Что такое стенокардия напряжения 3 ФК

Когда человек оказывается в стрессовой ситуации или в ситуации, связанной с повышением физической нагрузки, потребность сердца в кислороде резко увеличивается. Если же происходит так, что требуемое количество кислорода к сердцу не поступает, возникает недостаток кровоснабжения.

Вследствие недостатка кровоснабжения человек чувствует боль в сердце и прилегающих областях. Эти симптомы получили названия стенокардия напряжения и являются одной из форм проявления ишемической болезни.

Причины

Единственной причиной развития стенокардии является нарастание на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек, т.е. атеросклероз.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В процессе увеличения размера бляшек происходит сужение артерии и нарушение кровоснабжение сердца. В результате, когда человеку в момент повышенной физической нагрузки требуется большее количество кислорода для сердца, пораженная бляшками артерия не может расшириться.

Атеросклеротические бляшки образуются из-за повышенного количества холестерина в организме. Повышение холестерина может быть связано с неправильным питанием или нарушением жирового обмена.

То, как быстро образуются бляшки в организме зависит от разных факторов:

  • Гипертония. Если у человека стойкая гипертония, то стенки сосудов повреждаются и истончаются. В результате липиды (холестерин) быстрее пропитывают их и начинается формирование бляшек.
  • Мужской пол. У женщин, за счет участия в метаболизме женских половых гормонов эстрогенов, которые способствуют выведению холестерина, атеросклеротические бляшки образуются медленнее.
  • Неправильное питание. Повышенное потребление жиров и продуктов содержащих большое количество холестерина способствуют ускорению процесса. Чем более нерационально человек питается, тем больше у него откладывается жира, тем быстрее идет процесс образования бляшек.
  • Наследственность.
  • Недостаток физической нагрузки, способствующий при неправильном питании образованию ожирения.
  • Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы). При данном заболевании нарушается процесс выведения холестерина из организма.
  • Курение.
  • Тяжелые поражения почек, почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, при котором из-за нарушения обмена веществ происходит повреждение стенок сосудов.

Если сужение артерий достигает 80%, то стенокардия начинает проявляться и в состоянии покоя. Это критическое состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непосредственно возникновение приступа стенокардии напряжения 3ФК может быть вызвано рядом причин:

Значительным увеличением артериального давления При повышенном давлении сердцу требуется большее количество кислорода.
Увеличение сердечного ритма по различным причинам Чем выше частота сокращений сердца, тем больше ему требуется кислорода.

В свою очередь эти симптомы могут быть спровоцированы:

  • резким изменением положения тела;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • длительным нахождением на холоде;
  • курением;
  • стрессом;
  • одновременным приемом большого объёма пищи.
Функциональные классы стенокардии напряжения

Функциональные классы стенокардии напряжения

Симптомы

Основным симптомом стенокардии напряжения является возникновение боли в сердце. Боль может носить разный характер.

Признаками приступа стенокардии являются:

  • резкое возникновение боли (не постепенное);
  • боль распространяется не только на сердце, а на грудину целиком, может отдавать в спину, руку, шею, иногда даже в область живота;
  • характер боли давящий, не острый;
  • длительность приступа 5-15 минут;
  • после приема Нитроглицерина или прекращения физической нагрузки боль быстро уходит.

Параллельно с болью могут возникнуть слабость, скачки давления, как в сторону повышения, так и понижения, потливость, учащенное сердцебиение.

Приступы могут быть частыми, ежедневными или редкими, с промежутками в месяц и более.

Приступ продолжительностью менее минуты, не связан со стенокардией и имеет другие причины. Если же приступ длиться более 15 минут и не помогает прием нитроглицерина, то он может спровоцировать инфаркт, поэтому в данной ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

В чем отличие стенокардии напряжения 3 ФК

Стенокардия делится на три вида:

  • стенокардия, возникшая впервые;
  • стабильная стенокардия;
  • прогрессирующая стенокардия.

Самой опасной является стенокардия вновь возникшая и стенокардия прогрессирующая, поскольку она нестабильна. Вновь возникшая стенокардия опасна тем, что приступ может возникнуть не только по описанным выше причинам, но и из-за разрыва бляшки, спазма сосудов или тромбоза. При возникновении признаков стенокардии впервые, следует обратиться к врачу.

Стабильная стенокардия делится на 4 функциональных класса:

1 форма
  • Если приступы стенокардии редки, возникают только при очень сильных нагрузках, то это стенокардия I функционального класса.
  • Продолжительность приступа в этом случае не более 3-х минут.
2 форма
  • Если приступ возникает при беге, продолжительной ходьбе, на морозе, сразу после курения, при подъеме на несколько этажей, то это стенокардия II функционального класса.
  • При таком типе стенокардии деятельность человека немного ограничена.
3 форма
  • Если приступ возникает уже при медленной ходьбе, причем на расстояние не более 200 метров или при подъеме всего на 1 этаж, то это стабильная стенокардия напряжения 3 ФК.
  • Отличает данный вид стенокардии также и возникновение приступов при малейшем волнении.
  • Человек существенно ограничен в своих действиях, поскольку идти на расстояние более 200 метров, подниматься и спускаться по лестнице он уже не может, но в остальном он самостоятельно сея обслуживает.
4 форма
  • Ставится тогда, когда приступы возникают постоянно, при любом движении: при вставании с кровати, одевании, ночью.
  • При данном типе стенокардии человек практически не может обслуживать себя, поскольку любое передвижение вызывает приступ.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при стенокардии напряжения 3ФК несколькими методами:

ЭКГ
  • Это наиболее информативный метод, особенно если проводить его во время приступа.
  • Сегодня для этого существуют специальные приборы, которые вместе с датчиками закрепляются на человеке и производят постоянный съем показаний работы сердца, чем бы человек не занимался.
  • Кроме того, для проведения ЭКГ во время приступа, его могут провоцировать специально, например, увеличением физической нагрузки.
УЗИ сердца Это дополнительный метод исследования, позволяющий подтвердить диагноз, поставленный по ЭКГ.
Анализ крови Также является дополнительным исследованием для подтверждения диагноза, поскольку показывает наличие повышенного уровня некоторых липидов и холестерина.

При подтверждении диагноза может быть проведена коронарная ангиография, суть которой заключается в исследовании сосудов с целью определить конкретные места сужений. Эта диагностика особенно необходима при назначении хирургического лечения.

Лечение

При назначении лечения стенокардии напряжения 3ФК обязательно учитываются различные факторы:

  • сопутствующие заболевания сердца;
  • заболевания других органов, влияющие на течение стенокардии.

Прежде всего, назначается медикаментозная терапия. По ее результатам врачи решают, необходима ли хирургическое лечение.

Медикаменты

Медикаментозное лечение стенокардии напряжения проводится в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии заболевания назначаются препараты, применяемые во время приступа (Нитроглицерин) и препараты, направленные на улучшение жирового обмена.

При более серьезных стадиях заболевания назначаются препараты, направленные на улучшение работы сердечной мышцы и повышение качества крови.

Лечение стенокардии напряжения проводится по нескольким направлениям:

  • антитромбоцитарная терапия, направленная на профилактику тромбозов, являющихся одной из основных причин инфаркта;
  • антиишемическая терапия, направленная на снижения нагрузки на сердце;
  • улучшение обмена веществ в зоне ишемии;
  • коррекция жирового обмена, предупреждающая атеросклероз.

Антитромбоцитарная терапия включает в себя два типа препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства К ним относятся Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, например, Тромбо-АСС. Их действие основано на разжижении крови, предотвращении образования тромбов и прилипания их к стенкам сосудов.
Антиагреганты Они препятствуют образованию тромбов путем блокирования рецепторов тромбоцитов, относятся такие препараты, как Тиклопидин и Плавикс.

Антиишемическая терапия также включает в себя четыре типа препаратов:

Нитраты Уменьшают нагрузку на сердце путем расширения вен. Это Нитроглицерин, Моно Мак, Изокет, Изосорбида мононитрат, Монизид, Аэросонит.
Другие сосудорасширяющие препараты Также, как и нитраты расширяют вены, но при этом имеют и противотромбозное действие. К ним относится Молсидомин.
β-адреноблокаторы Уменьшают потребность сердца в кислороде и активность миокарда. Кроме того, данные препараты снижают давление и устраняют аритмию. К β-адреноблокаторам относятся Пропранолол, Атенолол, Бисопролол.
Блокаторы медленных кальциевых каналов Блокируют поступление кальция в клетки, уменьшающие частоту сердечных сокращений, расширяющие артерии периферические, тем самым снижая артериальное давление. Это такие препараты, как Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин.

К препаратам, направленным на улучшение обмена веществ в зоне ишемии относятся препараты, называемые Цитопротекторы и направленные на увеличение устойчивости миокарда. Это такие препараты, как Триметазидин.

Для коррекции жирового обменаприменяют три типа препаратов:

Статины Приводит к угнетению образования холестерина в печени: Зокор, Симвастатин, Правастатин, Ровакор, Липостат, Мевакор.
Препараты никотиновой кислоты Предназначены для снижения холестерина и жирных кислот в составе крови. Это Аципимокс и Эндурацин.
Секвестранты желчных кислот Направлены на снижение холестерина путем связывания желчной кислоты в кишечнике и увеличения способности образования ее из холестерина. К этим препаратам относятся Холестирамин, Колестипол и Холестид.
Лечение стенокардии напряжения 3 ФК

Каким бы ни было лечение стенокардии напряжения, нельзя назначать лечение самостоятельно, это может делать только врач после проведения тщательного исследования

Хирургическое вмешательство

Существует два типа хирургического лечения:

Коронарная ангиопластика
  • Суть коронарной ангиопластики заключается в том, что артерия раздувается при помощи специального баллончика и происходит разрушение атеросклеротической бляшки. Однако такой тип операции не гарантирует повторного сужения артерий при образовании бляшки и в 40% случае у пациентов вновь возникают признаки стенокардии.
  • Поэтому в настоящее время, при проведении операции данного типа часто в артерию вставляют проволочный каркас, называемый стент. Такая операция называется стентирование.
Аортокоронарное шунтирование
  • Аортокоронарное шунтирование заключается в прокладке обходного пути для крови от аорты к артерии. Чаще всего для проведения такой операции вырезается небольшая часть подкожной вены пациента, которая берётся с бедра.
  • Операция дает высокий положительный эффект и, в 90% случаев, нормализует кровоснабжение сердца более чем на 10 лет. Если после 10 лет вновь возникают признаки стенокардии, то назначается новое обследование и соответствующее лечение.

Однако хирургическое лечение не всегда возможно.

Существует ряд заболеваний, при которых хирургическое лечение противопоказано:

  • выраженное уменьшение насосной функции сердца, связанное с наличием большого количества послеинфарктных рубцов;
  • диффузный стеноз всех коронарных артерий;
  • наличие сопутствующих заболеваний, таких как рак, печёночная недостаточность, почечная недостаточность.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх