Что такое синдром гипогликемии

Процессы метаболизма в организме происходят с помощью некоторых веществ, важнейшим из которых является, глюкоза. Она помогает клеткам наполняться жизненной энергией, накапливаясь в них в качестве гликогена. С ее помощью совершается синтез многих химических элементов в тканях.

Больше всего глюкозы содержится в молекулах нуклеиновых кислот и нуклеотидах.

В жировые, костные и соединительные ткани глюкоза поступает при участии инсулина. Наполнение глюкозой клеток головного мозга, глаз, надпочечников происходит без участия инсулина. Его частичное участие требуется для наполнения важным веществом сердца, печени и почек.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме помогает гормональная система, он растет после еды спустя 2–3 часа, как и инсулин, который помогает глюкозе попадать в клетки, увеличивает ее уровень, способствует дальнейшему клеточному метаболизму.

Нормы глюкозы

Людям с различной физической активностью и массой тела необходимо разное количество вещества, например:

  • при больших физических нагрузках глюкозы в течение суток необходимо 400–500 г;
  • для человека весом 70 кг, который не испытывает излишних нагрузок, на сутки ее необходимо около 200–250 г.

Если не учитывать пол, возраст, питание и физические нагрузки, в среднем у взрослого человека можно обнаружить 2,8–7,8 ммоль глюкозы на литр крови, этого достаточно для метаболизма клеток.

Синдром гипогликемии развивается при патологическом снижении уровня глюкозы:

У мужчин Он становится меньше 2,5–2,8
У женщин Он становится меньше 1,9–2,2

Формы гипогликемии

Симптомы синдрома гипогликемии

Клиническая картина гипогликемического состояния зависит от симптоматики больше, нежели от лабораторных исследований.

Основной причиной развития синдрома является снижение концентрации вещества. У больных диабетом, например, это происходит значительно быстрее.

Симптоматику гипогликемии принято называть триадой Уиппла, потому что она выражается тремя основными показателями:

  • Гипогликемия наступает после физических нагрузок и периодов голодания.
  • У младенцев до 2 лет, если уровень глюкозы ниже 1,7. У детей от 2 лет и старше, если ее показатель ниже 2,2 ммоль.
  • Приступ можно остановить, если глюкозу ввести внутривенно или перорально.
Провоцируют синдром:
  • повышение катехоламинов, которые вырабатываются симпатикоандреналовой системой;
  • дефицит глюкозы в клетках головного мозга, что равнозначно кислородному голоданию нервных клеток.
Обычно сопровождается приступ резким падением глюкозы:
  • повышенным потоотделением;
  • чувством голода;
  • легким покалыванием кончиков пальцев и губ;
  • бледностью кожных покровов;
  • учащенным сердцебиением;
  • мелкой дрожью в теле;
  • слабостью мышц;
  • быстрой утомляемостью.
Во время систематического понижения наблюдается:
  • головная боль;
  • зевота;
  • сниженная концентрация внимания;
  • слабость;
  • неадекватное поведение;
  • депрессивное состояние;
  • тревожность;
  • днем – сонливость;
  • ночью – бессонница;
  • галлюциногенное, обморочное, коматозное состояние.

Иногда симптомы заболевания можно перепутать с неврологической болезнью, но их больше, чем необходимо для этого диагноза. Снять напряжение помогает обильное питье и прием пищи, что не помогает при нервных заболеваниях.

Из-за недостатка глюкозы в клетках центральной нервной системы некоторые вещества вырабатываются выше нормы, что обеспечивает большую часть проявлений синдрома гипогликемии.

Причины гипогликемии

Кома

Состояние диагностируется у больного при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль. Если сахар быстро падает, кома может наступить внезапно, без предпосылок.

Непродолжительная кома характеризуется бледностью и влажностью кожных покровов, расширением зрачков, влажностью языка, приступом тахикардии, незначительным повышением артериального давления, мышечным тонусом и мелкой дрожью в теле.

Для более глубокого и длительного состояния характерна сухость кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, низкое давление на фоне брадикардии. Наблюдаются ярко выраженные неврологические симптомы.

Если вовремя не принять меры, может наступить летальный исход. Опасным считается приступ комы у пожилых людей с ишемией мозга и сердца. Осложнения также могут наступить на фоне инфаркта, инсульта.

Причины

Принято выделять основные причины синдрома гипогликемии.

Развиваться он может как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто страдает каким-либо заболеванием, например:

Наблюдается недостаточная продуктивность глюкозы в организме при дефиците:
  • Гормонов, выработку которых не может обеспечить передняя доля гипофиза. При пангипопитуитаризме эндокринные железы не выполняют свою функцию на 100%.
  • Глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. Это происходит при надпочечниковой недостаточности, если ткань органа на 90% разрушена. При хронической патологии надпочечников приступ может наступить через 2–3 часа после еды, обогащенной углеводами, или натощак.
  • Катехоламинов, которых не хватает в организме из-за надпочечниковой недостаточности, но при этом должно быть поражено мозговое вещество органов. Катехоламины регулируют метаболизм инсулина, а он отвечает за уровень глюкозы. Когда их недостаточно, то выработка инсулина избыточна, а производство гликогена снижено.
  • Глюкагона, отвечающего за углеводный и жировой обмен. Он синтезируется поджелудочной железой, а поступая в кровоток, повышает концентрацию глюкозы. Избыточное количество глюкагона повышает глюкозу, при этом развивается гипергликемия, нормальное – позволяет предотвратить ее снижение, сниженное – является патологическим дефицитом и приводит к гипогликемии.
Наблюдается дефицит ферментов Он развивается при:

  • Болезни Гирке, когда фермента глюкозо-6-фосфотазы недостаточно, а он должен при синтезе превратиться в глюкозу. Поэтому скопление гликогена наблюдается в почках и печени. При недостатке фермента у больных к юности наблюдается задержка психического развития, а также нарушен биохимический баланс. Обычно такие люди страдают олигофренией, ожирением, остеопорозом, имеют большой живот и явно выраженную задержку развития.
  • Болезни Кори, при которой снижено количество амило-1,6-глюкозидазы. Она проявляется мышечной слабостью, гепатомегалией, задержкой развития.
  • Болезни Герса, которая приводит к недостатку фосфорилазы в печени, и невозможности проводит синтез глюкозы органом, чтобы в нем откладывался гликоген. Проявление болезни характерно для начала жизни ребенка, когда на первом году у него наблюдается лицо куклы, задерживается развитие, увеличивается печень.
  • Недостатке гликогенсинтетазы, при котором гликоген вообще не образуется, что вызывает тяжелую форму заболевания.
  • Недостатке фосфоэнолпируваткарбоксикиназы, которая обязана синтезировать глюкозу из молочной, жирных и аминокислот.
  • Тяжелом нарушении питания или длительных голодовках, когда глюкоза вообще не поступает в кровь или ее поступление очень ограничено. Кратковременное голодание приводит к временному дефициту гликогена, длительное – истощает его в печени. Эта форма нарушения характерна для людей, занимающихся духовными практиками, сопровождающимися длительным голоданием, спортсменов и тех, кто постоянно сидит на диетах.
  • Беременности, когда происходит перестройка всего организма и ферментативных реакций в том числе. В течение беременности потребность в глюкозе растет, хотя ее уровень в крови остается в норме. Гипогликемическое состояние может возникнуть на позднем сроке беременности. Оно будет сопровождаться чувством голода, головной болью, излишней потливостью, слабостью, тремором рук, тошнотой, спутанностью сознания и комой в тяжелом случае.
  • При заболеваниях печени, когда из строя выходит примерно 80% ее тканей. Гипогликемическое состояние может возникнуть при некрозе или опухоли печени, остром вирусном гепатите, синдроме Рейе, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности.
  • Излишнем приеме алкоголя и медикаментов, что приводит к гипогликемии не только взрослых, но и детей.
Если организму требуется глюкозы больше нормы Это происходит по причине развития серьезных заболеваний:

  • Инсулиномы – инсулинпродуцирующей опухоли, когда постоянный выброс инсулина происходит независимо от концентрации глюкозы.
  • Гиперплазии бета-клеток, которая наблюдается у новорожденных и детей первых 2–3 лет жизни.
  • Врожденной дисплазии эндокринных клеток (незидиобластозе). Патологический процесс начинается при внутриутробном развитии и заканчивается, когда ребенку исполняется 1–2 года. При этом выработка инсулина происходит нерегулярно, что вызывает приступы гипогликемии.
  • Аутосомно-рецессивной гиперинсулинемической гипогликемии, которая является наследственным заболеванием.
  • Сахарном диабете, когда синдром развивается во время лечения с применением сахароснижающих препаратов. Они способны снижать уровень гликогена в печени, который при необходимости должен поступать в кровь. Основной причиной становится чрезмерное потребление организмом инсулина, когда больному приписываются высокие дозы.
  • Искусственно вызванной гипогликемии из-за высокой дозы введенного инсулина.
  • Аутоиммунном синдроме, который вызывается выработкой аутоантител, способных связывать действие инсулина. Явление может наблюдаться у больных диабетом, которые уже лечатся инсулином или нет. При такой форме заболевания приступ развивается обычно натощак.
Если уровень инсулина в норме, но при этом у больного можно диагностировать:
  • Опухоль, которая локализуется вне панкреатической зоны. Развитие болезни связано с нарушением питания, снижением массы тела.
  • Недостаток карнитина (витаминоподобного вещества), который должен участвовать в энергетическом обмене, связывая и выводя токсичные производные органических кислот. Дефицит вещества приводит к невозможности транспортировать жирные кислоты в митохондрии, чтобы там они окислялись, утилизировались, и образовывалась необходимая энергия. Печень не может удовлетворить потребности тканей в глюкозе, поэтому они становятся от нее зависимыми. Наиболее чувствительны к недостатку карнитина маленькие дети, когда стрессовые ситуации приводят к быстрому истощению эндогенных запасов, поэтому они легко подвергаются инфекционным заболеваниям и расстройствам ЖКТ, нарушениям вскармливания.

Лечение

Для начала лечения при возникновении характерных признаков с помощью лабораторных исследований крови определяется уровень глюкозы, затем назначается соответствующая методика в зависимости от выявленных причин.

Для устранения начальной стадии заболевания Рекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих сахар.
Для устранения коматозного состояния Лечение проводится в условиях стационарного отделения.

Для восстановления пациента после неглубокой комы достаточно введения раствора глюкозы внутривенно. Затем рекомендуется кормить больного с короткими интервалами времени и добавить в рацион сладкий чай.

Если к пациенту не возвращается сознание, продолжается введение раствора глюкозы внутривенно капельным путем на протяжении часов, а то и суток. Дополнительно добавляют преднизолон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Необходимо достичь уровня глюкозы 8–12 ммоль на литр крови.

Симптомы гипогликемии

Если пациент не выходит из комы, вводится инсулин в малых дозах через короткие интервалы времени.

Длительное отсутствие сознания приводит к отеку мозга и последующим реанимационным манипуляциям. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Когда больной выйдет из гипогликемической комы, на период 3–5 недель ему будут прописаны препараты, которые улучшают метаболизм клеток центральной нервной системы.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх