Что такое стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения представляет собой заболевание сердца, которое возникает резко и проявляется сильной давящей болью в грудной клетке. Код по МКБ-10 — 120.8 (другие формы стенокардии).

Болевые ощущения могут возникать и в других областях после сильных эмоциональных и физических нагрузок.

Риск возникновения стенокардии напряжения увеличивается с возрастом. У детей и молодых людей до 30 лет данное заболевание встречается редко.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

В основе возникновения стенокардии напряжения лежит атеросклероз. На фоне данного заболевания хронического характера в стенках артерий скапливаются жиры, которые при дальнейшем развитии болезни превращаются в атеросклеротические бляшки. Они нарушают правильную работу сердечной артерии.

Атеросклероз возникает в результате нарушения нормального жирового обмена в организме человека. На формирование атеросклеротических бляшек большое влияние оказывает холестерин, необходимый человеку в определенных количествах для работы систем и органов.

Скорость образования таких бляшек индивидуальна, зависит от количества холестерина в крови и прочих факторов:

  • наследственность;
  • у мужчин атеросклеротические бляшки образовываются быстрее, чем у женщин;
  • у женщин бляшки появляются быстрее в период менопаузы;
  • повышенные показатели артериального давления в течение значительного периода времени (артериальная гипертензия);
  • неправильное питание с большим количеством пищи животного происхождения, с высоким содержанием жиров;
  • ожирение способствует образованию большого количества жировой ткани в организме человека и повышению уровня содержания холестерина в крови;
  • минимальный уровень двигательной активности;
  • курение, которое оказывает влияние на жировой обмен, в результате увеличивая количество холестерина;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой снижается содержание ее гормонов в крови человека и происходит повышение уровня холестерина;
  • поражения почек, в частности, нефротический синдром, который возникает при многих заболеваниях;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (некоторые оральные контрацептивы и анаболические стероиды могут нарушить метаболизм и повысить концентрацию так называемого плохого холестерина).

Атеросклероз считается главной причиной возникновения стенокардии напряжения, поэтому тем, у кого существует риск возникновения атеросклеротических бляшек, следует внимательнее отнестись к своему здоровью.

Стенокардические приступы появляются при нарушении баланса между необходимым уровнем кислорода в организме и количеством его поступления. Некоторые заболевания и состояния, которые провоцируют чрезмерную нагрузку на сердце, могут способствовать стенокардическому приступу.

Повышенная нагрузка на сердце может наблюдаться:

  • при учащенном пульсе;
  • при повышенных показателях артериального давления;
  • при больших объемах циркулирующей крови.

Внезапные приступы стенокардии напряжения диагностируются при:

  • чрезмерных физических нагрузках;
  • стрессовых состояниях;
  • пониженной температуре воздуха;
  • курении;
  • переедании;
  • резкой смене положения тела.

Все вышеперечисленные состояния способны повысить артериальное давление и спровоцировать отклонение от нормы при сердечных сокращениях, что при определенных обстоятельствах способствует стенокардическому приступу.

Симптомы

Существует несколько симптомов, по которым можно определить наличие данного заболевания:

Болевые ощущения Боль является одним из первых и ярко выраженных проявлений стенокардии напряжения. Помимо боли, могут присутствовать и другие признаки.

Появление резкой боли напрямую связано с ишемией участка миокарда. Если болевой синдром верно интерпретирован, то он является веским основанием для диагностирования стенокрадии.

При внезапном появлении боли нужно обратить внимание на такие факторы:

  • Условия, при которых возникает боль. Она может появляться при нормальном самочувствии. Больной сам в состоянии установить возникновение болевых ощущений, с каждым разом они становятся все сильнее. Стенокардия напряжения может возникать при стандартных для определенного человека физических и эмоциональных нагрузках.
  • Вид боли и ее локализация. Вначале появляются неприятные ощущения в области груди. Затем присоединяется жгучая и давящая боль в передней части грудной клетки.
  • Распространение дискомфортных ощущений по другим частям тела. Часто боль из области груди переходит в левую часть туловища. В редких случаях такие виды боли могут быть единственными проявлениями стенокардии напряжения, что делает диагностику заболевания достаточно трудной.
  • Продолжительность приступа боли. В среднем он может продолжаться от 1 до 7 минут, в исключительных случаях продолжительность возрастает до 15-20 минут.
  • При каких условиях уменьшается боль. Если устранена первопричина возникновения стенокардического приступа и прекращены физические нагрузки, то боль постепенно снижается довольно быстро. Прием нитроглицерина также способствует снижению неприятных ощущений.
Одышка
  • Этот симптом возникает, если ишемия затрагивает значительный участок сердечной мышцы.
  • Больной жалуется на чувство недостатка воздуха, дыхательные движения учащаются и становятся более глубокими.
  • При устранении причины приступа одышка исчезает.
Нарушение сердечных сокращений
  • При нарушенном снабжении сердечной мышцы кровью ритм сердца может нарушаться.
  • Это проявляется в виде тахикардии (увеличение ритма), брадикардии (снижение ритма) или их попеременном появлении – аритмии.
Отклонение пульса от нормы Пульс представляет собой колебания артериальных стенок, которое происходит при выбросе в них крови.

При стенокардии пульс изменяется следующим образом:

  • Показатели пульса у здорового человека находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. При стенокардии эти показатели могут уменьшаться или увеличиваться.
  • Пульс сложно прощупывается.
Бледная кожа
  • При стенокардии напряжения кожа бледнеет или приобретает желтоватый оттенок.
  • Такой симптом возникает при стрессовых ситуациях за счет сужения сосудов, при тяжелых проявлениях заболевания.
Повышенное потоотделение
  • Холодный пот появляется после поступления в кровь гормонов адреналина и норадреналина.
  • Это своеобразный ответ организма на боли в грудной области, нехватку кислорода и повышенным сердцебиением.
Общее поведение человека во время стенокардического приступа
  • Для этой патологии характерно определенное поведение, что позволяет сразу диагностировать патологию.
  • Как только возник приступ боли, человек останавливается и не двигается, держит руку в области груди.
  • Если больной находится в лежачем положении, то необходимо быстрее сесть.
  • Появляется чувство страха и испуга.

Определение стенокардии напряжения

Виды

В медицине существует несколько классификаций этого заболевания. Точнее все процессы в организме, происходящие во время очередного стенокардического приступа, объясняет клиническая классификация.

Она выделяет такие виды стенокардии:

Первый и третий типы относятся к нестабильной форме заболевания, чаще всего сопровождаются разного рода осложнениями. Стабильная стенокардия напряжения обычно не несет за собой неприятных последствий.

Впервые возникшая

К такому виду относятся стенокардии, которые появились у пациента впервые либо предыдущие приступы были довольно давно. Возникают они по многим причинам, которые были упомянуты ранее.

Этот вид специалисты диагностируют за первый месяц после первого приступа, а затем в зависимости от тяжести и частоты стенокардий решается вопрос о наличии стабильной или прогрессирующей стенокардии, а также других сердечных патологий.

Спонтанные приступы стенокардии могут быть связаны с разрывом атеросклеротической бляшки или тромба, поэтому требуется немедленное обращение за врачебной помощью.

Стабильная

Этот вид заболевания диагностируется, когда стенокардический приступ приходится на момент чрезмерной физической нагрузки. Симптоматика всегда одинаковая, уровень физических нагрузок остается стабильным.

Стабильная стенокардия подразделяется на 4 группы:

Функциональный класс I Приступы возможны только при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках, длятся около 2-3 минут, на ритм жизни человека не влияют.
Функциональный класс II
  • Стенокардия проявляется после долгой ходьбы, бега; может возникнуть в стрессовых ситуациях, при низких температурах, после обильной пищи или на фоне курения.
  • Пациенту приходится ограничивать себя в некоторых аспектах.
Функциональный класс III
  • Приступы возникают при медленной ходьбе на короткие дистанции, при малейших переживаниях, небольших физических нагрузках, а также во время отдыха в положении лежа.
  • Это вносит значительные ограничения в повседневную жизнь больного, но он в состоянии обслуживать себя сам.
Функциональный класс IV Частые приступы стенокардии, даже без каких-либо физических нагрузок и стрессов, движения сопровождаются болевыми ощущениями. Пациент нуждается в регулярном наблюдении специалиста.

Прогрессирующая

Если в течение определенного промежутка времени наблюдается ухудшение состояния при стенокардии напряжения, то диагностируют прогрессирующую разновидность заболевания.

Особенности прогрессирующей стенокардии напряжения:

  • боль ощущается в спокойном состоянии и при незначительных физических и эмоциональных нагрузках;
  • приступы становятся более продолжительными;
  • боли в области груди явно выражены;
  • наличие ряда других симптомов, характерных для этой патологии;
  • Нитроглицерин становится малоэффективным при новых приступах стенокардии.

Диагностика

Больной с признаками стенокардии напряжения должен наблюдаться у квалифицированного врача-кардиолога. Он производит окончательную постановку диагноза на основании результатов нескольких исследований и тщательного опроса пациента.

Используются следующие методы диагностики:

Осмотр и клиническое обследование пациента
  • врач проводит полное обследование больного, выявляет возможные факторы, способствующие возникновению атеросклероза;
  • производит тщательный осмотр кожи для выявления нарушений жирового обмена в организме;
  • пристальное внимание уделяется исследованию дыхательной и сердечно-сосудистой системы больного, а также оцениваются показатели массы тела пациента.
Электрокардиография (ЭКГ)
  • является надежным способом обнаружения некоторых патологий в работе сердца;
  • при помощи ЭКГ определяют также участок миокарда, который подвергается ишемии;
  • процедура безболезненна и занимает минимум времени.
Функциональные нагрузочные тесты
  • выполняются строго при враче-кардиологе и в условиях стационара;
  • их цель – спровоцировать стенокардический приступ и проследить его динамику и прочие особенности с помощью ЭКГ, измерения артериального давления и прослушивания сердца;
  • у этого метода имеется ряд противопоказаний, которые должны учитываться при назначении данных манипуляций.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
  • в этом случае применяется переносный электрокардиограф, который закрепляется на пациенте и снимает суточные показатели ЭКГ;
  • прибор сохраняет все полученные результаты;
  • они впоследствии помогут врачу определиться с верным диагнозом;
  • этот метод позволяет определить первопричину возникновения приступов стенокардии в условиях повседневной жизни больного.
Эхокардиография
  • представляет собой ультразвуковое исследование, во время которого определяются возможные поражения сердца и крупных сосудов, а также особенности их строения, размеры и особенности функционирования;
  • при стенокардии данное исследование отмечает уменьшение подвижности сердечной мышцы в области ишемии.
Сцинтиграфия сердца
  • в коронарные артерии вводят определенное радиоактивное вещество;
  • после его распада появляется излучение, которое отображается камерами;
  • область сердечной мышцы с патологией кровоснабжения на сцинтиграмме отображается в виде «холодного» очага;
  • метод более результативен при использовании вместе с функциональными тестами.
Позитронная эмиссионная томография
  • в организм пациенты вводятся радиоактивные вещества, которые затем участвуют в деятельности миокарда;
  • при этом способе выявляются области ишемии и области после инфаркта.
Коронароангиография
  • представляет собой рентгенологический метод диагностики атеросклероза сердечных сосудов;
  • контрастное вещество вводится в коронарные артерии;
  • специалист видит пораженные артерии, определить местоположение и размеры бляшек;
  • это способ обязателен перед предполагаемым хирургическим вмешательством по удалению атеросклеротических бляшек;
  • имеются противопоказания.
Лабораторные исследования
  • анализ крови не показывает явных изменений нормальных показателей при стенокардии, которая не сопровождается осложнениями;
  • эти исследования необходимы, чтобы понять первопричину патологии и исключить возможный инфаркт миокарда;
  • врач направляет на общее и биохимическое исследование крови, установление содержания гормонов щитовидной железы и маркеров повреждения миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

Лечение стенокардии напряжения

Лечение стенокардии направлено на снятие болевых ощущений, устранения причин патологии и снижения риска развития осложнений. При стабильной форме болезни госпитализация не требуется, но при возникновении осложнений может понадобиться помощь специалиста.

Лечение стенокардии напряжения включает:

Устранение боли

Приступ боли появляется внезапно и продолжается примерно 5 минут. При каждом таком приступе нарушается нормальная работа миокарда. При отсутствии своевременного вмешательства может спровоцировать инфаркт и летальный исход.

Если возник приступ, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • Успокоиться, прекратить физические нагрузки и прочую активность, принять сидячее положение. Нельзя совершать резких движений во избежание головокружений и обморока.
  • Положить под язык таблетку нитроглицерина, чтобы снизить нагрузку на миокард. Эффект практически моментальный, нитроглицерин действует моментально. Если боль не прошла, то необходимо принять еще одну таблетку. Если болевые ощущения по-прежнему присутствуют или наблюдается ухудшение состояния, срочно вызовете врача.
  • При появлении более сильных болевых приступов по сравнению с предыдущими или присоединении новых симптомов, следует обратиться за консультацией к врачу-кардиологу. Эти признаки могут означать нестабильный вид стенокардии.

Медикаменты

Легкая стадия заболевания требует применения лекарственных препаратов только для купирования приступа либо для восстановления жирового обмена в организме. При более серьезных разновидностях стенокардии назначают медикаменты, которые влияют на сердечно-сосудистую систему и предотвращают возможность возникновения осложнений.

Виды медикаментозного лечения:

  • антитромбоцитарная терапия – снижает возможность возникновения тромбов;
  • лечение ИБС и стенокардии напряжения медикаментами, уменьшающими нагрузки на сердце и ликвидирующими первопричину болезни;
  • стимуляция обмена веществ в области ишемии лекарственными средствами, которые увеличивают устойчивость сердечной мышцы при нехватке кислорода;
  • регуляция жирового обмена – снижает риск дальнейшего развития атеросклероза.

Диета

Правильное питание играет важную роль в лечении стенокардии напряжения. Это, в первую очередь, относится к пациентам с ожирением и повышенным уровнем содержания холестерина в крови. В таких случаях врач прописывает диету номер 10 «C». Она способствует снижению веса, регуляции метаболизма и нормализации уровня холестерина.

Рекомендуется не больше 200 мг холестерина ежедневно. Предпочтительно кушать маленькими порциями от 4 до 6 раз в сутки.

Важно сделать режим питания регулярным, последний прием пищи совершать за 2-3 часа до сна. Противопоказано голодание, так как во время него в организме образуются излишки жира.

Образ жизни

Корректировка образа жизни может иметь огромное значение в лечении стенокардии напряжения. Для начала нужно исключить все, что может спровоцировать приступ заболевания. Необходимо включить посильные занятия спортом в свой ежедневный график.

Что рекомендуют специалисты
  • совершать регулярные пешие прогулки;
  • снижение эмоционального напряжения;
  • посещать занятия йогой и делать дыхательные упражнения.
Что не рекомендуют специалисты
  • низкая двигательная активность;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • сильные физические нагрузки;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток и анаболиков.

Народные средства

При лечении стенокардии напряжения допускается использование определенных лекарственных растений. Чаще всего применяют успокоительные сборы и вещества, которые приводят в норму метаболизм и функционирование сердечной мышцы.

Чаще всего используются следующие препараты народной медицины:

Настой из ягод боярышника
  • потребуется 3 столовых ложки ягод и 2 литра кипятка;
  • наставить нужно сутки в затемненном месте;
  • затем хорошо процедить и пить по стакану ежедневно во время приема пищи;
  • этот настой эффективен при аритмии, снижает давление и уменьшает показатели холестерина;
  • продолжительность курса – 3 недели.
Настой на корне валерианы
  • измельчить корень растения, приготовить настой из расчета 1 столовая ложка корня на стакан кипятка;
  • настоять и пить по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды;
  • настой хорошо успокаивает и уменьшает уровень холестерина.
Настой пустырника
  • взять 100 граммов сухих листьев и 500 мл спирта 70%;
  • настаивать 4 недели;
  • употреблять по 5 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи;
  • пустырник благотворно влияет на работу сердца, и имеет выраженный успокоительный эффект.

Не следует использовать только рецепты народной медицины для лечения стенокардии напряжения.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве проводят реваскуляризацию – восстановление коронарных артерий. Это позволяет свести к минимуму возникновение осложнений и продлить жизнь пациенту.

Во время вмешательства применяют:

Аортокоронарное шунтирование Создают так называемый обходной путь для поступления крови от аорты к коронарной артерии. Операция отличается высокой эффективностью, позволяет обеспечить нормальное функционирование сердечной мышцы на несколько лет.
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика Проведения специального баллончика, который разрушает атеросклеротическую бляшку.

Показания и противопоказания к проведению операции:

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:
  • поражение более двух коронарных артерий;
  • патология левой артерии (более крупной);
  • снижение способности сердца перекачивать кровь.
Оперативные вмешательства не проводятся:
  • при наличии нескольких рубцов после инфарктов и явном ухудшении насосной функции сердца;
  • при диагностировании прочих серьезных заболевания;
  • при диффузном стенозе всех коронарных сосудов.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от вида стенокардии. При ее стабильной разновидности человеку не приходится вносить значительные коррективы в свою жизнь, возможность возникновения осложнений невелика. При соблюдении необходимых рекомендаций прогноз очень благоприятный. Исключаются только сильные физические нагрузки.

При более тяжелых видах патологии существуют жесткие ограничения, соблюдать которые необходимо, чтобы продлить длительность жизни пациента. Необходимо находиться под постоянным наблюдением специалиста и соблюдать все его рекомендации.

Какие могут возникнуть последствия:

Осложнения чаще возникают:

  • у людей пожилого возраста;
  • у тех, кто испытал первые проявления стенокардии до 30 лет;
  • при атеросклерозе больше, чем трех коронарных сосудов;
  • стеноз левой коронарной артерии;
  • высокие значения артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • дыхательная недостаточность.

Стенокардия напряжения — достаточно серьезное заболевание. Следует проконсультироваться с квалифицированным кардиологом при первых симптомах данной патологии во избежание дальнейших осложнений.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх