Рубрика: Что такое стенокардия

Что такое стенокардия

Стенокардия возникает в результате недостаточного питания миокарда кислородом, что связано с появлением атеросклеротических бляшек. Само заболевание, как правило, диагностируется у пациентов старше 60 лет. Стенокардия у молодых людей развивается очень редко.

Патогенез

В основе патогенеза данного заболевания находится нарушение коронарного кровотока из-за сужения артерии. Самая распространенная причина данного явления — атеросклеротические бляшки (более 95% случаев).

Врачи различают два типа бляшек в зависимости от их расположения на стенке артерии:

Эксцентрические Выявляются у 75% пациентов. Они занимают просвет не полностью, остальная часть сохраняет свою чувствительность к систолическому влиянию.
Концентрические Встречаются у каждого 4 пациента с данным диагнозом, они перекрывают весь диаметр коронарной артерии и практические не реагируют на систолическое влияние.

Определение стенокардии

Разделяется также 3 степени сужения артерии в зависимости от тяжести нарушения коронарного кровотока:

Несущественная Просвет сокращается менее чем наполовину.
Существенная Просвет снижается на 50—80%. Пациент чувствует проявление симптомов стенокардии.
Критическая Диаметр артерии сокращён более, чем на 80%. У больного часто случаются приступы даже при совершении малейшего усилия.

Немаловажное значение в патогенезе стенокардии имеют сбои в деятельности центральной нервной системы, что может привести к образованию застойных очагов возбуждения. Если у пациента имеются склеротические изменения венечных артерий сердца, то каждое нарушение в работе высшей нервной деятельности из-за психоэмоционального напряжения способно стать причиной стенокардии.

Возникновение данного недуга может быть связано с психоэмоциональным и физическим напряжением, операциями, травмами, переохлаждением, высоким артериальным давлением.

Среди факторов, оказывающих влияние на развитие стенокардии, лидирующая роль у отрицательных эмоций, которые можно объединить единым словом — «стресс».

Инвалидность

При данном заболевании есть риск развития инвалидности – стойкого ограничения трудоспособности пациента. Согласно нормам действующего законодательства принять решение о присуждении инвалидности может специальная комиссия. Если у пациента диагностирована стенокардия 3 или 4 класса, то он может пройти ее.

Классификация заболевания производится в зависимости от появления болевого синдрома:

У пациентов с 3 классом Боль возникает при подъеме на 1 этаж или ходьбе в спокойной ритме на расстояние 200-300 метров.
У больных с 4 классом Боль возникает после преодоления расстояния в 100 метров, а также без физических нагрузок в ночное время.

Для получения инвалидности пациент обязан предоставить комиссии различные анализы, а также результаты своего обследования (УЗИ, ЭКГ и пр.). Третья группа присваивается больным со стенокардией 2 класса, вторая при наличии 3его, первая, когда диагностирован 4 класс недуга.

Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, в том числе инвалидности. Необходимо своевременно принимать меры к лечению недуга.

Норма давления

При возникновении приступа у пациентов отмечается нормальный пульс и сердечный ритм. При этом у них повышается артериальное давление. После завершения приступа все показатели приходят в норму.

При его резком возникновении и болевом синдроме пациенту рекомендуется принять Нитроглицерин. Обычно этого бывает достаточно, чтобы в течение 5 минут наступил процесс ремиссии со стабилизацией давления.

Редко данный показатель может достигать опасные пределы. В этом случае больной принимает бета-адреноблокаторы, которые позволяют стабилизировать давление, облегчить работу миокарда.

В некоторых случаях приступ может сопровождаться его резким спадом. На данные изменения сильно реагирует пациент. Для избавления от болезненного состояния также рекомендуется принять Нитроглицерин.

Виды стенокардии

Как избавиться от холодовой стенокардии

Холодовая стенокардия возникает при воздействии на пациента холодного воздуха, например, при выходе на улицу или в момент открытия форточки морозным днем. К тому же она выступает одним из вариантов метеозависимости.

Очень часто врачи наблюдают, как пациентов, однажды ощутивших приступ холодовой стенокардии, сопровождал постоянный страх его повторения. Как ни парадоксально, но именно это каждый раз будет способствовать возникновению неприятных и болезненных симптомов.

Итак, как избавиться от хладовой стенокардии? Эффективным средством для нейтрализации приступа остается все тот же Нитроглицерин. Принимать его нужно перед выходом на морозную улицу. В этом случае риск возникновения приступа сводится к минимуму.

Чем опасна

Пациентов мучает вопросов о последствиях и осложнениях, которые вызывает стенокардия. Действительно, несвоевременно начатое лечение может привести к развитию такого опасного недуга, как инфаркт миокарда.  Именно поэтому так важно слушать своего доктора и соблюдать все его предписания.

Самолечение категорически запрещено, так как оно может быть абсолютно бесполезным или же нанести вред здоровью человека.

Помимо выполнения предписаний доктора и приема лекарственных препаратов, необходимо избегать ситуаций, которые провоцируют возникновение приступов:

  • напряжение эмоционального и физического характера;
  • курение;
  • воздействие холода;
  • высокое артериальное давление.

Если у больного появилась резкая боль в груди и прочие признаки, свидетельствующие о приступе стенокардии, необходимо сразу же прекратить занятия физическими упражнениями или прочей активностью. Затем больному необходимо лечь или сесть. Если боль не успокаивается, то надо принимать Нитроглицерин.

Врачи рекомендуют делать это либо сидя, либо лежа, потому что данный препарат может способствовать резкому снижению давления, в результате чего больной может упасть в обморок.

Нитроглицерин можно принимать каждые 5 минут до того момента, пока боль не утихнет. Врачи не рекомендуют более 3х таблеток за 15 минут. Сам препарат действует непродолжительное время. Его нужно принимать несколько раз в течение дня. Рекомендуемая доза – 6 таблеток.

Если пациент использует большее количество лекарственного средства, то могут возникнуть побочные эффекты:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение.

Данные проявления не представляют угрозу для жизни человека. Они с легкостью снимаются с помощью Валидола.

Нитроглицерин обладает быстрым действием. Таблетку помещают под язык на минуту до полного растворения. Активные компоненты всасываются в кровь и обладают обезболивающим эффектом.

 

Мелкие сосуды быстро расширяются, что вызывает отток крови и уменьшения ее притока к сердцу. В результате этого снижается количество сердечных сокращений и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Одновременно происходят процессы, способствующие притоку крови к миокарду.

Благодаря этому восстанавливаются все нарушения, пациент чувствует, что тревожащие симптомы прошли. В лечение стенокардии применяются и медикаментозные и немедикаментозные средства.

Первая помощь при стенокардии

Дифференциальная диагностика у молодых

Стенокардия, как правило, развивается у лиц пожилого возраста. Доля молодых пациентов с данным диагнозом составляет 0,4-1,6%.

Возникновение данного недуга у людей этого возраста связано со следующими причинами:

  • курение;
  • метаболический синдром;
  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Она может возникать у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Факторы риска, способствующие возникновению стенокардии, мало чем отличаются для мужчин и женщин.

Среди особенных причин развития недуга у представительниц слабого пола необходимо отметить следующие:

  • преждевременная менопауза;
  • применение гормональных контрацептивных препаратов.

Диагностика у женщин боли в груди – довольно трудная задача. Клинические проявления у мужчин отличаются от таковых у представительниц слабого пола. Многие доктора ошибочно расценивают и анализируют объективные симптомы стенокардии, которые имеют место быть у женщин. Довольно часто они оцениваются, как не кардиологические.

Высокая вероятность ошибки при диагностике встречается у пациенток в предменопаузе. Однако, такая статистика не должна повлиять на проведение объективного обследования для выявления истинного недуга и назначения лечения. Как правило, доктора проводят диагностику неинвазивными способами и предпочитают назначать консервативную терапию пациенткам.

Врачи признают, что проводить диагностику и подбирать лечение сложнее для женщин, нежели чем для мужчин. Это связано как с разницей в клинической картине недуга, так и в том, что основная масса исследований содержит данные, которые относятся к представителям сильного пола. О стенокардии женщин еще мало что известно. На данный момент уже выявлено множество различий, в том числе по эпидемиологии и первичных проявлениях недуга.

Основные причины осложненной диагностики стенокардии для женщин:

  • высокая распространенность атипичных признаков заболевания;
  • разное восприятие одних и тех же симптомов женщинами и мужчинами;
  • неодинаковое описание признаков недуга представителями разных полов;
  • большая вероятность получения ложноположительных результатов ЭКГ с физической нагрузкой (более половины случаев).

В связи с высоким риском получения необъективных итогов обследования, врачами были предложены альтернативные методы — стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфии миокарда. Они помогают установить истинность проведенного ЭКГ с физической нагрузкой.

Чувствительность сцинтиграфии миокарда у женщин ниже, чем у мужчин. При расшифровке результатов могут возникнуть трудности из-за молочных желез. Чтобы избежать данных проблем применяется ЭхоКГ с фармакологическими пробами. В качестве одного из наиболее достоверных методов определения наличия стенокардии у женщин используется стресс-ЭхоКГ.

На самом деле проведение дополнительных диагностик понадобится только 30% женщин. Для остальных достаточно обычного ЭКГ с нагрузкой.

Физические нагрузки

Следует понимать саму природу стенокардии. Приступы возникают из-за кислородного голодания миокарда, которое, в свою очередь, возникает на фоне сужения кровеносных сосудов. Вследствие данных процессов артериальная кровь не доставляется в необходимом объеме к миокарду. Сужение артерий происходит из-за отложения на стенках атеросклеротических бляшек.

Любая физическая нагрузка подразумевает повышенную потребность миокарда в кислороде. Так как обеспечить его в нормальном объеме не получается, то это вызывает кратковременную сильную боль в груди.

Кстати, у отдельных пациентов стенокардия развивается из-за повышенных физических нагрузок. Она так и называется стенокардия напряжения.

Вне зависимости от причин возникновения недуга постановка соответствующего диагноза предполагает, что больной несамостоятельно выбирает физические упражнения для себя. Это может сделать только врач по ЛФК с учетом состояния пациента.

Многих беспокоит вопрос о возможности занятия спортом при стенокардии. Врачи не рекомендуют совмещать терапию и активные нагрузки. Спорт – это не только физическое, но и эмоциональное напряжение. Особенно в момент проведения соревнований.

Физические нагрузки при ИБС и стенокардии должны быть согласованы с доктором. Врачи часто разрешают пациентам занятия отдельными видами спорта, например, плаваньем. Но если на фоне нагрузок появляются приступы, то пациент должен отказаться от них и обеспечить себе полный покой.

Лечебная физкультура для больных стенокардией назначается практически во всех случаях, а вот спорт для них находится под большим вопросом.

Что такое стабильная стенокардия

В здоровом организме кровь свободно и легко циркулирует по артериям, снабжая сердце кислородом, питательными веществами. Его сосуды адекватно реагируют на физические нагрузки, расширяясь для увеличенного количества крови. Если же артерии сужены атеросклеротическими образованиями, это препятствует питанию тканей, а...

Страница 4 из 41234
Сердечно-сосудистые заболевания © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх