздуха значительно отражаются на психоэмоциональном состоянии такого больного. Выражение лица в этот момент испуганное, видно, что человеку больно, он бледнеет, а на лбу появляется пот.

Подобные признаки стенокардии у женщины обычно проявляются сильнее, так как они имеют более восприимчивую и уязвимую нервную систему.

Боль

Это основной симптом стенокардии, который может быть дополнен другими проявлениями этой болезни. Но если другие признаки отсутствуют во время возникновения болевого синдрома, то это не должно стать поводом исключения диагноза стенокардии.

Появление боли во время приступа связано со сложными биолого-химическими процессами, происходящими в сердце. Так, ишемия провоцирует активацию клеточных кровяных элементов, которые во время гипоксии миокарда начинают выделять в кровь множество веществ, получивших название медиаторы боли.

При повышенной концентрации в крови этих медиаторов раздражаются болевые рецепторы, локализованные в миокарде. Там зарождается нервный импульс, который стремительно проводится в головной мозг и формирует ощущение боли за грудиной.

Для правильной постановки диагноза важно грамотно интерпретировать возникающий у пациента болевой синдром.

Врач оценивает боль в области грудной клетки по следующим параметрам:

Условия появления
  • Приступообразные боли развиваются во время благополучного состояния, но в большинстве случаев связаны с выполнением физической нагрузки, эмоциональным напряжением или другими причинами. При этом больной может точно отметить время и условия появления боли, длительность приступа и момент его угасания.
  • Для каждого больного стенокардией существует индивидуальный объем физической нагрузки, при котором развивается приступ с болью в области сердца. При этом ощущения быстро нарастают и заставляют человека резко прекращать выполняемую работу.
Продолжительность болевого синдрома
  • Средняя длительность болевого приступа – до 7 минут. Но в редких случаях приступ стенокардии может продолжаться до 20 минут.
  • Это возможно при обширной зоне ишемии либо в случае, когда человек после возникновения боли за грудиной продолжил выполнять физическую работу.
Тип боли и ее ощущение
  • Дискомфорт появляется за грудиной или в передних отделах грудной клетки. У большинства пациентов боль больше локализуется слева, носит давящий, сжимающий характер.
  • Чтобы детально передать свое состояние в этот момент, многие прикладывают кулак к груди и сильно его сжимают – именно так по их мнению сжимается их сердце во время болевого синдрома. Этому может предшествовать чувство дискомфорта в области грудной клетки, что ощущается за несколько секунд или минут до начала болевого приступа.
Распространение боли
  • В большинстве приступов стенокардии отмечалось распространение боли на верхнюю левую часть тела: в нижнюю челюсть, ключицу, лопатку, плечо, руку. В редких случаях при стенокардии наблюдается болевой синдром только в описанных областях, что сильно препятствует своевременной диагностике этого заболевания.
  • Подобное проявление стенокардии объясняется тем, что нервные волокна в спинном мозге, задействованные в передаче болевого импульса от сердца к головному мозгу, расположены в непосредственной близи к нервам, отвечающим за передачу импульсов от рядом расположенных участков тела.
  • Так в головном мозге формируется чувство боли в этих областях, но на самом деле патологические процессы там отсутствуют.
Условия прекращения болевого синдрома Чтобы боль утихла, большинству пациентов достаточно прекратить выполняемую физическую работу либо устранить любой другой спровоцировавший приступ фактор. Иногда требуется рассасывание одной таблетки нитроглицерина. В течение пары минут боль прекращается без остаточных проявлений.

Одышка

Человек начинает ощущать нехватку воздуха, из-за чего рефлекторно увеличивается глубина и частота дыхания. Такой симптом развивается при значительном поражении миокарда, когда больше всего страдает левый желудочек сердца.

При развивающейся вследствие приступа стенокардии гипоксии сердца угнетается его сократительная функция, за счет чего кровь, транспортируемая из легких, с затруднением поступает в аорту.

Подобные процессы приводят к застою крови и увеличению давления в сосудах легких, что сопровождается затруднению газообмена в организме.

Артериальная кровь становится недостаточно насыщенной кислородом, поэтому рефлекторно увеличивается глубина и частота дыхательных движений.

Аритмия

Нарушение поступления крови к сердцу часто провоцирует сбой сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений может увеличиваться или, наоборот, сокращаться. Известны случаи попеременного проявления этих форм аритмии.

Подобное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • ощущение слабости;
  • нехватка воздуха;
  • потемнение в глазах.

Во время аритмии нарушается перекачивающая функция сердца, когда кровообращение замедляется в головном мозге, мышцах и т. д.

При большой частоте сокращений Сердце не успевает полноценно наполняться кровью и в результате этого в артерии поступает значительно меньше крови.
При сниженной частоте сокращений Невозможно обеспечивать нормальное кровоснабжение всех органов.

Тест на стенокардию

Симптомы стенокардии по видам

У каждого человека стенокардия может развиваться вследствие разных провоцирующих факторов. Но эта болезнь отличается еще и тем, что она может иметь различные клинические проявления и динамику развития. По этим причинам рассматривают несколько видов стенокардии и их индивидуальные клинические особенности.

Напряжения

Стенокардия напряжения развивается как ответ миокарда на стрессовую ситуацию: физическую нагрузку, приступ гипертонии, эмоциональное перенапряжение.

Данная форма болезни имеет 3 формы:

  • впервые возникшая;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

Каждая из названных форм стенокардии напряжения способна переходить в другую, что может расцениваться как положительное или отрицательное течение болезни. Стоит отметить, что при любой из этих форм заболевания может возникнуть инфаркт.

Рассмотрим их подробнее:

Впервые возникшая
  • Стенокардия может быть расценена как впервые возникшая только в течение первого месяца от первого проявления болезни, характеризующейся усиленным сердцебиением, болезненностью в области грудины и одышкой. Первый приступ легко переносится больными и самостоятельно затихает без приема лекарственных препаратов.
  • Несмотря на это, важно в ближайшее время обратиться к кардиологу и пройти лечение. Такие меры позволят навсегда забыть о подобных приступах. Если своевременно не пройти курс терапии, проигнорировав боль в груди, в ближайшее время возникнет стабильная форма болезни.
Стабильная стенокардия напряжения Приступы возникают каждый раз, когда повышается нагрузка на сердце, но они носят кратковременный характер и затихают сразу же после устранения провоцирующего фактора либо после приема таблетки нитроглицерина. Приступ продолжатся не более 10 минут.Поскольку у каждого больного приступ развивается в ответ на определенную физическую нагрузку, выделяют 4 класса этой формы стенокардии в зависимости от переносимости нагрузки:

  • 1-й класс: провокатором боли за грудиной становятся только значительные по силе нагрузки – быстрый бег, поднятие тяжелых предметов;
  • 2-й класс: боли в сердце появляются во время умеренных но посильных нагрузках – подъем по лестнице на 5 и более этажей, быстрая ходьба на 400-600 м без остановок. Приступ стенокардии может начаться в утренние часы, при нервном перенапряжении или при вдыхании холодного воздуха (зимой, выйдя из дома на мороз);
  • 3-й класс: приступ начинается при умеренной ходьбе на расстояние 100-500 м или про подъеме по лестнице на 1 этаж. Такие пациенты стараются не выходить за пределы дома: только такие меры позволяют сократить частоту сердечных болей;
  • 4-й класс: наиболее тяжелое состояние. Сердце болит при передвижении на расстояние менее 100 м. При подъеме на один этаж такие больные делают несколько остановок. Приступ стенокардии может возникнуть даже в спокойном состоянии.
Прогрессирующая
  • На фоне неизменного уровня физических нагрузок, эмоционального напряжения и уровня давления частота, сила и длительность приступов стенокардии постепенно возрастает.
  • Постепенно снижается эффективность приема Нитроглицерина и в запущенных случаях это средство может полностью утратить свое действие.

Спонтанная

Данная форма стенокардии возникает спонтанно, при этом не имеют места повышение физической нагрузки, артериального давления или частоты сокращений сердца. Причиной такой патологии становится уменьшение коронарного кровотока, который развивается в результате спазма коронарной артерии.

Симптоматика спонтанной стенокардии проявляется дискомфортом в области грудной клетки, который обычно возникает во время покоя. Характерная особенность этой формы заболевания – приступы появляются регулярно и в одно и то же время.

Приступы спонтанной стенокардии более продолжительные и они слабо поддаются действию Нитроглицерина. Поставить точный диагноз в этом случае гораздо сложнее, чем выявить стенокардию напряжения. Лечению эта болезнь поддается достаточно сложно, при этом нередко спонтанная стенокардия провоцирует развитие инфаркта миокарда.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх